用于固定骨碎片的接骨板和手術(shù)套件的制作方法
本發(fā)明涉及接骨板、手術(shù)套件以及用于固定接骨板的方法。
背景技術(shù)：
為了用接骨板治療骨折，壓縮和閉鎖這兩個功能尤為重要。
在壓縮期間，兩個骨碎片沿著壓縮路徑彼此相向移動以使在所述骨碎片之間形成的骨折間隙閉合。這樣的壓縮本身可利用現(xiàn)有技術(shù)所公開的特殊設(shè)計的壓縮孔實現(xiàn)，壓縮孔如此形成，即，對準(zhǔn)骨頭內(nèi)的骨螺釘軸向運動被轉(zhuǎn)換成骨螺釘橫向運動。為此，已知的接骨板包括具有壓縮輪廓的壓縮孔，壓縮孔包括例如相對于板平面傾斜的滑動面。
已知的接骨板首先借助第一骨螺釘被固定在兩個骨碎片中的第一骨碎片上。然后，第二骨螺釘經(jīng)壓縮孔被插入兩個骨碎片中的第二骨碎片。當(dāng)?shù)诙锹葆敱粩Q緊時，螺釘頭底面在滑動面上向下滑動，這引起第二骨螺釘和接骨板之間的相對運動，進而引起兩個骨碎片之間的相對運動，也就是壓縮。
同樣，本身已知的閉鎖被理解為將骨螺釘頭部固定在接骨板中。由此，接骨板可以角度穩(wěn)定地被固定在骨上。在此，骨螺釘能以可變角度被固定至接骨板上以便能考慮到受治患者的個體化解剖結(jié)構(gòu)是非常有利的。
us7,354,441b2公開了具有第一大致圓形區(qū)域和第二長形區(qū)域的組合孔。第一區(qū)域具有螺紋?；诮M合孔的輪廓，在骨螺釘擰入時進行待連接骨碎片的壓縮。
wo00/66012a1公開了一種可閉鎖的接骨板。在一個實施例中示出了壓迫式骨接合術(shù)。通過將骨螺釘旋入壓縮孔，骨碎片彼此相向移動以使在它們之間形成的骨折間隙閉合。
us2008/0015592a1涉及可多變使用的孔：可選地，壓縮螺釘可被插入以造成壓縮，或閉鎖螺釘可被插入以實現(xiàn)閉鎖。為此，該孔具有壓縮面和特別形成的曲線路徑。具有沿曲線路徑被引導(dǎo)的凸輪的骨螺釘用于閉鎖。沒有凸輪的骨螺釘用于壓縮。當(dāng)螺釘被擰緊時，螺釘頭沿壓縮面向下滑動。
wo2010/115403a1涉及角度穩(wěn)定的固定和壓縮骨折部位，其中這兩個功能應(yīng)同時用單個骨螺釘來實現(xiàn)。為此，接骨板具有由兩個具有不同直徑的圓孔形成的固定和壓縮孔。以這種方式產(chǎn)生新月形加寬部?？變?nèi)設(shè)有細螺紋。當(dāng)擰入時，骨螺釘?shù)耐饴菁y橫向擠入內(nèi)螺紋的開放部分并與其接合，從而螺紋頭在旋入狀態(tài)下完全容納在內(nèi)螺紋中。
ep2364658a1所公開的接骨板的孔包括第一區(qū)、第二區(qū)和過渡區(qū)。在這種情況下，過渡區(qū)被構(gòu)造成允許接骨板和骨螺釘之間的橫向運動。為此，過渡區(qū)包括導(dǎo)致壓縮的斜面。
wo2011/160846a1公開了具有兩個不同尺寸的、相互交叉的階梯圓孔的接骨板，在其上部區(qū)域內(nèi)延伸有環(huán)繞肋。根據(jù)該發(fā)明的接骨板應(yīng)該與不同類型(具有錐座面或球座面)的骨螺釘連用。螺釘頭帶有螺紋的骨螺釘可支撐在較小圓孔的肋上且允許較大圓孔的肋接合，結(jié)果是相互夾緊。
非常相似的de102010025000a1也公開了具有兩個不同尺寸的、相互交叉的階梯圓孔以及徑向肋的接骨板。
wo2012/000627a1也公開了具有兩個不同尺寸的、相互交叉的階梯圓孔的接骨板，在其上部區(qū)域內(nèi)延伸有肋。
us2012/0197307a1也公開了用于閉鎖和壓縮的組合式螺紋孔。
wo2004/086990a1公開了用于接骨板的容納口，其允許相對于接骨板以不同角度來閉鎖骨螺釘。一些實施例具有帶有可用于壓迫式骨接合術(shù)的閉鎖輪廓的長孔。
然而，在所有這些接骨板中采用的概念即螺釘頭底面在壓縮孔滑動面上向下滑動具有一系列缺點。如果滑動面和板平面之間的角度被選定為過緩，那么不得不沿旋入方向施加大的力以便能引起骨螺釘相對于接骨板的任何橫向運動而最終引起壓縮。然而，在旋入方向上的大的力已經(jīng)可以導(dǎo)致對螺釘頭、接骨板或甚至骨的不必要損害。此外，基于所需的大的力，存在擰入工具意外滑脫的風(fēng)險。換言之，由此在旋入方向上作用的力和產(chǎn)生橫向運動的力之間存在不利的力傳遞。而如果滑動面和板平面之間的角度被選定為過陡，那么在壓縮路徑有預(yù)定長度情況下該接骨板至少在壓縮孔區(qū)域內(nèi)須以相應(yīng)較厚的方式實現(xiàn)。這不僅導(dǎo)致增大材料需求，也可能給周圍身體組織帶來不必要損害。
此外，us7,354,441b2、wo00/66012a1、wo2010/115403a1和ep2364658a1所公開的壓縮孔確實具有能允許相應(yīng)構(gòu)造的螺釘頭閉鎖的螺紋。但這種螺紋規(guī)定了唯一的閉鎖方向，只能在該方向上閉鎖骨螺釘，因此，不可能相對于接骨板以各種不同的角度進行閉鎖。
為了獲得壓縮，現(xiàn)有技術(shù)還公開了其它機構(gòu)，然而其不允許閉鎖或包括其它缺點。
因此，wo2014/033088a1公開了具有主體和活動部的兩件式接骨板?；顒硬烤哂旋X條。通過齒輪旋轉(zhuǎn)，齒輪可如此與齒條相互作用，即兩個構(gòu)件彼此靠近，由此可獲得壓縮。但骨螺釘?shù)男胛醋詣訉?dǎo)致待連接骨碎片的壓縮。此外，不能直接獲得閉鎖，更不用說相對于接骨板以不同的角度。
us2012/0197303a1涉及具有在一側(cè)設(shè)有齒條的長孔的接骨板。小齒輪軸機構(gòu)可被插入所述長孔。當(dāng)小齒輪軸機構(gòu)的螺紋端被旋入骨中時，由于小齒輪和齒條相互作用而實現(xiàn)壓縮。但所述接骨板的螺紋孔不包括既允許壓縮又允許閉鎖的輪廓，更別提相對于接骨板以各種不同的角度閉鎖。
us2009/0234359a1公開了具有齒條的長孔的接骨板。小齒輪可被插入所述長孔，小齒輪的旋轉(zhuǎn)可導(dǎo)致壓縮。但如在us2010/0197303a1中那樣，在此也不存在帶有本文介紹的既允許壓縮又允許閉鎖的輪廓的螺紋孔，更不必說相對于接骨板以各種不同的角度閉鎖。
技術(shù)實現(xiàn)要素：
因此，本發(fā)明的目的是提供一種不包括現(xiàn)有技術(shù)中的上述缺點的接骨板。尤其是，接骨板包括至少一個用于允許壓縮和閉鎖的骨螺釘?shù)娜菁{開口。在這種情況下，在壓縮期間，將盡可能有利地獲得力傳遞，無需僅為此目的而使接骨板在容納開口的區(qū)域中必須包括過大的厚度。在優(yōu)選方式中，容納開口允許以相對于接骨板以不同角度閉鎖。
一方面通過根據(jù)本發(fā)明的接骨板達到這些和另外的目的。所述接骨板包括用于帶有螺釘頭的骨螺釘?shù)闹辽僖粋€容納開口。容納開口包括具有壓縮輪廓的壓縮區(qū)和具有閉鎖輪廓的閉鎖區(qū)。壓縮輪廓以如下的方式被實現(xiàn)和布置：骨螺釘在旋入方向的旋轉(zhuǎn)引起骨螺釘朝向閉鎖區(qū)的橫向運動。
根據(jù)本發(fā)明，壓縮輪廓被實現(xiàn)為接合輪廓以使橫向運動至少部分，尤其是全部地通過接合輪廓和螺釘頭上的配合輪廓之間的接合產(chǎn)生。
橫向運動“至少部分”地通過接合輪廓和螺釘頭上的配對輪廓之間的接合來產(chǎn)生，意味著在這種連接中，在壓縮操作的至少部分期間內(nèi)存在所述接合。也就是說，這不排除在壓縮操作的另一部分期間內(nèi)不存在這樣的接合，或者肯定沒有由此產(chǎn)生橫向運動。
與現(xiàn)有技術(shù)相反，因此橫向運動不是僅由骨螺釘?shù)妮S向運動導(dǎo)致螺釘頭的底面沿壓縮輪廓的滑動面向下滑動產(chǎn)生。替代地，由于接合輪廓和配合輪廓之間的接合，骨螺釘在其旋入方向的旋轉(zhuǎn)提供了至少部分或者甚至全部的所述橫向運動。以這種方式可以獲得有利的力傳遞，而接骨板不必為此目的在容納開口的區(qū)域中必須包括過大的厚度。
尤其是，在個別實施例中，可以完全省去現(xiàn)有技術(shù)所公開的且相對于板平面成角度的滑動面。在容納開口區(qū)域中的接骨板的厚度既不是單獨地由這樣的滑動面相對于板平面的傾斜度確定也不由壓縮路徑的長度確定。
壓縮區(qū)和閉鎖區(qū)都可包括各自的主軸線。壓縮區(qū)的這種主軸線具有使骨螺釘至少以其縱軸線平行于所述主軸線延伸的方式插入壓縮區(qū)的特性?？梢韵氲降氖牵锹葆斂闪硗庖云淇v軸線在包括壓縮區(qū)主軸線的立體角區(qū)域內(nèi)延伸的方式插入壓縮區(qū)。在所述情況下，所命名的主軸線未被明確定義，即可將幾個彼此不同的軸線理解為上述定義的主軸線。
以與此類似的方式，閉鎖區(qū)的主軸線具有使骨螺釘至少以其縱軸線平行于所述主軸線延伸的方式插入閉鎖區(qū)的特性?？梢韵氲降氖?，骨螺釘可另外以其縱軸線在包括閉鎖區(qū)主軸線的立體角區(qū)域內(nèi)延伸的方式插入閉鎖區(qū)。在所述情況下，所命名的主軸線未被明確定義，即可將幾個彼此不同的軸線理解為上述定義的主軸線。壓縮區(qū)的主軸線和閉鎖區(qū)的主軸線可彼此獨立地垂直于板平面或與板平面呈一定角度地延伸。壓縮區(qū)的主軸線和閉鎖區(qū)的主軸線彼此分離的距離范圍可在0.2-5毫米之間，優(yōu)選在0.5-2毫米之間，特別優(yōu)選在0.8-1.2毫米之間。
以有利的方式，橫向運動至少部分地，尤其是全部地通過沿部分接合輪廓，尤其是沿將在下文再進一步描述的滾動區(qū)滾動螺釘頭產(chǎn)生。此處及下文將滾動理解為螺釘頭沿著部分接合輪廓滾動，所述滾動能夠與滑動疊加。因此，根據(jù)兩個齒輪或一個齒輪與一個齒桿之間齒接的原理來實現(xiàn)所述滾動。這樣的滾動能夠以精確的方式引導(dǎo)螺釘頭并且減少可能發(fā)生在純滑動情況下的任何材料磨損。在實踐中以將骨螺釘按壓至接骨板上作為橫向運動的條件也是不必要的。此外，該運動可以沿著具有理論上的無限長度和/或非線性的路徑實現(xiàn)。
在這種連接中，由于滾動機構(gòu)產(chǎn)生了“至少部分”橫向運動，橫向運動是作為在壓縮操作的至少部分期間內(nèi)滾動的結(jié)果而被產(chǎn)生和/或滾動僅在接合輪廓和/或配合輪廓的各個部件之間產(chǎn)生。因此，可以想到，例如，術(shù)語“至少部分”涵蓋了橫向運動并非由在壓縮操作的另一部分期間的滾動產(chǎn)生。同樣術(shù)語“至少部分”涵蓋的是螺釘頭的第一部分沿接合輪廓的第一部分滾動，而同時螺釘頭的第二部分沿接合輪廓的第二部分滑動。
在優(yōu)選方式中，接合輪廓包括至少一個導(dǎo)向面，當(dāng)骨螺釘在其旋入方向轉(zhuǎn)動期間，螺釘頭的底面沿著該導(dǎo)向面是可導(dǎo)向的。這樣的導(dǎo)向允許螺釘頭的更精確的運動。該導(dǎo)向還有助于產(chǎn)生橫向運動，然而，根據(jù)本發(fā)明的橫向運動至少部分也是或者甚至僅通過接合輪廓和配對輪廓之間的接合產(chǎn)生。此外，被命名的導(dǎo)向規(guī)定螺釘頭沿著其被旋入的骨碎片的方向拉動接骨板。
在優(yōu)選方式中，導(dǎo)向面以擺線狀方式實現(xiàn)。此處和下文將擺線狀實現(xiàn)理解為具有這樣特性的導(dǎo)向面，該特性能夠使骨螺釘，尤其是骨螺釘?shù)拈]鎖突出部的底面至少在部分合成運動期間仍然與導(dǎo)向面保持接觸，合成運動是由骨螺釘繞其縱軸線的螺旋形運動和在閉鎖區(qū)方向的運動所引起的。結(jié)果，導(dǎo)向面可以特別好地完成被命名的合成運動。
同樣在優(yōu)選的方式中，導(dǎo)向面設(shè)計成在骨螺釘沿其旋入方向的旋轉(zhuǎn)期間，徑向布置在螺釘頭上的閉鎖突出部的底面沿著所述導(dǎo)向面是可導(dǎo)向的。這樣的閉鎖突出部如下文再次進一步詳細描述可用于對閉鎖輪廓上的螺釘頭進行閉鎖。因此，閉鎖突出部可在壓縮和隨后的閉鎖期間提供螺釘頭的導(dǎo)向；因此，它可以承擔(dān)雙重功能。
在優(yōu)選的方式中，該導(dǎo)向沿著骨螺釘?shù)目v軸線實現(xiàn)，也就是說骨螺釘在該方向被旋入骨頭。
接合輪廓可包括至少一個滾動區(qū)，在至少部分橫向運動期間，徑向布置在螺釘頭上的閉鎖突出部在滾動區(qū)上是可滾動的。
滾動區(qū)可包括底面和在頂面和底面之間延伸的側(cè)面，其中徑向布置在螺釘頭上的被命名的閉鎖突出部能在橫向運動的至少一部分期間內(nèi)可在所述側(cè)面上滾動。底面可平行于接骨板的頂面延伸。然而作為其替代方案，也可以想到在本發(fā)明的框架內(nèi)，底面是在上述意義下以擺線狀方式實現(xiàn)的。
尤其有利的是將閉鎖輪廓設(shè)計成允許該骨螺釘能相對于該接骨板以各種不同角度閉鎖。如上文所解釋的，沒有必要必須以清楚的方式來定義閉鎖區(qū)的主軸線。因此，骨螺釘不僅以其縱軸線平行于閉鎖區(qū)的單個可能的主軸線延伸的方式在閉鎖區(qū)內(nèi)是可閉鎖的，而且與偏離主軸線的線對齊也是可閉鎖的。這具有上文已解釋的能考慮受治患者個體化解剖結(jié)構(gòu)的優(yōu)點。
閉鎖區(qū)以及尤其是它的閉鎖輪廓可包括wo2004/086990a1所公開的一個、幾個或所有特征。wo2004/086990a1在這方面的公開在此被明確納入本申請中。
閉鎖輪廓可包括尤其是至少一個凹陷，該凹陷以楔形方式遠離閉鎖區(qū)主軸線向外加寬以能夠接納并閉鎖徑向布置在螺釘頭上的閉鎖突出部。當(dāng)骨螺釘繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)時，所述楔形實現(xiàn)允許尤其通過布置在螺釘頭上的閉鎖突出部以徑向方式夾緊螺釘頭。
通過有利方式，閉鎖輪廓至少在該凹陷的區(qū)域內(nèi)至少近似球面、拋物面、橢圓面或雙曲面地形成。尤其當(dāng)閉鎖輪廓在凹陷區(qū)域內(nèi)以至少近似球面方式形成時，這使骨螺釘能相對于接骨板以各種不同的角度被閉鎖。
此外，閉鎖輪廓的凹陷以這樣優(yōu)選的方式被布置：它在垂直于閉鎖區(qū)主軸線的方向上環(huán)繞。
閉鎖輪廓可包括至少兩個，在優(yōu)選方式中至少三個，在特別優(yōu)選的方式中正好三個凹陷，在每個凹陷以楔形方式遠離閉鎖區(qū)的主軸線向外加寬。結(jié)果，螺釘頭可以特別穩(wěn)固的方式被閉鎖在閉鎖輪廓內(nèi)。這尤其適用于凹陷在繞閉鎖區(qū)主軸線的圓周方向均勻延伸的情況。
在以楔形方式遠離閉鎖區(qū)主軸線向外加寬的凹陷區(qū)域中的閉鎖輪廓可在垂直于閉鎖區(qū)的主軸線延伸的方位面中被描述。該閉鎖輪廓被描述為對數(shù)螺線、圓形軌跡、漸開線或類型為
配合輪廓可通過至少其中一個閉鎖突出部和/或至少其中一個布置在閉鎖突出部之間的凹陷來形成。然后，閉鎖突出部和/或凹陷即可在壓縮期間用于產(chǎn)生橫向運動隨后又用于閉鎖；因此它們可承擔(dān)雙重功能。
在有利的實施例中，在橫向運動期間，骨螺釘?shù)目v軸線朝向閉鎖區(qū)沿直線路徑延伸。然而當(dāng)然可以想到并在本發(fā)明框架內(nèi)，所述路徑至少部分或者甚至全部是曲線形。
本發(fā)明的另一方面涉及手術(shù)套件，其包括至少一個根據(jù)本發(fā)明上文公開的接骨板以及至少一個帶有能插入至少一個接骨板的容納開口的螺釘頭的骨螺釘。以這種方式，骨螺釘可與接骨板通過已經(jīng)詳細描述過的方式一起使用，從而帶來同樣解釋過的優(yōu)點。
在包括上述特征的情況下，骨螺釘可以是本身已知的骨螺釘，以便能夠以所描述的方式與接骨板相互作用。
在優(yōu)選方式中，骨螺釘包括wo2004/086990a1所公開的一個、幾個或所有特征。wo2004/086990a1的相關(guān)公開在此也被明確納入本申請中。
在優(yōu)選方式中，具有徑向布置在螺釘頭上的閉鎖突出部的螺釘頭設(shè)置有環(huán)繞外表面，環(huán)繞外表面大致沿骨螺釘?shù)目v軸線方向延伸并且包括至少一個夾持面，當(dāng)從垂直于縱軸線的方位面看時，夾持面以楔形方式遠離縱軸線向外加寬，以便能夠閉鎖具有閉鎖輪廓、特別是具有其凹陷的螺釘頭。
還有利地，螺釘頭的環(huán)繞外表面至少在夾持面的區(qū)域內(nèi)以至少近似球面、拋物面、橢圓面或雙曲面的方式形成。
此外，當(dāng)螺釘頭的環(huán)繞外表面包括至少三個、在優(yōu)選方式中正好為三個沿螺釘頭的外周均勻分布的夾持面并且夾持面在每種情況下以楔形方式遠離骨螺釘縱軸線向外加寬時是有利的。
在以楔形方式遠離縱軸線向外加寬的夾持表面的區(qū)域內(nèi)，螺釘頭的外表面的輪廓在方位面中可描述為對數(shù)螺線、圓形軌跡或漸開線或類型為
閉鎖區(qū)尤其可設(shè)有用于接收例如具有球形頭底面的螺釘頭的球形埋頭孔。
如果骨螺釘包括如上文所述的導(dǎo)向面，那么它以優(yōu)選的方式與骨螺釘相協(xié)調(diào)，尤其與螺釘頭的底面和骨螺釘?shù)臈U的螺距相協(xié)調(diào)，即在骨螺釘旋入期間，螺釘頭的底面，尤其是徑向布置在螺釘頭上的閉鎖突出部的底面沿著導(dǎo)向面，尤其是沿著骨螺釘?shù)目v軸線被引導(dǎo)。所述導(dǎo)向的優(yōu)點已在上文指出。
如果至少一個接骨板包括如上文所述的滾動區(qū)，那么所述滾動區(qū)尤其是滾動區(qū)的側(cè)面以這樣優(yōu)選的方式與骨螺釘相協(xié)調(diào)，尤其是與布置在螺釘頭上的配對輪廓以及骨螺釘?shù)臈U的螺距相協(xié)調(diào)，在骨螺釘旋入期間，螺釘頭以這樣的方式在滾動區(qū)，尤其在滾動區(qū)的側(cè)面上滾動。
本發(fā)明的另一方面涉及一種用于將根據(jù)本發(fā)明如上文所述的接骨板固定至待連接的兩個骨碎片的方法。所述方法包括步驟：
a)通過第一骨螺釘將接骨板固定至第一骨碎片，
b)經(jīng)容納開口的壓縮區(qū)將第二骨螺釘插入第二骨碎片，
c)沿旋入方向旋擰第二骨螺釘，結(jié)果，引起了第二骨螺釘朝向閉鎖區(qū)的橫向運動，并且橫向運動至少部分，尤其是全部地由接合輪廓和螺釘頭上的配合輪廓的接合所產(chǎn)生。
因此，所述方法利用了根據(jù)本發(fā)明的接骨板的上述有利的結(jié)構(gòu)特征。第二骨螺釘可包括與根據(jù)本發(fā)明的手術(shù)套件結(jié)合的一個、幾個或者全部上述特征。
在步驟a)中，骨螺釘可經(jīng)接骨板的容納開口旋入第一骨碎片中。所述容納開口可包括根據(jù)本發(fā)明的接合和閉鎖輪廓。然而，容納開口也可以是現(xiàn)有技術(shù)所公開的，例如wo2004/086990a1中公開的容納開口或完全的圓柱形容納開口。
作為可選方案，該方法還可包括以下其它步驟：
d)在閉鎖輪廓中閉鎖第二骨螺釘。
附圖說明
本發(fā)明通過實施例和若干附圖闡釋如下，其中：
圖1a以俯視圖示出根據(jù)本發(fā)明的呈髁鋼板形式的接骨板；
圖1b以立體圖示出根據(jù)圖1a的接骨板；
圖2a以第一立體圖示出接骨板的其中一個容納開口的細節(jié)圖；
圖2b以第二立體圖示出根據(jù)圖2a的細節(jié)圖；
圖3a以俯視圖示出根據(jù)圖2a和2b的細節(jié)圖；
圖3b示出沿圖3a中的c-c線的剖視圖；
圖3c示出沿圖3a中的d-d線的剖視圖；
圖4a以立體圖示出骨螺釘；
圖4b以俯視圖示出根據(jù)圖4a的骨螺釘；
圖5a以第一立體圖示出根據(jù)圖2a的此時根據(jù)圖4a和4b的骨螺釘被置于容納開口的壓縮區(qū)的細節(jié)圖；
圖5b以第二立體圖示出根據(jù)圖5a的細節(jié)圖；
圖6a以俯視圖示出根據(jù)圖5a和5b的細節(jié)圖；
圖6b示出沿圖6a中的e-e線的剖視圖(但在此未剖且示出骨螺釘)；
圖6c示出沿圖6a中的f-f線的剖視圖(但在此未剖且示出骨螺釘)；
圖7a以第一立體圖示出根據(jù)圖2a的此時骨螺釘位于壓縮區(qū)和閉鎖區(qū)之間過渡區(qū)的細節(jié)圖；
圖7b以第二立體圖示出根據(jù)圖7a的細節(jié)圖；
圖8a以俯視圖示出根據(jù)圖7a和7b的細節(jié)圖；
圖8b示出沿圖8a中的g-g線的剖視圖(但在此未剖且示出骨螺釘)；
圖8c示出沿圖8a中的h-h線的剖視圖(但在此未剖切示出骨螺釘)；
圖9a以第一立體圖示出根據(jù)圖2a的此時骨螺釘在閉鎖區(qū)的細節(jié)圖；
圖9b以第二立體圖示出根據(jù)圖9a的細節(jié)圖；
圖10a以俯視圖示出根據(jù)圖9a和9b的細節(jié)圖；
圖10b示出沿圖10a中的i-i線的剖視圖(但在此未剖切示出骨螺釘)；
圖10c示出沿圖10a中的j-j線的剖視圖(但在此未剖切示出骨螺釘)。
具體實施方式
圖1a和1b示出以髁鋼板形式構(gòu)成的接骨板1的兩個視圖。接骨板1包括頂面26、平行于所述頂面延伸的底面27、根據(jù)本發(fā)明的在下文進一步詳述的兩個容納開口2、以及未根據(jù)本發(fā)明的全部從頂面26延伸至底面26的六個容納開口20。未根據(jù)本發(fā)明的容納開口20可包括例如如wo2004/086990a1所公開的閉鎖輪廓。
圖2a、2b和圖3a-3c示出了圖1所示的兩個容納開口2之一的兩幅不同的立體圖、一幅俯視圖和兩幅剖視圖。容納開口2包括具有作為接合輪廓6構(gòu)成的壓縮輪廓的壓縮區(qū)5和具有閉鎖輪廓8的閉鎖區(qū)7。壓縮區(qū)5和閉鎖區(qū)7均包括圓形輪廓，所述兩個圓形輪廓彼此貫穿。壓縮區(qū)5的主軸線k延伸穿過壓縮區(qū)5的圓形輪廓的中點且垂直于接骨板1的頂面26。壓縮區(qū)部分由圓柱形壁部分24限定。閉鎖區(qū)7的主軸線l延伸穿過閉鎖區(qū)7的圓形輪廓的中點且也垂直于接骨板1的頂面26。在所示實施例中，壓縮區(qū)5的主軸線k和閉鎖區(qū)7的主軸線l彼此間的距離為d＝1毫米。
接合輪廓6包括擺線狀導(dǎo)向面10。傾斜延伸的側(cè)壁23形成在導(dǎo)向面10和接骨板的頂面26之間。此外，接合輪廓6包括滾動區(qū)13，滾動區(qū)包括平行于頂面26延伸的底面21和在頂面26和底面21之間延伸的側(cè)面22。
此外，接合輪廓6包括沿徑向r延伸的兩個突出部14、14′。在此，與壓縮區(qū)5的主軸線k相關(guān)地理解徑向r。第一突出部14位于導(dǎo)向面10和滾動區(qū)13之間，確切地說位于接骨板1的頂面26的、導(dǎo)向面10的和滾動區(qū)13的側(cè)面22的接觸點處。第二突出部14′位于滾動區(qū)13和閉鎖輪廓8之間，確切地說位于滾動區(qū)13的底面21的、圓柱形壁部分24的和將在下文再解釋的三個凹陷16之一的接觸點處。
閉鎖輪廓8包括三個凹陷16，其中兩個被壓縮區(qū)5中斷。三個凹陷16以楔形方式遠離閉鎖區(qū)7的主軸線l向外加寬。在凹陷16的區(qū)域中，每個閉鎖輪廓8以球面方式實現(xiàn)。但作為選擇，凹陷16還能例如呈拋物面、橢圓面或雙曲面方現(xiàn)。此外，凹陷16被布置為其在垂直于閉鎖區(qū)7的主軸線l的方向上環(huán)繞。在凹陷16的區(qū)域中，閉鎖輪廓8均在垂直于閉鎖區(qū)7的主軸線l延伸的方位面a中由根函數(shù)表示，即類型為
各有一個出口輪廓25與三個凹陷16中的每一個相接，出口輪廓用于導(dǎo)出骨螺釘以便能更簡單地將骨螺釘再移出容納開口2。另外，設(shè)有可用于接納具有球頭底面的螺釘頭的埋頭孔28。
壓縮區(qū)5的輪廓由柱形銑刀制造，柱形銑刀最初可在第一步中使用以制作容納開口2。柱形壁部分24源自所述第一步。然后，容納開口2的其它輪廓通過如wo2004/086990a1所述的包括具有至少近似于球面輪廓的凸形銑刀在第二步中形成。
圖4a和4b示出了骨螺釘3，其能以可變角度插入每個接骨板1的容納開口2、20。骨螺釘3與wo2004/086990所公開的骨螺釘相同。它包括帶有螺紋29的桿19及向外突出超過桿19和螺紋29的螺釘頭4。螺釘頭4包括例如可插入螺絲刀以旋進或旋出骨螺釘3的接合輪廓30。此外，螺釘頭4設(shè)有大致沿骨螺釘3的縱軸線m方向延伸的環(huán)繞外表面17，且包括三個在周向上均勻分布的、徑向延伸的并具有相應(yīng)的夾持面18的閉鎖突出部12、12′、12"。在閉鎖突出部12、12′、12"之間分別形成凹陷15、15′、15"。
當(dāng)在垂直于縱軸線m(圖4b的圖面)的方位面中看時，夾持面18以楔形方式遠離縱軸線m向外加寬。外表面17呈球面狀在夾持面18的區(qū)域內(nèi)形成。
一方面，閉鎖突出部12、12′、12"和形成在所述閉鎖突出部之間的凹陷15、15′、15"形成了配合輪廓9，該配合輪廓與接骨板1的接合輪廓6一起可造成骨螺釘3的橫向運動。另一方面，夾持面18使相對于接骨板以各種不同角度閉鎖帶有閉鎖輪廓8的螺釘頭4成為可能，正如在wo2004/086990a1(但其僅公開一個沒有根據(jù)本發(fā)明的壓縮區(qū)的容納開口)中詳述的那樣。
為了將接骨板1固定至待連接的兩個骨碎片，在此處未示出的步驟a)中，接骨板1首先通過將骨螺釘放置穿過圖1a/b中的其中一個板孔20被固定至在此未示出的第一骨碎片。在接下來的步驟b)中，第二骨螺釘3通過容納開口2的壓縮區(qū)5被插入至第二骨碎片。此時，骨螺釘3和容納開口2占據(jù)圖5a-6c所示的相對位置。桿19被旋入在此為簡要起見而未被示出的第二骨碎片中。第一閉鎖突出部12的底面11抵靠導(dǎo)向面10，也抵靠側(cè)壁23。
然后，開始步驟c)：用與接合輪廓30接合的螺絲刀沿旋入方向e旋擰骨螺釘3。由此，骨螺釘3沿其縱軸線m移動，進一步驅(qū)動桿19進入第二骨碎片中。
此時，一方面，第一閉鎖突出部12的底面11沿擺線狀導(dǎo)向面10向下滑動并沿側(cè)壁23滑動。為了允許這樣做，導(dǎo)向面10的間距與閉鎖突出部12的底面11和桿19的螺距協(xié)調(diào)匹配。這已有助于骨螺釘3在閉鎖區(qū)7方向上也就是說在橫向f上橫向運動。因此，接骨板1相對于固定有第二骨螺釘3的第二骨碎片與橫向f相反地運動。
然而根據(jù)本發(fā)明，通過接合輪廓6和螺釘頭4上的配合輪廓9之間的接合，附加產(chǎn)生所述橫向運動：在轉(zhuǎn)換到圖7a-8c所示位置的過程中，第二閉鎖突出部12′在滾動區(qū)13的側(cè)面22上滾動。為此，滾動區(qū)13的側(cè)面22相應(yīng)地協(xié)調(diào)匹配于閉鎖突出部12′和桿19的螺距。
如果骨螺釘3隨后在其旋入方向e被更進一步旋緊，那么它被更進一步拉進第二骨碎片中。最終，骨螺釘3進入圖9a-10c所示的、其在此位于容納開口2的閉鎖區(qū)8內(nèi)的位置。作為骨螺釘3在旋入方向e上進一步旋轉(zhuǎn)的結(jié)果，可在步驟d)中獲得如wo2004/086990a1所詳述的(但其僅公開一個沒有根據(jù)本發(fā)明的壓縮區(qū)的容納開口)在閉鎖突出部12和閉鎖輪廓8的凹陷16之間的閉鎖。
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