專利名稱：椎板成形接骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種頸椎后路椎管成形術(shù)中應(yīng)用的椎板成形接骨板。
背景技術(shù)：
頸椎手術(shù)臨床上最常用的按切口進(jìn)入途徑分為二大類，頸椎前路 手術(shù)和頸椎后路手術(shù)。
頸椎前路減壓融合手術(shù)由Smith和Robinson在1958年首先報(bào) 道，頸椎前路減壓椎體間融合是治療脊髓型與根型頸椎病廣泛接受的 方法。減壓目的是恢復(fù)神經(jīng)功能，融合目的是提供穩(wěn)定，防止椎間異 ?；顒?dòng)導(dǎo)致神經(jīng)進(jìn)一步損傷，保持脊柱對線，椎持椎間高度，保持療 效，防止復(fù)發(fā)。
通常從患者自身髂骨上鑿取三面皮質(zhì)骨，植入椎間隙進(jìn)行融合。 但較高的取骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥，使得近年來較多研制采用圓形或方形 的鈦合金或碳纖維(PEEK)材料的椎間融合器(Cage)。術(shù)中同時(shí)輔 助應(yīng)用鈦板固定。
近年美國通用公司推出將Cage和鈦板"二位一體"式設(shè)計(jì)的產(chǎn) 品，PCB固定融合器，應(yīng)用于頸椎前路手術(shù)。
頸椎后路手術(shù)在治療多節(jié)段脊髓型頸椎病及先天性頸椎管狹窄 以及頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)等疾病是一種非常有效的手術(shù)方法。
頸椎后路手術(shù)分為三類常規(guī)椎板切除減壓術(shù)、擴(kuò)大性椎板切除 減壓術(shù)和椎管成形術(shù)。常規(guī)和擴(kuò)大性的椎板切除減壓術(shù)，由于術(shù)后頸椎后柱結(jié)構(gòu)破壞， 隨著瘢痕形成和收縮而影響療效，遠(yuǎn)期常出現(xiàn)癥狀加重，頸部發(fā)生"鵝 頸"樣畸形。
為避免上述缺陷，1977年日本的平林、中野等人開始研究"頸 椎后路椎管成形術(shù)"。
1. 單開門式椎管成形術(shù) 一側(cè)椎板全層切開， 一側(cè)椎板僅外板 切開，將椎板向一側(cè)掀開，擴(kuò)大椎管。將棘突縫合固定在關(guān)節(jié)囊韌帶
上。但術(shù)后"關(guān)門率"極高；
2. 雙(正中)開門式椎管成形術(shù)1980年由巖崎洋明提出，1984 年宮崎加以改進(jìn)。但本術(shù)式操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，術(shù)中需特殊設(shè)備。 并術(shù)中不能進(jìn)行神經(jīng)根管減壓，應(yīng)用較少；
3. 頸椎后路"Z"字成形術(shù)由山口提出，但術(shù)中要求細(xì)心、耐 心，稍有疏忽即造成災(zāi)難性后果；故應(yīng)用極少；
目前臨床上主要采用三種術(shù)式
1. 在頸椎后路經(jīng)側(cè)塊或椎弓根釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定前提 下，作半或全椎板切除減壓目的是增強(qiáng)術(shù)后頸椎穩(wěn)定性，避免術(shù)后 發(fā)生"鵝頸"樣畸形，但代價(jià)是多節(jié)段或長節(jié)段固定、融合，術(shù)后頸 部僵直，喪失活動(dòng)功能；
2. 在頸椎后路經(jīng)側(cè)塊或椎弓根釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定前提 下，作單開門式椎管成形術(shù)優(yōu)點(diǎn)是較前者改進(jìn)，保留椎板結(jié)構(gòu)，減 少和防止術(shù)后瘢痕收縮和壓迫。缺點(diǎn)同樣是術(shù)后頸部僵直，喪失活動(dòng)功能；
3.單開門式椎管成形術(shù)，但予以改進(jìn)單開門式椎管成形術(shù)最 大的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后保留了頸椎各節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能；最大的缺點(diǎn)是術(shù)后 "再關(guān)門率"很高，最終手術(shù)失敗。故近年來各學(xué)者積極探索，力圖 改善其術(shù)式或固定方式、固定材料。
開門側(cè)重建的方法很多，包括自體棘突、髂骨、異體骨、人工材 料、鈦板等。將塑形好的間隔物置于門間。用不可吸收線縫合固定， 或再加用小型接骨板固定。或用特制的椎板開門成形接骨板(open door laminoplasty， 0DLP)。
ODLP是目前的最新進(jìn)展。0DLP為一種異形接骨板。選擇大小合 適的0DLP，椎板斷端插入"板嘴"內(nèi)，板置于側(cè)塊，腹叉靠在側(cè)塊 斷端。調(diào)整板位，2.6mm X 5. 0mm自攻螺釘鉚定。如圖1、 2所示。
單開門椎板成形術(shù)，是在一側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打斷，另 一側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處部分打斷，人為造成該處不完全骨折。完全 打斷處形成開門處，在開門處置入間隔物，以擴(kuò)張椎管，解除神經(jīng)壓 迫；而部分打斷處形成"門軸"。
"單開門椎板成形術(shù)"既可以將左側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打 斷，右側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處部分打斷，做成由左向右開門；也可以 將右側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打斷，左側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處部分 打斷，做成由右向左開門。
不管是左開門時(shí)，或右開門時(shí)，ODLP —端固定側(cè)塊，位于手術(shù) 野的外側(cè)，另一端固定椎板斷端，位于手術(shù)野的內(nèi)側(cè)。0DLP的優(yōu)點(diǎn)是通過釘板固定，重建頸椎后柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，防 止術(shù)后打開的椎板再關(guān)門。
但0DLP仍然存在很大的缺陷。若術(shù)中先行開門側(cè)植骨塊重建， 不可吸收線縫合固定后，則不易選中長度適合的0DLP，并不易安裝 固定；若先行ODLP安裝固定，則植骨塊不易理想地進(jìn)行重建，或容 易掉入椎管。并且，術(shù)后骨痂可能往椎管內(nèi)增生、突入，壓迫神經(jīng)根 或脊髓，重新出現(xiàn)不適癥狀，影響到遠(yuǎn)期療效。
發(fā)明內(nèi)容
為克服現(xiàn)有技術(shù)植骨塊難以重建、不易安裝固定、術(shù)后骨痂容易 往椎管內(nèi)增生、突入的缺點(diǎn)，本發(fā)明提供了一種便于進(jìn)行有效、足量 的植骨，又防止術(shù)后植骨塊掉入椎管，并能阻止骨痂往椎管內(nèi)增生、 突入的椎板成形接骨板。
椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所 述的網(wǎng)框包括面向椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的 頂面有用于置入和夯實(shí)植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板 斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè)面有供 頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口；所述的網(wǎng)框頂 面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè) 設(shè)有與側(cè)塊斷端固接的第二安裝板。
進(jìn)一步，所述的網(wǎng)框的底面呈與所接入椎管段配合的弧形。對于 大尺寸的接骨板，將其網(wǎng)框底面設(shè)置成弧形，以減少網(wǎng)框?qū)ψ倒軆?nèi)部 神經(jīng)的壓迫。進(jìn)一步，所述的第一安裝板、第二安裝板順相同的時(shí)針方向與所 述的網(wǎng)框的頂面成相同的角度。這樣便于第一安裝板與椎板貼合、第 二安裝板與側(cè)塊貼合。
更進(jìn)一步，所述的角度是30度。
再進(jìn)一步，所述的第一安裝板、第二安裝板與所述的網(wǎng)框的連接 部呈燕尾形。
更進(jìn)一步，所述的第一安裝板、第二安裝板的端部呈圓弧形。 進(jìn)一步，所述的第一安裝板通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝
板通過螺釘與側(cè)塊斷端固結(jié)。
本發(fā)明的方位表述采取醫(yī)學(xué)上人體的方向表述。以人體正中線為
標(biāo)，分左右兩側(cè)。同一側(cè)，則以靠近正中線為"內(nèi)側(cè)"，遠(yuǎn)離正中線
進(jìn)一步，所述的第一安裝板通過數(shù)枚小螺釘與椎板斷端固接，所 述的第二安裝板通過數(shù)枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘為深 螺紋松質(zhì)骨微型釘，所述的小螺釘?shù)闹睆綖?mm，長度為6mm或 8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中 國南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。
或者，所述的第一安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打 入對側(cè)椎板與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側(cè) 塊斷端固接。對于骨架較大者，如中國北方的成年男性患者，可以采 用單枚大螺釘固定的方式。
本發(fā)明的技術(shù)構(gòu)思是將植骨材料放入網(wǎng)框中并通過打壓將植骨材料夯實(shí)，通過螺釘將第一安裝板、第二安裝板分別固定在椎板斷端 和側(cè)塊。由于網(wǎng)框內(nèi)、外兩側(cè)設(shè)有開口，便于椎板斷端和側(cè)塊斷端進(jìn) 入網(wǎng)框內(nèi)，與植骨材料融合；且網(wǎng)框底部封閉，能防止骨痂往椎管內(nèi) 增生、突入。
通過調(diào)整具體的尺寸、安裝板的角度和螺釘數(shù)目，可以使本發(fā)明 適合不同的人群和椎體，形成"系列"接骨板。
本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)是-
1、 提供了寬大的植骨床面，能進(jìn)行適度的打壓植骨，可提供足 夠的植骨量，可利用碎骨，便于重建植骨。
2、 網(wǎng)框的力份'l面、鄰剩面開放，使椎板斷端與植骨材料緊密接 觸；前側(cè)面、后側(cè)面骨、底面為柵欄狀鈦板，能防止術(shù)后植骨材料掉 入椎管，并能防止骨痂往椎管內(nèi)增生、突入。
3、 可利用網(wǎng)框前、后側(cè)面的網(wǎng)眼，用可吸收腸線或不可吸收的 絲線，在植骨材料表面"8"字縫合懸吊數(shù)針，進(jìn)一步穩(wěn)定植骨塊， 防止植骨塊術(shù)后松動(dòng)、脫落，充許患者術(shù)后早期下床活動(dòng)；
4、 第一、第二安裝板與網(wǎng)框的呈一定夾角，使椎板斷端適好"鑲 嵌"式卡入；并且網(wǎng)框兩端面開放，使頸椎側(cè)塊、椎板斷端毛糙的骨 質(zhì)能進(jìn)一步插入、嵌入，增大了鈦籠與骨斷端的摩擦系數(shù)。由此增加 了術(shù)后穩(wěn)定性，防止術(shù)后滑脫；
5.第一安裝板、第二安裝板與網(wǎng)框連接處呈燕尾形，能進(jìn)一 步暴露側(cè)塊和椎板斷端的上表面骨皮質(zhì)，使其能與植骨塊直接接觸， 進(jìn)一步增加了植骨床面積，有利于術(shù)后骨質(zhì)增生、融合。6.改進(jìn)了第一安裝板、第二安裝板與椎板和側(cè)塊的固定方式， 并有大、小螺釘不同固定方式的選擇，提高術(shù)后接骨板的即刻穩(wěn)定性， 有利于患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。
圖1為現(xiàn)有技術(shù)的接骨板的使用狀態(tài)示意圖 圖2為現(xiàn)有技術(shù)的接骨板的示意圖 圖3為本發(fā)明使用狀態(tài)的示意圖 圖4為本發(fā)明的第一種實(shí)施方式的示意圖 圖5為圖4的俯視圖 圖6為本發(fā)明裝有螺釘?shù)膫?cè)視圖 圖7為本發(fā)明的第二種實(shí)施方式的示意圖 圖8為本發(fā)明的第三種實(shí)施方式的示意圖具體實(shí)施方式
實(shí)施例1 參照圖3-6
椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網(wǎng)框1，所述的網(wǎng)框l 包括面向椎管內(nèi)腔的底面11和上側(cè)面12、下側(cè)面13;所述的網(wǎng)框l 的頂面14有用于置入和夯實(shí)植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框1的內(nèi)側(cè)面 15有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框1 的外側(cè)面16有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框1內(nèi)部的植骨材料連接的外 開口 ；所述的網(wǎng)框1頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板2， 所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固接的第二安裝板3。所述的第一安裝板2、第二安裝板3順相同的時(shí)針方向與所述的 網(wǎng)框1的頂面成相同的角度。這樣便于第一安裝板2與椎板貼合、第 二安裝板3與側(cè)塊貼合。
所述的角度是30度。
所述的第一安裝板2、第二安裝板3與所述的網(wǎng)框1的連接部呈 燕尾形。
所述的第一安裝板2、第二安裝板3的端部呈圓弧形。 所述的第一安裝板2通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板3通
過螺釘與側(cè)塊斷端固接。
本發(fā)明的方位表述采取醫(yī)學(xué)上人體的方向表述。以人體正中線為
標(biāo)，分左右兩側(cè)。同一側(cè)，則以靠近正中線為"內(nèi)側(cè)"，遠(yuǎn)離正中線
所述的第一安裝板2通過兩或叁枚小螺釘與椎板斷端固接，所述 的第二安裝板3通過兩枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘為深 螺紋松質(zhì)骨微型釘，所述的小螺釘?shù)闹睆綖?mm，長度為6mm或 8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中 國南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。
實(shí)施例二
參照圖3、 7
本實(shí)施例與實(shí)施例一的區(qū)別之處在于所述的網(wǎng)框1的底面11 呈與所接入椎管段配合的弧形。對于大尺寸的接骨板，將其網(wǎng)框1底 面設(shè)置成弧形，以減少網(wǎng)框?qū)ψ倒軆?nèi)部神經(jīng)的壓迫。實(shí)施例三
參照圖3、 8
本實(shí)施例與實(shí)施例一的區(qū)別之處在于對于骨架較大者，如中國 東北的成年男性患者，可以采用單枚大螺釘固定的方式。所述的第一 安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打入對側(cè)椎板與椎板斷 端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的 大螺釘?shù)闹睆綖?.0mm或3.5mm，長度為6mm或8mm或10mm或 12mm或14mm。
本說明書實(shí)施例所述的內(nèi)容僅僅是對發(fā)明構(gòu)思的實(shí)現(xiàn)形式的列 舉，本發(fā)明的保護(hù)范圍不應(yīng)當(dāng)被視為僅限于實(shí)施例所陳述的具體形 式，本發(fā)明的保護(hù)范圍也及于本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)本發(fā)明構(gòu)思所能夠 想到的等同技術(shù)手段。
權(quán)利要求
1.椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所述的網(wǎng)框包括面向椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的頂面有用于置入和夯實(shí)植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè)面有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口；所述的網(wǎng)框頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固接的第二安裝板。
2. 如權(quán)利要求1所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 網(wǎng)框的底面呈與所接入椎管段配合的弧形。
3. 如權(quán)利要求1所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板、第二安裝板順相同的時(shí)針方向與所述的網(wǎng)框的頂面成相 同的角度。
4. 如權(quán)利要求3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的角 度是30度。
5. 如權(quán)利要求1或3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板、第二安裝板與所述的網(wǎng)框的連接部呈燕尾形。
6. 如權(quán)利要求5所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第 一安裝板、第二安裝板的端部呈圓弧形。
7. 如權(quán)利要求6所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第 一安裝板通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板通過螺釘與側(cè)塊斷端 固#。
8、 如權(quán)利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板通過數(shù)枚小螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過 數(shù)枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘為深螺紋松質(zhì)骨微型釘， 所述的小螺釘?shù)闹睆綖?mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm 或14mm。
9、 如權(quán)利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板通過一枚大螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過 一枚大螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的大螺釘?shù)闹睆綖?.0mm或 3.5mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。
全文摘要
椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所述的網(wǎng)框包括面向椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的頂面有用于置入和夯實(shí)植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè)面有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口；所述的網(wǎng)框頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固結(jié)的第二安裝板。本發(fā)明具有能進(jìn)行有效、足量的植骨，又防止術(shù)后植骨塊掉入椎管，并能阻止骨痂往椎管內(nèi)增生、突入的優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號A61B17/80GK101584601SQ20091009940
公開日2009年11月25日 申請日期2009年6月11日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月11日
發(fā)明者哲 陳 申請人:哲 陳