下頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器的制作方法

本發(fā)明涉及口腔科手術(shù)醫(yī)療器械，尤其針對(duì)下頜骨矢狀骨折采用行鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)用輔助器械，具體地講是涉及一種下頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器。

背景技術(shù)：

口腔(oralcavity)是消化系統(tǒng)的起始部，更是外觀、容貌重要體現(xiàn)。其前壁為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口底。圍成的口裂通向外界，向向后經(jīng)咽峽與咽相通。

下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合?，F(xiàn)實(shí)生活中，由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，故外傷時(shí)常易發(fā)生骨折。

下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動(dòng)的骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發(fā)生率最高者，其好發(fā)部位，常為正中聯(lián)合處、頦孔處、下頜角處、髁狀突頸部等。下頜骨骨折可為單發(fā)或多發(fā)，在火器傷時(shí)，常為粉碎性骨折，主要有骨折段移位和咬合錯(cuò)亂等臨床表現(xiàn)。針對(duì)其癥狀進(jìn)行早期骨折重定和固定是治療的關(guān)鍵。

如中國(guó)專利公開號(hào)cn201529142u，公開日2010年07月21日，發(fā)明創(chuàng)造的名稱為頜骨骨折外固定器，該申請(qǐng)方案公開了頜骨骨折外固定器，包括導(dǎo)軌、固定骨釘架和移動(dòng)骨釘架，固定骨釘架與導(dǎo)軌固定連接，固定骨釘架和移動(dòng)骨釘架的上端分別開設(shè)有骨釘螺孔等。其為采用先前對(duì)下頜骨外部進(jìn)行器械外固定的治療，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，由于牙齒的反復(fù)咀嚼運(yùn)動(dòng)以及頜骨間牽引等，造成外固定頜骨骨折部位的固定效果不可靠，因此外固定頜骨骨折部位等保守治療技術(shù)目前已不被提倡；因此，關(guān)于頜骨骨折的治療，采用頜骨內(nèi)固定是目前應(yīng)用最為廣泛、效果最為穩(wěn)定，無論理論及操作都是最穩(wěn)定和認(rèn)可的治療方法，同時(shí)，如圖7所示，行鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)是頜骨內(nèi)固定治療的主要手段，復(fù)位、固定是頜骨骨折堅(jiān)固內(nèi)固定成功的前提要素，又因其治療效果穩(wěn)定，復(fù)原后對(duì)外觀、容貌影響甚微，為廣大患者和醫(yī)護(hù)人員所接受。

針對(duì)行鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)是通過外部器械對(duì)骨折部位進(jìn)行夾持穩(wěn)固后，再通過打眼、定板對(duì)骨折裂縫處行鈦板堅(jiān)固的內(nèi)固定治療；而目前所使用的復(fù)位鉗及夾持固定鉗，如圖8和圖9所示其均是傳統(tǒng)骨科器械，雖在一定程度上可以輔助頜骨普通的線性骨折復(fù)位，但難以滿足口腔頜骨矢狀骨折的特殊要求。主要表現(xiàn)以下方面：

①傳統(tǒng)骨科器械，多適用于長(zhǎng)、短及圓形骨。頜骨其前壁為唇、側(cè)壁為頰，手術(shù)時(shí)需要口內(nèi)切開固定，下頜骨外形為一獨(dú)特馬蹄鐵狀的扁骨，由于其外側(cè)的唇頰組織阻擋作用，傳統(tǒng)骨科器械使用受到諸多限制，難以有效發(fā)揮應(yīng)有作用。

②同時(shí)頜骨上下牙弓之間的正常開口距離為3.7-4.5cm，目前已有的持骨及復(fù)位鉗等金屬柄的長(zhǎng)度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于該距離。相對(duì)頜骨骨折其體積均較大，難以在口腔這一較小的特有空間內(nèi)方便使用。

③尤其對(duì)于頜骨矢狀骨折，因頜骨上下高，唇舌向扁平、其骨折常表現(xiàn)為片狀劈裂。復(fù)位時(shí)傳統(tǒng)持骨器通過與頜骨表面接觸的兩點(diǎn)向中心用力，兩骨折片會(huì)沿?cái)喽诵泵婊瑒?dòng)不能正確復(fù)位并固定。同時(shí)骨科常用的爪狀以及鉗式持骨鉗需要垂直于骨長(zhǎng)軸的邊緣握持，在口腔因?yàn)榇筋a及肌肉的阻擋，器械只能接觸下頜骨扁平面，而不能垂直并通過內(nèi)外夾持下頜骨下緣完成復(fù)位固定。

④行鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)所用的鈦板為微型長(zhǎng)條狀，在通過傳統(tǒng)器械將骨折部位夾持穩(wěn)固后需要再通過其他輔助器械夾持鈦板進(jìn)行伏貼至待固定部位進(jìn)行對(duì)眼上板，操作比較繁瑣和需要多人協(xié)助完成，由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)(或手術(shù)疲勞)，鈦板在進(jìn)行上板時(shí)易出現(xiàn)從器械上脫離現(xiàn)象，不能對(duì)鈦板進(jìn)行一次性良好的限位及安放至骨折部位孔或眼處，進(jìn)而增加醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度。

綜上所述，對(duì)于頜骨，尤其是下頜骨的矢狀劈裂型骨折尚沒有一款體積大小合適，適應(yīng)口腔特殊解剖有效的固定把持器械，亟待尋找并發(fā)明一類適用于口腔頜骨矢狀骨折的特有復(fù)位固定器械。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是為克服上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用下述技術(shù)方案：

方案一：一種頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，包括長(zhǎng)條底座、旋擰桿、外螺紋桿、直線光軸、第一夾板、第二夾板、第三夾板，所述長(zhǎng)條底座的上表面設(shè)有圓滑凹槽，所述長(zhǎng)條底座的前端的上方設(shè)有與所述圓滑凹槽同圓心線的內(nèi)螺紋套筒，所述長(zhǎng)條底座的末端與所述第三夾板垂直固定連接，所述內(nèi)螺紋套筒與所述第三夾板之間的圓滑凹槽上設(shè)有限位套環(huán)，所述外螺紋桿連接于所述內(nèi)螺紋套筒內(nèi)，所述外螺紋桿前端固定設(shè)有旋擰桿，所述外螺紋桿末端與所述直線光軸前端采用萬向球連接，所述直線光軸的末端穿過所述限位套環(huán)并于所述第一夾板垂直固定連接，所述第一夾板的上部?jī)?nèi)夾面通過連接軸與所述第二夾板的下部外夾面固定連接，所述第二夾板的內(nèi)夾面上設(shè)有若干齒狀凸起，所述第三夾板的內(nèi)夾面上鋪設(shè)有弧形凸?fàn)罟枘z層。

作為優(yōu)選的，所述連接軸的長(zhǎng)度為2mm～3mm(優(yōu)選2mm)。

作為優(yōu)選的，所述連接軸的下底面至所述圓滑凹槽的上水平面之間距離為5mm～6mm(優(yōu)選5mm)。

作為優(yōu)選的，所述旋擰桿前端部采用“十”字形結(jié)構(gòu)。

方案二：一種頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，包括鑷子形本體，所述鑷子形本體的兩長(zhǎng)柄的上部連接有用于兩長(zhǎng)柄進(jìn)行夾持的螺栓柱及與所述螺栓柱連接的螺母；所述兩長(zhǎng)柄下部的內(nèi)夾持面的一面上鋪設(shè)有硅膠層，另一面上設(shè)有若干齒狀凸起及所述另一面的中部設(shè)有方形凹槽。

作為優(yōu)選的，所述兩長(zhǎng)柄的垂直高度為6cm～7cm(優(yōu)選6cm)。

作為優(yōu)選的，所述方形凹槽的水平寬度為2mm～3mm(優(yōu)選2mm)，縱向高度為5mm～6mm(優(yōu)選5mm)。

作為優(yōu)選的，方案一和方案二中，所述齒狀凸起的高度為2mm～3mm(優(yōu)選2mm)。

需要說明的是，頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器與舌側(cè)粘膜接觸面粘附材料為硅膠外，其余均采用不銹鋼材質(zhì)構(gòu)成。

需要再次說明的是，使用時(shí)，硅膠層與舌側(cè)粘膜面接觸；齒狀凸起與唇頰側(cè)扁平骨面接觸。

本發(fā)明的有益效果是，①方案一中的頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，其底座采用長(zhǎng)條狀，可以平行于唇頰組織實(shí)行固定，滿足口內(nèi)切口手術(shù)的特殊要求，避免了軟組織實(shí)行的阻擋，操作時(shí)可以少許剝離舌側(cè)骨膜將第三夾板上的硅膠層底端探入平行于下頜舌側(cè)面，通過旋擰桿調(diào)節(jié)并帶動(dòng)外螺紋桿和直線光軸連接的第二夾板與唇頰側(cè)扁平骨面緊密接觸實(shí)行有效的固定；其調(diào)節(jié)伸縮固定自如，一人即可完成，夾持穩(wěn)固后即可進(jìn)行定板操作，體積小能夠有效對(duì)下頜骨施加垂直向固位力，避免兩骨折端滑動(dòng)，成功的施行固定。

②針對(duì)方案二中的頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，由于其兩長(zhǎng)柄的垂直高度為6cm，充分考慮了上下牙齒之間的3.7cm～4.scm，以及下牙至頜舌溝約2cm的垂直高度；方案二中的固定器可以自如的在上下牙齒之間進(jìn)行有效的操作，而且舌側(cè)的弧形面接觸的下頜骨矢狀骨折實(shí)行垂直方向固位力，通過上部螺母調(diào)節(jié)可以成功從切原方向?qū)κ笭罟钦蹖?shí)行固定，有效避免了兩骨折斷端的滑動(dòng)。

③方形凹槽、第一夾板與第二夾板之間的間隙，均是用來放置或容納長(zhǎng)條鈦板，應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)條鈦板比較輕松的固定及不易滑落，節(jié)省操作時(shí)間。

本發(fā)明外形小巧，操作方便，為頜骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療提供了便于定板的輔助器材，填補(bǔ)了該領(lǐng)域的空白，使得內(nèi)固定定板(定鈦板)效率大大提高，固定效果更好。

附圖說明

圖1、3、4是本發(fā)明方案一中的立體視圖；

圖2是本發(fā)明方案一中的側(cè)視圖；

圖5是本發(fā)明方案二中的立體視圖；

圖6是本發(fā)明方案二中的a處放大圖；

圖7是行鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)效果圖；

圖8、9是傳統(tǒng)骨科夾持器械；

其中1.長(zhǎng)條底座，2.內(nèi)螺紋套筒，3.外螺紋桿，4.旋擰桿，5.直線光軸，6.限位套環(huán)，7.第一夾板，8.連接軸，9.第二夾板，10.第三夾板，11.鑷子形本體，12.兩長(zhǎng)柄，13.螺栓，14.螺母，15.齒狀凸起，16.硅膠層；a.方形凹槽的垂直高度，b.方形凹槽的水平寬度，c.連接軸的水平長(zhǎng)度，d.連接軸的下底面至圓滑凹槽上平面的垂直高度。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步的闡述，應(yīng)該說明的是，下述說明僅是為了解釋本發(fā)明，并不對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行限定。

實(shí)施例1

結(jié)合圖1至圖4所示，頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，其長(zhǎng)條底座采用直線長(zhǎng)條狀1，底座1上表面設(shè)為圓滑凹槽，底座1上表面的前端部上設(shè)有內(nèi)螺紋套筒2，其與圓滑凹槽同一圓心線，長(zhǎng)條底座1末端垂直固定連接有第三夾板10，外螺紋桿3螺紋連接于內(nèi)螺紋套筒2內(nèi)，外螺紋桿3的前端連接固定有旋擰桿4，旋擰桿4采用“十”字形設(shè)計(jì)，可輕松實(shí)現(xiàn)手動(dòng)旋擰調(diào)節(jié)外螺紋桿3伸進(jìn)長(zhǎng)度；外螺紋桿3的末端采用萬向球連接方式與直線光軸5連接，直線光軸5的末端過設(shè)于圓滑凹槽上的限位套環(huán)6后，并垂直固定連接于第一夾板7，第一夾板7的上部的內(nèi)夾面上通過橫向的連接軸8實(shí)現(xiàn)了與與其平行設(shè)置的第二夾板9的連接，需要說明的是，第二夾板9的下底面(或者說連接軸8的下底面)至圓滑凹槽的上平面之間的距離d為5mm，連接軸8的長(zhǎng)度c為2mm，第二夾板9上頂面與第三夾板10上頂面持平；第二夾板9的內(nèi)夾面上鋪設(shè)有若干齒狀凸起，齒狀凸起的高度為2mm，第三夾板10的內(nèi)夾面上鋪設(shè)有硅膠層。

使用方式：操作時(shí)少許剝離舌側(cè)骨膜將第三夾板10上的硅膠層底端探入平行于下頜舌側(cè)面，通過手動(dòng)調(diào)節(jié)旋擰桿4實(shí)現(xiàn)第二夾板9內(nèi)夾面上的齒狀凸起與唇頰側(cè)扁平骨擠壓固定，外螺紋桿3的外螺紋實(shí)現(xiàn)固定和限位防滑。

實(shí)施例2

結(jié)合圖5至圖6，頜骨矢狀骨折復(fù)位固定器，采用鑷子形設(shè)計(jì)，即鑷子形本體11，由兩對(duì)稱長(zhǎng)柄12組成，兩長(zhǎng)柄12的上端部均開設(shè)孔，通過螺栓13穿過孔，再與螺母14固定，實(shí)現(xiàn)通過螺母14調(diào)節(jié)前進(jìn)距離來控制或調(diào)節(jié)兩長(zhǎng)柄12之間的夾持力度；為此，我們將鑷子形本體11的垂直高度設(shè)為6cm；在其有下至上的垂直高度4cm出轉(zhuǎn)孔，并采用螺栓13和螺母14進(jìn)行調(diào)節(jié)固定夾持；在兩長(zhǎng)柄12的內(nèi)夾持面中，一夾持內(nèi)面上平鋪有硅膠層16，另一夾持內(nèi)面上鋪設(shè)有若干齒狀凸起15，齒狀凸起15的高度為2mm，同時(shí)還在另一夾持內(nèi)面的中部位置設(shè)與鑷子形本體垂直的方形凹槽，方形凹槽的水平寬度b為2mm縱向高度a為5mm。

使用時(shí)，將該固定器的螺母松開，兩長(zhǎng)柄之間張開，硅膠層面緊貼住下頜舌側(cè)面，齒狀凸起緊貼于唇頰側(cè)扁平骨面，通過擰螺母進(jìn)行實(shí)施固定。

綜上，將頜骨通過以上兩組固定器進(jìn)行固定后，在實(shí)施例1中的連接軸8下方的間隙中可放置或者說可以容納鈦板(用于內(nèi)固定頜骨骨折裂紋處)，及實(shí)施例2中的方形凹槽的功能也是如此，方便操作(定板)，不會(huì)出現(xiàn)滑板等松動(dòng)現(xiàn)象，頂板效果較好。

實(shí)施例3

針對(duì)粉碎性下頜骨骨折的夾持力度要求較大以及下頜骨骨折矢狀坡度較小時(shí)，將方案一和方案二中的固定器配合共同使用(鑷子型垂直夾持、調(diào)節(jié)式固定器進(jìn)行切口內(nèi)固定限位固定)，最后進(jìn)行打眼、定板固定效果極佳，完全滿足內(nèi)固定手術(shù)要求。

上述雖然結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的具體實(shí)施方式進(jìn)行了描述，但并非對(duì)本發(fā)明保護(hù)范圍的限制，在本發(fā)明的技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，本領(lǐng)域技術(shù)人員不需要付出創(chuàng)造性勞動(dòng)即可做出的各種修改或變形仍在本發(fā)明的保護(hù)范圍以內(nèi)。