背景技術(shù)：
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
1、例示性裝置、系統(tǒng)和方法涉及可以用于快速性心律失常的檢測(cè)和治療的心房至心室(vfa)裝置。使用例示性vfa裝置上的一個(gè)或多個(gè)電極，可以捕獲或監(jiān)測(cè)心房和心室事件、激動(dòng)或收縮率。例示性vfa裝置可至少包括組織刺穿電極，該組織刺穿電極從右心房的科赫三角區(qū)域穿過(guò)右心房心內(nèi)膜和中央纖維體植入患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中，以在左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中遞送心臟療法并感測(cè)左心室的電活動(dòng)。另外，vfa裝置還可以包括右心房電極，該右心房電極能夠定位在患者心臟的右心房?jī)?nèi)，以向患者心臟的右心房遞送心臟療法并感測(cè)患者心臟的右心房的電活動(dòng)。
2、一種例示性植入式醫(yī)療裝置可以包括多個(gè)電極，該多個(gè)電極尤其包括：右心房電極，該右心房電極能夠定位在患者心臟的右心房?jī)?nèi)，以向患者心臟的右心房進(jìn)行遞送心臟療法和感測(cè)患者心臟的右心房的電活動(dòng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)；以及組織刺穿電極，該組織刺穿電極能夠從右心房的科赫三角區(qū)域穿過(guò)右心房心內(nèi)膜和中央纖維體植入患者的右心房，該組織刺穿電極定位在患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中，以在患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中進(jìn)行遞送心臟療法和感測(cè)左心室的電活動(dòng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。該植入式醫(yī)療裝置可進(jìn)一步包括：療法遞送電路，該療法遞送電路能夠操作地耦合至該多個(gè)電極以對(duì)患者心臟遞送心臟療法；感測(cè)電路，該感測(cè)電路能夠操作地耦合至該多個(gè)電極以感測(cè)患者心臟的電活動(dòng)；和控制器，該控制器包含能夠操作地耦合至該療法遞送電路和該感測(cè)電路的處理電路系統(tǒng)。
3、在一個(gè)實(shí)施方案中，控制器可以被配置為：使用以下以下中的一者或兩者來(lái)獲得右心房的心房電活動(dòng)和左心室的心室電活動(dòng)：定位在患者心臟的右心房?jī)?nèi)的右心房電極，和組織刺穿電極，該組織刺穿電極從右心房的科赫三角區(qū)域穿過(guò)右心房心內(nèi)膜和中央纖維體植入在患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中以在左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中感測(cè)左心室的電活動(dòng)；基于所獲得的心房電活動(dòng)來(lái)確定心房事件率；基于所獲得的心室電活動(dòng)來(lái)確定心室事件率；以及基于所確定的心房事件率和心室事件率來(lái)確定患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常。
4、在另一個(gè)實(shí)施方案中，控制器可以被配置為：使用以下中的一者或兩者來(lái)獲得右心房的心房電活動(dòng)和左心室的心室電活動(dòng)：定位在患者心臟的右心房?jī)?nèi)的右心房電極，和組織刺穿電極，該組織刺穿電極從右心房的科赫三角區(qū)域穿過(guò)右心房心內(nèi)膜和中央纖維體植入在患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中以在左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中感測(cè)左心室的電活動(dòng)；基于所獲得的心房電活動(dòng)和心室電活動(dòng)確定患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常；以及響應(yīng)于確定患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常，如果心房事件率在心室事件率之前增加，則確定患者心臟正在經(jīng)歷室上性心動(dòng)過(guò)速。
5、一種例示性方法可以包括：使用以下中的一者或兩者來(lái)獲得右心房的心房電活動(dòng)和左心室的心室電活動(dòng)：定位在患者心臟的右心房?jī)?nèi)的右心房電極，和組織刺穿電極，該組織刺穿電極從右心房的科赫三角區(qū)域穿過(guò)右心房心內(nèi)膜和中央纖維體植入在患者心臟的左心室心肌的基底區(qū)域、間隔區(qū)域和基底-間隔區(qū)域中的一者或多者中；基于所獲得的心房電活動(dòng)來(lái)確定心房事件率，基于所獲得的心室電活動(dòng)來(lái)確定心室事件率；以及基于所確定的心房事件率和心室事件率來(lái)確定患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常。
6、另一種例示性方法可以包括：利用全心內(nèi)無(wú)引線(xiàn)裝置獲得右心房的心房電活動(dòng)和左心室的心室電活動(dòng)，使用無(wú)引線(xiàn)裝置的定位在患者心臟右心房?jī)?nèi)的右心房電極和無(wú)引線(xiàn)裝置的朝向患者心臟左心室心肌延伸的組織刺穿電極；基于所獲得的心房電活動(dòng)來(lái)確定心房事件率；基于所獲得的心室電活動(dòng)來(lái)確定心室事件率；以及基于所確定的心房事件率和心室事件率來(lái)確定患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常。
7、以上概述不旨在描述本公開(kāi)的每個(gè)實(shí)施方案或每種具體實(shí)施。通過(guò)結(jié)合附圖參考以下詳細(xì)描述和權(quán)利要求，更完整的理解將變得顯而易見(jiàn)的并且理解。
1.一種植入式醫(yī)療裝置，所述植入式醫(yī)療裝置包括：
2.一種方法，所述方法包括：
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置或根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中基于所確定的心房事件率和心室事件率來(lái)確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常包括：響應(yīng)于所述心室事件率大于所述心房事件率來(lái)確定所述患者心臟正在經(jīng)歷室性快速性心律失常。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至2中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：在確定所述心房事件率和所述心室事件率之前，從所獲得的心房電活動(dòng)和心室電活動(dòng)中的每一者移除不期望的偽像，所述偽像包括p波、r波和t波中的一個(gè)或多個(gè)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1至4中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常：
6.根據(jù)權(quán)利要求1至4中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常，如果所述心房事件率在所述心室事件率之前增加，則確定所述患者心臟正在經(jīng)歷室上性心動(dòng)過(guò)速。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至6中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常：
8.根據(jù)權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常進(jìn)一步基于所獲得的心室電活動(dòng)的qrs復(fù)合形態(tài)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的裝置或方法，其中基于所獲得的心室電活動(dòng)的qrs復(fù)合形態(tài)確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常包括：將所述qrs復(fù)合形態(tài)與指示正常竇性心律的qrs復(fù)合形態(tài)模板進(jìn)行比較。
10.根據(jù)權(quán)利要求8至9中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：基于所獲得的心房電活動(dòng)不可靠而確定所述心房事件率不可靠。
11.根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常：
12.根據(jù)權(quán)利要求1至11中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常，至少使用所述組織刺穿電極來(lái)遞送抗心動(dòng)過(guò)速起搏療法。
13.根據(jù)權(quán)利要求1至12中任一項(xiàng)所述的裝置或方法，其中所述控制器進(jìn)一步被配置為執(zhí)行以下操作或所述方法進(jìn)一步包括：響應(yīng)于確定所述患者心臟正在經(jīng)歷快速性心律失常，與植入式心臟復(fù)律除顫器通信以發(fā)起從所述植入式心臟復(fù)律除顫器遞送心臟復(fù)律或除顫電擊療法。
14.一種植入式醫(yī)療裝置，所述植入式醫(yī)療裝置包括：
15.一種方法，所述方法包括：