骨復(fù)位夾鉗和板保持夾鉗的制作方法

本發(fā)明整體涉及用于固定手部骨折的夾鉗、用于復(fù)位骨折骨的方法以及用于將骨板臨時(shí)聯(lián)接到骨的方法。

背景技術(shù)：

夾具通常用于骨固定程序中以校正骨碎片的對(duì)準(zhǔn)并且將這些碎片保持在校正的對(duì)準(zhǔn)中直到持久性固定裝置能夠應(yīng)用于骨。典型的骨復(fù)位夾具通常通過鄰近骨折部位形成的切口或通過在鄰近目標(biāo)區(qū)域的多個(gè)預(yù)先確定位置處形成的多個(gè)開口插入骨折部位。此類骨夾具通常包括尖銳的骨接觸點(diǎn)以有利于對(duì)骨的防滑抓持。然而，這些夾具有時(shí)易于在骨上滑動(dòng)，并且可能需要外科醫(yī)生在整個(gè)目標(biāo)程序中手動(dòng)地保持夾鉗上的夾緊壓力。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明涉及一對(duì)夾鉗，該對(duì)夾鉗包括從近側(cè)端部延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部的第一臂和從近側(cè)端部延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部的第二臂，第二臂在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)處連接到第一臂；和第一片簧，該第一片簧在第一附接點(diǎn)處聯(lián)接到第一臂的內(nèi)表面并且朝向第二臂彎曲；以及切換裝置，該切換裝置聯(lián)接到第二臂的內(nèi)表面并且具有延伸穿過其的切換裝置開口，該切換裝置開口接收第一片簧以形成棘輪機(jī)構(gòu)，該棘輪機(jī)構(gòu)在第一臂和第二臂被徑向壓縮到抓持構(gòu)型時(shí)保持第一臂和第二臂相對(duì)于彼此的期望位置。

附圖說(shuō)明

將在下文中以舉例的方式參考附圖來(lái)描述本發(fā)明的若干實(shí)施方案，其中：

圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施方案的板保持夾鉗的透視圖；

圖2示出了圖1的板保持夾鉗的第一側(cè)視圖；

圖3示出了圖1的板保持夾鉗的第二側(cè)視圖；

圖4示出了圖1的板保持夾鉗的第一彈簧引線的局部放大視圖；

圖5示出了根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施方案的骨復(fù)位夾鉗的透視圖；

圖6示出了圖5的骨復(fù)位夾鉗的第一側(cè)視圖；并且

圖7示出了圖5的骨復(fù)位夾鉗的第二側(cè)視圖。

具體實(shí)施方式

參考以下描述以及附圖可進(jìn)一步理解示例性實(shí)施方案，其中相同參考標(biāo)號(hào)指代類似元件。第一實(shí)施方案涉及用于將骨板臨時(shí)鎖定在骨上的期望位置中的設(shè)備和方法。更具體地，示例性板保持夾鉗包括第一臂和第二臂，該第一臂和該第二臂樞轉(zhuǎn)地附接到彼此并且能夠在擴(kuò)展構(gòu)型和壓縮構(gòu)型之間移動(dòng)，在擴(kuò)展構(gòu)型中，其第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部彼此分開第一距離，在壓縮構(gòu)型中，第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部朝向彼此靠近以將骨和骨板抓持在兩者之間。第一臂的近側(cè)部分包括第一片簧和第二片簧，這些片簧將夾鉗保持在擴(kuò)展構(gòu)型直到對(duì)其施加壓縮力。第二片簧通過在第二臂的近側(cè)部分上形成的切換裝置利用棘輪接合而被可滑動(dòng)地接收。第一臂的第一遠(yuǎn)側(cè)端部包括彎曲部分，該彎曲部分被形成為在與骨板位置相對(duì)的骨的外周邊的一部分上延伸。第二遠(yuǎn)側(cè)端部包括球形頂端，該球形頂端被形成為通過延伸穿過骨板的板孔接收。在操作構(gòu)型中，當(dāng)?shù)谝槐酆偷诙郾粔嚎s時(shí)，第二片簧朝近側(cè)滑動(dòng)到延伸穿過切換裝置的開口中。第二片簧包括多個(gè)成角度的棘輪壁，該多個(gè)成角度的棘輪壁被形成為防止第二片簧朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)離開切換裝置。因此，當(dāng)?shù)谝槐酆偷诙郾粔嚎s時(shí)，棘輪機(jī)構(gòu)在定位在第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部之間的骨和骨板上保持摩擦接合，而不需要外科醫(yī)生連續(xù)地壓縮。在第二實(shí)施方案中，骨復(fù)位夾鉗設(shè)置有與板保持夾鉗基本上相同的棘輪機(jī)構(gòu)。骨復(fù)位夾鉗在第一遠(yuǎn)側(cè)端部處包括被形成為接合骨的外表面的彎曲段，并且在第二遠(yuǎn)側(cè)端部處包括鉆導(dǎo)引器套管，該導(dǎo)引器套管被配置成引導(dǎo)鉆孔裝置穿過其并進(jìn)入骨中。根據(jù)第二實(shí)施方案的示例性方法，使骨折骨的碎片實(shí)現(xiàn)臨時(shí)對(duì)準(zhǔn)。骨復(fù)位夾鉗被定位在骨上并且通過棘輪動(dòng)作而被壓縮，從而即使在外科醫(yī)生釋放夾鉗之后，也將夾鉗并且因此這些碎片保持處于期望的取向。然后將鉆孔裝置插入穿過套管以穿過骨在期望位置形成骨孔。然后可將導(dǎo)絲、骨螺釘或骨銷插入穿過孔以將碎片彼此固定。如本文所用，術(shù)語(yǔ)近側(cè)是指在操作構(gòu)型中接近外科醫(yī)生或其他用戶的方向，并且術(shù)語(yǔ)遠(yuǎn)側(cè)是指在操作構(gòu)型中接近患者的目標(biāo)骨的方向。

如圖1-4所示，根據(jù)本發(fā)明的第一示例性實(shí)施方案的骨板保持夾鉗100包括分別從近側(cè)端部105,107延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部109,110的第一臂102和第二臂104。這些臂通過例如固定螺釘108在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106處樞轉(zhuǎn)地接合到彼此。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，第一臂102的近側(cè)端部105和第二臂104的近側(cè)端部107分別包括徑向向外展開以有助于其夾緊的指環(huán)103。分別位于樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106近側(cè)的第一臂102的近側(cè)部分112和第二臂104的近側(cè)部分114進(jìn)行表面處理以進(jìn)一步有助于其夾緊。在一個(gè)實(shí)施方案中，表面處理部可包括蝕刻到第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114中的多個(gè)凹陷部116。凹陷部116可被布置成與第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114的縱向軸線118正交。然而，應(yīng)注意，在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下，凹陷部116可相對(duì)于軸線118以任何角度延伸。第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114遵循從樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106到近側(cè)端部105,107的彎曲凸形路徑。

第一臂102還包括從聯(lián)接到第一臂102的內(nèi)表面的第一端部122延伸到第二自由端124的第一片簧120。第一片簧120的第一端部122包括接收穿過其的第一鎖銷126的開口(未示出)。具體地，第一臂銷開口128形成于第一臂102中以接收第一鎖銷126。第一鎖銷126延伸穿過第一臂銷開口128、進(jìn)入延伸穿過第一片簧120的第一端部122的開口中，以將第一片簧120鎖定到第一臂102。第一片簧120還包括從其橫向延伸的突起129，以可滑動(dòng)地接合同樣聯(lián)接到第一臂102的第二片簧150，如稍后將更詳細(xì)地描述。

第一片簧120的第一側(cè)壁包括多個(gè)棘輪表面130，該多個(gè)棘輪表面130在操作構(gòu)型中接合形成棘輪的切換裝置140。棘輪表面130包括成角度地遠(yuǎn)離第一片簧120的主體的多個(gè)第一壁132和相對(duì)于第一片簧120基本上正交地延伸的多個(gè)第二壁134，如圖4所示。

第二片簧150從聯(lián)接到第一臂102的內(nèi)表面的第一端部152延伸到自由端154。鎖定螺釘180插入穿過延伸穿過第二片簧150的開口(未示出)并且進(jìn)入延伸穿過第一臂102的開口182中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，鎖定螺釘180可以是鉚釘、銷或其它鎖定機(jī)構(gòu)。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，鎖定螺釘180可從夾鉗100移除，以允許拆卸和隨后對(duì)其進(jìn)行的滅菌。第二片簧150包括朝向第一臂102彎曲的第一部分156和朝向第二臂104彎曲的第二部分158。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，選擇第二部分158的長(zhǎng)度以實(shí)現(xiàn)第一臂102和第二臂104分別相對(duì)于彼此的期望的移動(dòng)范圍。第二部分158還包括延伸穿過其的與第二片簧150的縱向軸線對(duì)準(zhǔn)的伸長(zhǎng)開口159。在操作構(gòu)型中，第一片簧120延伸穿過開口159，其中突起129接合圍繞開口159的壁，從而提供對(duì)第一片簧120至第二片簧150的移動(dòng)范圍的限制。如圖1所示，當(dāng)?shù)谝黄?20完全插入開口159中時(shí)，第一臂102和第二臂104朝向彼此的移動(dòng)導(dǎo)致突起129沿著開口159朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)直到突起129與開口159的端部157的接合阻止第一臂102和第二臂104的進(jìn)一步壓縮。

第一臂102和第二臂104的移動(dòng)分別通過設(shè)置在第二臂104的內(nèi)表面上并且朝第一臂102取向的切換裝置140進(jìn)行進(jìn)一步限制。切換裝置140包括延伸穿過其并且被配置成與延伸穿過第二臂104的開口142對(duì)準(zhǔn)的開口(未示出)。銷144延伸穿過開口142和切換裝置140的開口(未示出)。切換裝置140可圍繞銷144從齊平抵靠第二臂104安置的第一位置旋轉(zhuǎn)到朝第一臂102取向的第二位置，如圖2所示。具體地，第二臂104的內(nèi)表面包括凹陷部190，該凹陷部被形成為將切換裝置140安置在其中處于第一位置。切換裝置140包括延伸穿過其并且取向成接收穿過其的第一片簧120的開口146，從而將切換裝置140保持在第二位置。開口146被配置成在第一臂102和第二臂104被徑向壓縮時(shí)接合第一片簧120的棘輪表面130，以保持第一臂102和第二臂104的期望的相對(duì)位置。具體地，開口146的第一壁(未示出)形成有被取向成允許第一壁132滑動(dòng)經(jīng)過其并且鎖定接合第二壁134的成角度壁。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，這種構(gòu)型防止夾鉗100在處于閉合構(gòu)型之后打開。因此，夾鉗100保持在鎖定構(gòu)型，直到目標(biāo)程序完成。然后將切換裝置140拉回以允許解鎖并打開。根據(jù)示例性方法，如稍后將更詳細(xì)地描述的，夾鉗100可根據(jù)目標(biāo)程序的要求在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間移動(dòng)任意次數(shù)。

第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)端部109包括被成形為跨立于骨的外表面上的彎曲的骨接合部分160。具體地，第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)度包括朝方向A彎曲的成角度的壁162和從其朝向方向B朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的彎曲部分164，成角度的壁162在頂點(diǎn)163處連接到彎曲部分164。選擇沿著頂點(diǎn)163的外壁的曲率，例如以便當(dāng)夾鉗100被定位在骨上時(shí)形成用于肌腱的間隙。彎曲部分164的骨接觸表面包括被形成為有利于抓持骨的一個(gè)或多個(gè)鋸齒166。鋸齒166可設(shè)置在限定彎曲部分164的減縮厚度的凹陷部分168上。在一個(gè)實(shí)施方案中，鋸齒166被形成為與夾鉗100的縱向軸線118正交地延伸的多個(gè)伸長(zhǎng)切口。在另一個(gè)實(shí)施方案中，切口相對(duì)于軸線118以任何合適的角度延伸。在另一個(gè)實(shí)施方案中，鋸齒166可被形成為取向成在操作構(gòu)型中接合骨的多個(gè)釘。在另一個(gè)實(shí)施方案中，彎曲部分164可以是非鋸齒形的。凹陷部分168在彎曲部分164環(huán)抱骨時(shí)為骨提供安置表面。選擇彎曲部分166的長(zhǎng)度和曲率以允許抓持掌骨，如將關(guān)于示例性方法更詳細(xì)地描述的。具體地，彎曲部分166的曲率被選擇為基本上匹配目標(biāo)掌骨的外表面的曲率。在示例性實(shí)施方案中，彎曲部分166的曲率為9mm，據(jù)發(fā)現(xiàn)其最接近地匹配骨的目標(biāo)部分(例如，趾骨的目標(biāo)部分)的曲率。另選地，彎曲表面164可以形成有非圓形曲率-例如橢圓形，或者甚至可以被制成平的。在另一個(gè)實(shí)施方案中，彎曲部分166被制成基本上直的、沿著平行于縱向軸線118的軸線延伸。在另一個(gè)實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)端部109可以是基本上鈍的，并且在另一個(gè)實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)端部109被削尖以有助于其通過軟組織插入到目標(biāo)部位。

第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)端部110包括彎曲主體170，該彎曲主體沿方向A遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)端部109彎曲。選擇主體170的曲率，使得在閉合構(gòu)型中遠(yuǎn)側(cè)端部110處的直徑增大的球形頂端172鄰近彎曲部分166定位。具體地，彎曲主體170沿著具有所選擇的曲率的軸線彎曲，使得在操作構(gòu)型中僅球形頂端172接觸骨板，而主體170的近側(cè)部分成角度地遠(yuǎn)離骨板并因此不妨礙骨板的可視化。球形頂端172的尺寸被設(shè)定成通過骨板(未示出)的骨板孔(未示出)接收。具體地，球形頂端172可至少部分地通過骨板孔接收，而鋸齒狀表面166接觸骨的相對(duì)側(cè)上的骨的一部分，以保持骨板在骨上的位置。在另一個(gè)實(shí)施方案中，球形頂端172包括在其面向骨的一側(cè)上形成的釘(未示出)，以有助于抓持骨。在另一個(gè)實(shí)施方案中，頂端172是圓錐形的、以鈍化頂端和尖銳頂端中的一個(gè)終止。

如圖2的側(cè)視圖所示，第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)度可以分別彎曲成使得遠(yuǎn)側(cè)端部109,110安置在從容納第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分的平面橫向偏移的平面內(nèi)。這種構(gòu)型允許外科醫(yī)生或其他用戶操縱夾鉗100，而不會(huì)阻礙他們到目標(biāo)處理區(qū)域的視野。另選地，第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)度可沿著與第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分相同的平面延伸，使得遠(yuǎn)側(cè)端部109,110不從第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分橫向偏移。第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)度的寬度(即，固定螺釘106的遠(yuǎn)側(cè))分別基本上是均勻的。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)部分的寬度增加以有助于在操作構(gòu)型中夾緊骨。

根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，夾鉗100被組裝成使得第一片簧120至少部分地接收在切換裝置140的開口146內(nèi)。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，第一片簧120被插入成使得至少一個(gè)第一成角度的壁132被鎖定接收在開口146內(nèi)。在此構(gòu)型中，遠(yuǎn)側(cè)端部109,110分別彼此徑向分開至少大于待抓持的骨和骨板的組合寬度的距離。然后骨板(未示出)被定位在骨上的目標(biāo)位置，并且夾鉗100被定位成使得球形頂端172被接收在骨板的骨板孔內(nèi)。然后將手動(dòng)壓縮力施加到指環(huán)103，使第一片簧120朝近側(cè)移動(dòng)到切換裝置140的開口146中，并且分別移動(dòng)第一遠(yuǎn)側(cè)端部109和第二遠(yuǎn)側(cè)端部110以朝向彼此移動(dòng)。當(dāng)夾鉗100被壓縮時(shí)，外科醫(yī)生可以對(duì)準(zhǔn)鋸齒狀表面166，以確保其安置于骨的與其上安裝有骨板的骨表面相對(duì)的目標(biāo)部分上。夾鉗100被壓縮，直到球形頂端172和骨接合部分160以足以保持骨板在骨上的位置的壓力而被壓縮接收在骨和骨板上。在外科醫(yī)生釋放夾鉗之后，棘輪將夾鉗100保持在骨和骨板上的適當(dāng)位置，從而釋放外科醫(yī)生的手以有利于目標(biāo)骨固定程序。然后可以將一個(gè)或多個(gè)骨固定元件(例如，骨螺釘、骨銷等)插入穿過骨板并插入骨中。然后可將夾鉗100從骨板和骨移除。任選地，可以通過先前容納球形頂端172的骨板孔插入另外的骨固定元件。

應(yīng)注意，盡管示例性方法涉及將彎曲部分164直接定位在骨上，但該方法還旨在覆蓋其中彎曲部分164被放置在皮膚外部的實(shí)施方案。具體地，在此實(shí)施方案中，球形頂端172可通過板孔插入，而彎曲部分164保持在身體外部并且擱置在與骨板部位相對(duì)定位的皮膚上。

圖5-7示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方案的夾鉗200。雖然夾鉗100是板保持夾鉗，但是夾鉗200是復(fù)位鉗，如下文將更詳細(xì)地描述的。除以下指出的情況之外，夾鉗200基本上類似于夾鉗100，其中相同的元件已用相同的參考標(biāo)號(hào)表示。夾鉗200在遠(yuǎn)側(cè)端部209,210的構(gòu)型方面與夾鉗100不同。第一臂202的第一遠(yuǎn)側(cè)端部209包括基本上類似于夾鉗100的成角度的壁162和彎曲部分164而形成的成角度的壁162和彎曲部分264。第一遠(yuǎn)側(cè)端部209以被形成為在操作構(gòu)型中接觸骨的尖銳頂端212終止。類似于彎曲表面164，彎曲表面264也彎曲成對(duì)應(yīng)于骨的曲率。然而，雖然彎曲表面164被形成為在操作構(gòu)型中接合骨，但是僅夾鉗的頂端212與骨直接接觸。

第二遠(yuǎn)側(cè)端部210包括彎曲主體170和安裝在其上的圓柱形元件280。元件280被形成為圓柱形管，該圓柱形管具有沿著通道軸線284延伸穿過其的通道282，通道軸線284被取向?yàn)樵诘谝槐?02和第二臂204被帶到一起成夾緊構(gòu)型時(shí)垂直于縱向軸線118延伸。元件280從具有圓形橫截面的第一端部286延伸到具有第一基本上鋒利的骨接觸頂端289和第二基本上鋒利的骨接觸頂端290的第二端部288。具體地，第二端部288可具有延伸穿過其的兩個(gè)切口292，該兩個(gè)切口限定第一骨接觸末端289和第二骨接觸末端290。在操作構(gòu)型中，鉆孔器械可通過通道282插入以預(yù)鉆用于骨固定元件(例如，骨螺釘、骨銷等)的鉆孔。

根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，將碎片或以其它方式損傷的骨進(jìn)行校正對(duì)準(zhǔn)。然后操縱夾鉗200，使得遠(yuǎn)側(cè)端部209,210抵靠骨的相對(duì)的碎片定位。第一臂202和第二臂204被壓縮在骨上，直到施加到骨上的壓力足以暫時(shí)地將骨保持在校正對(duì)準(zhǔn)中。然后，鉆孔儀器的鉆孔頂端可通過通道282插入，以穿過第一碎片和第二碎片進(jìn)行鉆孔。鉆孔的尺寸可被設(shè)定成接收穿過其的K線材(Kirschner-wire)和骨螺釘中的一個(gè)。K線材或骨螺釘可在從骨移除夾鉗200之前或之后通過鉆孔插入。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可在不脫離本發(fā)明的廣泛范圍的情況下對(duì)所公開的實(shí)施方案作出各種變型和更改。各種變型和更改中的一些已在上文中進(jìn)行討論，其它變型和更改對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將是顯而易見的。