一種用于CT引導(dǎo)下異物取出的裝置及其操作方法與流程

本發(fā)明涉及一種用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置及其操作方法，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

四肢軟組織內(nèi)異物是急診門診的常見病、多發(fā)病之一，異物存留的途徑主要常見于：外傷、醫(yī)源性意外、醫(yī)源性植入等，當(dāng)異物位置深或體積小時(shí)，體格檢查漏診率可高達(dá)38％。極少患者異物存留無(wú)任何癥狀，其余患者大都合并相應(yīng)的并發(fā)癥，包括疼痛、周圍重要組織損傷等，病程長(zhǎng)者可形成竇道長(zhǎng)期流膿、局部形成肉芽腫等。部分異物可遷移引起機(jī)體大出血嚴(yán)重者可危及病人生命。由于異物存留的發(fā)病率高、漏診率高，因此異物的發(fā)現(xiàn)、定位及去除方式的選擇尤為重要。傳統(tǒng)取出方法為普通平片或x線透視后手術(shù)切開分離，直視下異物取出的優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單、快捷實(shí)用、經(jīng)濟(jì)方便、是金屬類異物首選的檢查方法，同時(shí)也是進(jìn)一步行相關(guān)檢查的重要根據(jù)。不足在于不能三維準(zhǔn)確定位，對(duì)于體積較小的異物特別是小于0．1mm～0．2mm的金屬異物、低密度的金屬氧化物以及非金屬異物是不能清楚顯示的，而且醫(yī)務(wù)工作者在操作時(shí)要完全暴露于x射線下，故要作好相應(yīng)的防護(hù)由為重要。另外異物取出方式存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷大，失敗率高，住院時(shí)間長(zhǎng)，不利于患者病情恢復(fù)，容易引起手術(shù)部位感染等缺陷。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于，提供一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、并且手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率高、不易引起手術(shù)部位感染、能使患者恢復(fù)快的用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置及其操作方法，從而克服現(xiàn)有技術(shù)的不足。

本發(fā)明的技術(shù)方案是這樣實(shí)現(xiàn)的：

本發(fā)明的一種用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置，該裝置包括套筒和定位板兩部分；套筒由導(dǎo)針、中套管及外套管組成；導(dǎo)針為不銹鋼圓柱體，導(dǎo)針外套有中套管，中套管外套有外套管；導(dǎo)針、中套管和外套管的外圓面均設(shè)有刻度，刻度的精確度為1mm；導(dǎo)針兩端為半球頭；中套管和外套管的遠(yuǎn)端外側(cè)設(shè)有圓倒角。

前述裝置中，所述中套管長(zhǎng)度為200mm；導(dǎo)針的長(zhǎng)度大于中套管長(zhǎng)度，外套管長(zhǎng)度小于中套管長(zhǎng)度。

前述裝置中，所述外套管為系列套管，長(zhǎng)度分別為180mm、160mm、140mm、120mm或100mm。

前述裝置中，所述導(dǎo)針長(zhǎng)度為250mm。

前述裝置中，所述定位板包括一組相互平行設(shè)置的導(dǎo)絲，導(dǎo)絲經(jīng)一組固定膠帶固定。

前述裝置中，所述一組平行設(shè)置的導(dǎo)絲包括15～20根間距為8mm的導(dǎo)絲。

前述裝置中，所述導(dǎo)絲采用靜脈置管所用的導(dǎo)絲。

前述裝置中，所述一組固定膠帶包括3條寬度為10mm的固定膠帶，并且3條固定膠帶相互平行設(shè)置。

本發(fā)明的一種用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置的操作方法，在使用用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置時(shí)，先將定位板置于患者異物所在皮膚區(qū)域，并使定位板的導(dǎo)絲平行于患者身體長(zhǎng)軸且使導(dǎo)絲的長(zhǎng)度方向與ct標(biāo)線方向垂直，并使定位板與身體表面服貼，通過(guò)定位板上的固定膠帶使導(dǎo)絲緊密貼固于患者的皮膚表面，然后進(jìn)行ct掃描，這樣即可根據(jù)掃描圖像得到異物與各根導(dǎo)絲之間的相對(duì)位置，從而根據(jù)導(dǎo)絲精確定位出異物所在的位置、深度及體表投影，這樣即可準(zhǔn)確地將導(dǎo)針?biāo)瓦_(dá)異物部位，并再次ct確認(rèn)后先用中套管擴(kuò)張，再選擇接近異物深度和大小的外套管擴(kuò)張后，再選擇合適的異物鉗取出異物。

由于采用了上述技術(shù)方案，本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明不僅具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便的優(yōu)點(diǎn)，而且本發(fā)明還特別適用于創(chuàng)傷外科、整形外科、骨科等四肢存在異物需手術(shù)取出的患者使用。本發(fā)明克服了傳統(tǒng)的四肢軟組織異物取出方式存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)員及患者需要多次暴露于射線下、對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷大、失敗率高、住院時(shí)間長(zhǎng)、不利于患者病情恢復(fù)、容易引起手術(shù)部位感染等缺陷。本發(fā)明在結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的同時(shí)、對(duì)異物定位深度和方向更加精準(zhǔn)，對(duì)異物取出更直觀、簡(jiǎn)便、快速，可大大提高工作人員的工作效率，其原材料獲取方便，成本低廉，縮短患者平均住院時(shí)間，并能夠減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，便于在臨床中推廣使用。

附圖說(shuō)明

圖1是本發(fā)明套筒的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本發(fā)明導(dǎo)針的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是本發(fā)明中套管的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4是本發(fā)明外套管的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5是本發(fā)明定位板的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖6是將本發(fā)明的定位板固定在患者身體上使用時(shí)的示意圖；

圖7是將本發(fā)明的定位板固定在患者身體上并插有導(dǎo)針時(shí)的ct掃描示意圖片。

圖中：1-導(dǎo)針、2-中套管、3-外套管、4-刻度、5-球頭、6-倒圓、7-固定膠帶、8-導(dǎo)絲、9-患者、10-異物。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步的詳細(xì)說(shuō)明，但不作為對(duì)本發(fā)明的任何限制。

本發(fā)明的一種用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置，該裝置包括套筒和定位板兩部分；套筒如圖1所示由導(dǎo)針1、中套管2及外套管3組成；導(dǎo)針1為不銹鋼圓柱體，導(dǎo)針1外套有中套管2，中套管2外套有外套管3；導(dǎo)針1、中套管2和外套管3的外圓面均設(shè)有刻度4，刻度4的精確度為1mm；導(dǎo)針1兩端為半球頭5（見圖2）；中套管2和外套管3的遠(yuǎn)端外側(cè)設(shè)有圓倒角6（見圖3和圖4）。中套管2長(zhǎng)度為200mm；導(dǎo)針1的長(zhǎng)度大于中套管2長(zhǎng)度，外套管3長(zhǎng)度小于中套管2長(zhǎng)度。外套管3為系列套管，長(zhǎng)度分別為180mm、160mm、140mm、120mm、100mm。導(dǎo)針1長(zhǎng)度為250mm。定位板如圖5所示包括一組平行設(shè)置的導(dǎo)絲8，導(dǎo)絲8經(jīng)一組平行設(shè)置的固定膠帶7固定。一組平行設(shè)置的導(dǎo)絲8包括15～20根間距為8mm的導(dǎo)絲。導(dǎo)絲8采用靜脈置管所用的導(dǎo)絲。一組平行設(shè)置的固定膠帶7包括3條寬度為10mm的固定膠帶。

本發(fā)明的一種用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置的操作方法為：在使用上述的用于ct引導(dǎo)下異物取出的裝置時(shí)，先將定位板置于患者9異物10所在皮膚區(qū)域，并使定位板的導(dǎo)絲8平行于患者身體長(zhǎng)軸且使導(dǎo)絲8的長(zhǎng)度方向與ct標(biāo)線方向垂直，并使定位板與身體表面服貼，通過(guò)定位板上的固定膠帶7使導(dǎo)絲8緊密貼固于患者9的皮膚表面，然后進(jìn)行ct掃描，這樣即可根據(jù)掃描圖像得到異物10與各根導(dǎo)絲8之間的相對(duì)位置，從而根據(jù)導(dǎo)絲8精確定位出異物10所在的位置、深度及體表投影，這樣即可準(zhǔn)確地將導(dǎo)針1送達(dá)異物部位，并再次ct確認(rèn)后先用中套管2擴(kuò)張，再選擇接近異物10深度和大小的外套管3擴(kuò)張后，再選擇合適的異物鉗取出異物10。

實(shí)施例

本例中套筒由導(dǎo)針1、中套管2及外套管3組成，導(dǎo)針1為不銹鋼制件，直徑為3.5mm圓柱體，長(zhǎng)250mm,兩端圓鈍，最好為半球頭狀；導(dǎo)針1上有刻度4，刻度4精確至毫米；中套管2為不銹鋼制件，內(nèi)外拋光均勻大小管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)徑為3.7mm，外徑為6mm，可使導(dǎo)針1順滑穿插其內(nèi)并結(jié)合較緊密，長(zhǎng)200mm，遠(yuǎn)端外側(cè)經(jīng)倒角處理，使其圓鈍并不留刃口，中套管2上有刻度4，精確至毫米；外套管3為不銹鋼制件，內(nèi)外拋光均勻大小管狀結(jié)，內(nèi)徑為6.2mm，外徑為8mm，可使中套管2順滑穿插其內(nèi)并結(jié)合較緊密，外套管3長(zhǎng)度可據(jù)使用需要制作多個(gè)規(guī)格成為系列，外套管3長(zhǎng)度分別為180mm、160mm、140mm、120mm、100mm。遠(yuǎn)端外側(cè)經(jīng)倒角處理，使其圓鈍并不留刃口，外套管3上有刻度4，精確至毫米。

定位板由15至20根導(dǎo)絲8和3條固定膠帶7組成，導(dǎo)絲8為靜脈置管所用導(dǎo)絲，長(zhǎng)150mm，間距8.0mm平行對(duì)齊固定于3條固定膠帶7上；固定膠帶7為寬10.0mm三條平行對(duì)齊醫(yī)用膠帶，長(zhǎng)度據(jù)實(shí)際使用調(diào)整。該器械適用于創(chuàng)傷外科、整形外科、骨科等四肢存在異物需手術(shù)取出的患者，克服了傳統(tǒng)的四肢軟組織異物取出方式存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)員及患者需要多次暴露于射線下、對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷大、失敗率高、住院時(shí)間長(zhǎng)、不利于患者病情恢復(fù)、容易引起手術(shù)部位感染等缺陷。本器械在結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、對(duì)異物定位深度和方向更精準(zhǔn)，異物取出更直觀、簡(jiǎn)便、快速，可大大提高工作人員的工作效率，其原材料獲取方便，成本低廉，縮短患者平均住院時(shí)間，并能夠減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，便于在臨床中推廣。

本發(fā)明的臨床使用方法

套筒由導(dǎo)針1、中套管2及外套管3組成，定位板由導(dǎo)絲8與固定膠帶7組成。術(shù)前套筒和定位板分別清潔、消毒并獨(dú)立包裝。手術(shù)操作時(shí)，患者躺于ct床上，結(jié)合患者病情、解剖結(jié)構(gòu)及異物距體表距離采取適合體位（可平臥，側(cè)臥或斜臥均可），原則是避開重要結(jié)構(gòu)組織，常規(guī)消毒、鋪巾，打開無(wú)菌包裝取出定位板于異物所在皮膚區(qū)域放置使導(dǎo)絲8平行于身體長(zhǎng)軸且導(dǎo)絲方向已ct標(biāo)線方向垂直，并使定位板與身體表面服貼，緊密固定于皮膚，行ct掃描后可精確定位異物位置、深度及體表投影，切開皮膚約13mm，準(zhǔn)確將導(dǎo)針1送達(dá)異物部位，再次ct確認(rèn)后先用中套管2擴(kuò)張，再選擇接近異物深度的大套管擴(kuò)張，然后選擇合適的異物鉗取出異物，異物取出后手術(shù)切口勿需縫合，無(wú)菌敷料包扎即可，住院觀察一天，無(wú)活動(dòng)性出血即可出院，該方法可取出四肢組織內(nèi)大部分異物，僅有極少部分位于重要組織附近的異物取出風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)需直視下手術(shù)取出，術(shù)前做好相關(guān)醫(yī)患溝通。