一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板的制作方法

本發(fā)明涉及醫(yī)療領(lǐng)域，特別涉及一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板。

背景技術(shù)：

脊椎手術(shù)中經(jīng)常需要解除神經(jīng)壓迫而做椎板切除減壓術(shù)，椎板切除后硬膜囊或者說(shuō)脊髓會(huì)失去椎板的保護(hù)而顯露在外，由于多數(shù)患者不會(huì)產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，所以目前臨床并不采取一些措施保護(hù)脊髓。但是，如果椎板的切除范圍比較大，脊髓顯露的范圍也就會(huì)很大，手術(shù)結(jié)束后，分離到兩側(cè)的肌肉等軟組織合攏起來(lái)就會(huì)壓到脊髓，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生癱瘓，并且隨著全椎板切除術(shù)治療椎管狹窄技術(shù)日漸成熟，一些術(shù)后并發(fā)癥為椎板再生以及再生后引起的椎管狹窄也逐漸被人們重視，最近國(guó)內(nèi)外有較多的椎板完全再生文獻(xiàn)報(bào)道，全椎板切除后椎板可以部分再生或完全再生，再生的椎板導(dǎo)致椎管狹窄。沈康平等專(zhuān)家認(rèn)為椎板全切除后椎管再狹窄的機(jī)制為：成纖維細(xì)胞侵入缺損區(qū)域，纖維組織逐漸形成，在椎板缺損區(qū)域填充并且使脊髓受壓，隨著纖維組織向軟骨組織、骨組織的演變直至椎板再生完成，這種壓迫持續(xù)存在，而纖維化則主要是由背側(cè)損傷了骶棘肌粗糙面的成纖維細(xì)胞侵入肌間血腫所致。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)硬膜周?chē)睦w維化既來(lái)自后方損傷的骶棘肌亦來(lái)自前弓損傷的纖維環(huán)和后縱韌帶，同時(shí)前方的粘連會(huì)包繞神經(jīng)根而導(dǎo)致側(cè)方受累，從而首次提出了纖維化形成的三維立體學(xué)說(shuō)。1974年laracoa經(jīng)同樣的實(shí)驗(yàn)提出了瘢痕形成的后源學(xué)說(shuō)，認(rèn)為硬膜外瘢痕粘連來(lái)自椎板外損傷肌肉的粗糙面面向椎管再生的結(jié)果，因此全椎板切除后椎板缺損區(qū)形成大量的瘢痕組織與暴露在外面的硬脊膜及神經(jīng)根發(fā)生粘連、牽扯、壓迫，受壓神經(jīng)極易引起腰椎術(shù)后嚴(yán)重的疼痛，而瘢痕粘連已成為腰椎術(shù)后失敗綜合征(failedbaclcsurgerysyndromefbss)的一個(gè)主要原因，因此預(yù)防椎管再狹窄的關(guān)鍵在于防止全椎板切除后填充的纖維組織對(duì)脊髓或硬膜囊的壓迫及粘連，另外必須清醒的認(rèn)識(shí)到全椎板切除后手術(shù)部位缺損區(qū)的纖維化是正常的病理反應(yīng)，預(yù)防纖維組織對(duì)脊髓或硬膜囊的壓迫等防止纖維組織的形成顯得更有實(shí)際意義。

現(xiàn)有技術(shù)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者采取各種物理和化學(xué)的方法防止椎板切除術(shù)后硬膜周?chē)尺B形成，如用半流質(zhì)材料(幾丁糖、透明質(zhì)酸)充填硬膜囊及神經(jīng)根周?chē)_(dá)到三維屏障作用，由于流動(dòng)性大，局部藥物不能保持穩(wěn)定，效果不佳，有脊柱椎板切除術(shù)后缺少人工椎板代替，切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織壓迫脊髓，容易產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)癱瘓等問(wèn)題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是要解決上述現(xiàn)有脊柱椎板切除術(shù)后缺少人工椎板代替，切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織壓迫脊髓，容易產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)癱瘓等問(wèn)題，而提供一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板。

本發(fā)明是由椎板、第一螺釘和第二螺釘組成，椎板兩端具有第一長(zhǎng)圓孔和第二長(zhǎng)圓孔，第一螺釘設(shè)置在第一長(zhǎng)圓孔內(nèi)，第二螺釘設(shè)置在第二長(zhǎng)圓孔內(nèi)；

椎板是由固定板體和轉(zhuǎn)動(dòng)板體組成，轉(zhuǎn)動(dòng)板體通過(guò)轉(zhuǎn)軸鉸接在固定板體上；

所述椎板為拱形；

所述固定板體上具有第一軸套，轉(zhuǎn)動(dòng)板體上具有第二軸套，轉(zhuǎn)軸分別穿在第一軸套和第二軸套內(nèi)。

本發(fā)明的工作原理和過(guò)程：

脊柱手術(shù)中，做椎板切除手術(shù)，顯露脊髓，完成減壓手術(shù)，先將本椎板放置在脊柱上方定位，轉(zhuǎn)動(dòng)板體可轉(zhuǎn)動(dòng)，方便定位，然后根據(jù)第一長(zhǎng)圓孔和第二長(zhǎng)圓孔的位置，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個(gè)螺紋孔，安裝椎板，先安裝固定板體部分，將第一螺釘安裝在第一長(zhǎng)圓孔內(nèi)，第一螺釘與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第一螺釘，然后調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)板體，將第二螺釘安裝在第二長(zhǎng)圓孔內(nèi)，第二螺釘與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第二螺釘，安裝完成，椎板在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本椎板植入存在以下注意事項(xiàng)：

1、椎管減壓盡可能徹底，包括神經(jīng)根管減壓與神經(jīng)根的松解，盡可能保留小關(guān)節(jié)；

2、根據(jù)術(shù)中測(cè)量椎板缺損大小選擇不同規(guī)格的人工椎板，在安置人工椎板前，為使其與缺損處緊密相嵌，需進(jìn)行適當(dāng)修剪；

3、術(shù)中須徹底止血，特別是椎管內(nèi)；

4、術(shù)中需在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間及人工椎板旁植入松質(zhì)骨粒，以利固定節(jié)段早期融合，對(duì)于不行相應(yīng)節(jié)段融合的患者，暫不建議安置人工椎板。

本發(fā)明的有益效果：

本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，固定牢靠，拆卸方便，夠阻擋關(guān)閉切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫以及粘連，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可長(zhǎng)時(shí)間植入使用。

附圖說(shuō)明

圖1是本發(fā)明的立體示意圖。

圖2是本發(fā)明的分解立體示意圖。

圖3是本發(fā)明使用時(shí)受力示意圖。

圖4是本發(fā)明使用時(shí)的立體示意圖。

圖5是椎板切除手術(shù)后的頸椎受力示意圖。

圖6是椎板切除手術(shù)前的頸椎受力示意圖。

具體實(shí)施方式

請(qǐng)參閱圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示，本發(fā)明是由椎板1、第一螺釘2和第二螺釘3組成，椎板1兩端具有第一長(zhǎng)圓孔112和第二長(zhǎng)圓孔121，第一螺釘2設(shè)置在第一長(zhǎng)圓孔112內(nèi)，第二螺釘3設(shè)置在第二長(zhǎng)圓孔121內(nèi)；

椎板1是由固定板體11和轉(zhuǎn)動(dòng)板體12組成，轉(zhuǎn)動(dòng)板體12通過(guò)轉(zhuǎn)軸13鉸接在固定板體11上；

所述椎板1為拱形；

所述固定板體11上具有第一軸套111，轉(zhuǎn)動(dòng)板體12上具有第二軸套122，轉(zhuǎn)軸13分別穿在第一軸套111和第二軸套122內(nèi)。

本發(fā)明的工作原理和過(guò)程：

請(qǐng)參閱圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示，脊柱4手術(shù)中，做椎板切除手術(shù)，顯露脊髓5，完成減壓手術(shù)，先將本椎板1放置在脊柱4上方定位，轉(zhuǎn)動(dòng)板體12可轉(zhuǎn)動(dòng)，方便定位，然后根據(jù)第一長(zhǎng)圓孔112和第二長(zhǎng)圓孔121的位置，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個(gè)螺紋孔，安裝椎板1，先安裝固定板體11部分，將第一螺釘2安裝在第一長(zhǎng)圓孔112內(nèi)，第一螺釘2與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第一螺釘2，然后調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)板體12，將第二螺釘3安裝在第二長(zhǎng)圓孔121內(nèi)，第二螺釘3與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第二螺釘3，安裝完成，椎板1在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織，使脊髓5避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

技術(shù)特征：

技術(shù)總結(jié)
本發(fā)明公開(kāi)了一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板，是由椎板、第一螺釘和第二螺釘組成，椎板兩端具有第一長(zhǎng)圓孔和第二長(zhǎng)圓孔，第一螺釘設(shè)置在第一長(zhǎng)圓孔內(nèi)，第二螺釘設(shè)置在第二長(zhǎng)圓孔內(nèi)；先將本椎板放置在脊柱上方定位，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個(gè)螺紋孔，安裝椎板，擰緊第一螺釘和第二螺釘，安裝完成，椎板在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，固定牢靠，拆卸方便，夠阻擋關(guān)閉切口時(shí)合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫以及粘連，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可長(zhǎng)時(shí)間植入使用。

技術(shù)研發(fā)人員：尹飛;郭麗
受保護(hù)的技術(shù)使用者：吉林大學(xué)
技術(shù)研發(fā)日：2017.06.23
技術(shù)公布日：2017.08.25