閉孔器的制造方法
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明的閉孔器包括：突出構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部；一對(duì)把持構(gòu)件，其能夠相對(duì)于突出構(gòu)件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)；第一及第二線狀構(gòu)件，其連接于一對(duì)把持構(gòu)件；以及保持部，其具有向一對(duì)把持構(gòu)件靠近突出構(gòu)件的方向施加力的作用部，并以拆裝自如的方式設(shè)于長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部。
【專(zhuān)利說(shuō)明】閉孔器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于將形成于生物體組織的穿孔封閉的閉孔器。
[0002]本申請(qǐng)基于2012年8月30日在美國(guó)提出申請(qǐng)的61/694，935要求優(yōu)先權(quán)，并將其內(nèi)容引用于此。
【背景技術(shù)】
[0003]以往，進(jìn)行了關(guān)于把持生物體組織而進(jìn)行各種處理的處理器具的研究。
[0004]例如，在日本特開(kāi)2010 — 125200號(hào)公報(bào)(參照專(zhuān)利文獻(xiàn)I)所記載的把持裝置中，在外筒管內(nèi)以貫穿自如的方式插入有內(nèi)筒管，而且，在該內(nèi)筒管的內(nèi)部插入有操作軸。
[0005]在操作軸的頂端部固定有支承構(gòu)件的一端。在該支承構(gòu)件內(nèi)嵌入有構(gòu)成于固定夾具的下方的圓柱體。支承構(gòu)件與圓柱體之間的結(jié)合狀態(tài)構(gòu)成為若稍微用力拉拽，則會(huì)將兩者分離。在外筒管的內(nèi)部設(shè)有環(huán)狀的夾具控制體，該環(huán)狀的夾具控制體抵接于內(nèi)筒管的頂端部。
[0006]固定夾具整體為板狀體，在下端部一體形成有所述圓柱體。在隔著固定夾具的兩側(cè)設(shè)有一對(duì)可動(dòng)夾具。各個(gè)可動(dòng)夾具的基部部分通過(guò)焊接固定于固定夾具的基部部分。各個(gè)可動(dòng)夾具由具有彈性的材料構(gòu)成，相對(duì)于固定夾具被向打開(kāi)的方向施力。在各個(gè)可動(dòng)夾具的基部部分設(shè)有向外方突出的突出部。各個(gè)突出部在固定夾具的長(zhǎng)度方向上稍微錯(cuò)開(kāi)地設(shè)置。
[0007]在如此構(gòu)成的把持裝置中，通過(guò)相對(duì)于內(nèi)筒管下拉外筒管，從而固定夾具和各個(gè)可動(dòng)夾具自外筒管的頂端露出，各個(gè)可動(dòng)夾具打開(kāi)。若相對(duì)于內(nèi)筒管下拉操作軸，則安裝于操作軸的支承構(gòu)件也向下方移動(dòng)。固定夾具和各個(gè)可動(dòng)夾具隨著支承構(gòu)件也向下方移動(dòng)。隨著下拉操作軸，固定夾具和各個(gè)可動(dòng)夾具在夾具控制體的中央孔內(nèi)向下方移動(dòng)，但是設(shè)于下方的突出部抵接于中央孔的邊緣，從而設(shè)有該突出部的一個(gè)可動(dòng)夾具向固定夾具側(cè)移動(dòng)，抓住組織的較大的裂口的一側(cè)部。
[0008]若進(jìn)一步下拉操作軸，則另一個(gè)可動(dòng)夾具利用相同的機(jī)構(gòu)向固定夾具側(cè)移動(dòng)，抓住裂口的另一側(cè)部。若進(jìn)一步拉拽操作軸，則從支承構(gòu)件中拔出固定夾具的圓柱體。由此，在夾具控制體對(duì)抓著裂口的側(cè)部的各個(gè)可動(dòng)夾具向使各個(gè)可動(dòng)夾具閉合的方向施力的狀態(tài)下，固定夾具和各個(gè)可動(dòng)夾具殘留在體內(nèi)。
[0009]另外，在日本特開(kāi)2008 — 110210號(hào)公報(bào)(參照專(zhuān)利文獻(xiàn)2)中公開(kāi)了一種用于把持胃等的組織的把持器具。把持器具包括軸和一對(duì)把持鉗構(gòu)件。各個(gè)把持鉗構(gòu)件具有多個(gè)齒。齒構(gòu)成為把持組織。各個(gè)把持鉗構(gòu)件能夠以借助線纜進(jìn)行開(kāi)閉的方式工作。
[0010]現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)
[0011]專(zhuān)利文獻(xiàn)
[0012]專(zhuān)利文獻(xiàn)1:日本國(guó)特開(kāi)2010 — 125200號(hào)公報(bào)
[0013]專(zhuān)利文獻(xiàn)2:日本國(guó)特開(kāi)2008 — 110210號(hào)公報(bào)
【發(fā)明內(nèi)容】
[0014]發(fā)明要解決的問(wèn)題
[0015]但是，在上述專(zhuān)利文獻(xiàn)I所記載的把持裝置中，只能使各個(gè)可動(dòng)夾具按照與突出部的形狀相應(yīng)的預(yù)先設(shè)定的恒定的圖案進(jìn)行移動(dòng)。因而，在該把持裝置中，存在這樣的問(wèn)題:在形成于組織的穿孔比較大的情況下，需要根據(jù)把持組織的順序使把持裝置繞其軸線旋轉(zhuǎn)來(lái)改變朝向等，無(wú)法順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法。在專(zhuān)利文獻(xiàn)2所記載的把持器具中，也是由于在操作線纜時(shí)，各個(gè)把持鉗構(gòu)件同時(shí)開(kāi)閉，因此存在這樣的問(wèn)題:在形成于組織的穿孔比較大的情況下，無(wú)法順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法。
[0016]用于解決問(wèn)題的方案
[0017]本發(fā)明的第一技術(shù)方案的閉孔器包括:長(zhǎng)軸構(gòu)件，其沿著長(zhǎng)度軸線延伸設(shè)置；突出構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部；一對(duì)把持構(gòu)件，其設(shè)于所述突出構(gòu)件，并能夠相對(duì)于所述突出構(gòu)件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)以能夠在其與所述突出構(gòu)件之間把持組織；第一線狀構(gòu)件，其連接于構(gòu)成所述一對(duì)把持構(gòu)件的第一把持構(gòu)件，并沿著所述長(zhǎng)度軸線延伸設(shè)置；第二線狀構(gòu)件，其連接于構(gòu)成所述一對(duì)把持構(gòu)件的第二把持構(gòu)件，并以相對(duì)于所述第一線狀構(gòu)件沿著所述長(zhǎng)度軸線移動(dòng)自如的方式延伸設(shè)置；操作部，其設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的基端部，并能夠進(jìn)行操作以使所述第一線狀構(gòu)件與所述第二線狀構(gòu)件相對(duì)移動(dòng)；以及保持部，其具有向所述第一把持構(gòu)件和所述第二把持構(gòu)件靠近所述突出構(gòu)件的方向施加力的作用部，并與所述一對(duì)把持構(gòu)件一起以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部。
[0018]根據(jù)本發(fā)明的第二技術(shù)方案，在上述第一技術(shù)方案中，也可以是，所述長(zhǎng)軸構(gòu)件具有:第一長(zhǎng)軸構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述突出構(gòu)件的基端部；以及第二長(zhǎng)軸構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述保持部的基端部，并設(shè)為相對(duì)于所述第一長(zhǎng)軸構(gòu)件沿著所述長(zhǎng)度軸線移動(dòng)自如。
[0019]根據(jù)本發(fā)明的第三技術(shù)方案，在上述第一或第二技術(shù)方案中，也可以是，所述保持部形成為筒狀，所述作用部是所述保持部的內(nèi)周面，通過(guò)對(duì)所述一對(duì)把持構(gòu)件的接觸于所述內(nèi)周面的部分向所述保持部的中心軸線側(cè)施加力，從而所述一對(duì)把持構(gòu)件閉合，在所述保持部的包含中心軸線的截面上，在所述保持部的內(nèi)周面上形成有凹凸部。
[0020]根據(jù)本發(fā)明的第四技術(shù)方案，在上述第三技術(shù)方案中，也可以是，所述保持部的所述內(nèi)周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。
[0021]根據(jù)本發(fā)明的第五技術(shù)方案，在上述第三技術(shù)方案中，也可以是，所述保持部具有:外部構(gòu)件，其形成為筒狀并且以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部；以及內(nèi)部構(gòu)件，其配置于所述外部構(gòu)件的內(nèi)側(cè)，并形成為筒狀且在內(nèi)周面上形成有所述凹凸部；所述外部構(gòu)件的內(nèi)周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑，所述內(nèi)部構(gòu)件的外周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。
[0022]根據(jù)本發(fā)明的第六技術(shù)方案，在上述第五技術(shù)方案中，也可以是，所述外部構(gòu)件與所述內(nèi)部構(gòu)件利用棘輪機(jī)構(gòu)相連接，該棘輪機(jī)構(gòu)容許所述內(nèi)部構(gòu)件相對(duì)于所述外部構(gòu)件向基端側(cè)移動(dòng)，并且限制所述內(nèi)部構(gòu)件相對(duì)于所述外部構(gòu)件向頂端側(cè)移動(dòng)。
[0023]根據(jù)本發(fā)明的第七技術(shù)方案，在上述第五技術(shù)方案中，也可以是，所述內(nèi)部構(gòu)件的內(nèi)周面通過(guò)將頂端側(cè)形成為直徑比基端側(cè)的直徑大而在頂端側(cè)與基端側(cè)之間的連接部分形成臺(tái)階部，所述凹凸部形成于所述內(nèi)部構(gòu)件的內(nèi)周面的比所述臺(tái)階部靠頂端側(cè)的位置。
[0024]根據(jù)本發(fā)明的第八技術(shù)方案，在上述第一至第七的任一技術(shù)方案中，也可以是，所述一對(duì)把持構(gòu)件被支承為能夠繞設(shè)于所述突出構(gòu)件的轉(zhuǎn)動(dòng)軸轉(zhuǎn)動(dòng)，從所述轉(zhuǎn)動(dòng)軸到各個(gè)所述把持構(gòu)件的頂端的長(zhǎng)度被設(shè)定為比從所述轉(zhuǎn)動(dòng)軸到所述突出構(gòu)件的頂端的長(zhǎng)度長(zhǎng)，在所述一對(duì)把持構(gòu)件的一個(gè)頂端設(shè)有朝向所述一對(duì)把持構(gòu)件的另一個(gè)頂端延伸的突出部。
[0025]根據(jù)本發(fā)明的第九技術(shù)方案，在上述第一至第八的任一技術(shù)方案中，也可以是，所述保持部由彈性材料形成。
[0026]發(fā)明的效果
[0027]根據(jù)上述各個(gè)技術(shù)方案的閉孔器，即使在形成于組織的穿孔比較大的情況下，也能夠順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法。
【專(zhuān)利附圖】
【附圖說(shuō)明】
[0028]圖1是本發(fā)明的一實(shí)施方式的閉孔器的側(cè)面的剖視圖。
[0029]圖2是圖1中的主要部分放大圖。
[0030]圖3是表示使該閉孔器的連接部分離后的狀態(tài)的側(cè)視圖。
[0031]圖4是該閉孔器的第一轉(zhuǎn)動(dòng)部中的連接部的俯視圖。
[0032]圖5是表示使該閉孔器的第一轉(zhuǎn)動(dòng)部中的連接部分離后的狀態(tài)的俯視圖。
[0033]圖6是說(shuō)明使用了該閉孔器的手法的圖。
[0034]圖7是說(shuō)明使用了該閉孔器的手法的圖。
[0035]圖8是說(shuō)明使用了該閉孔器的手法的圖。
[0036]圖9是說(shuō)明使用了該閉孔器的手法的圖。
[0037]圖10是說(shuō)明使用了該閉孔器的手法的圖。
[0038]圖11是本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的側(cè)視圖。
[0039]圖12是將本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的一部分剖切而得到的立體圖。
[0040]圖13是該閉孔器的頂端部的主視圖。
[0041]圖14是將本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的一部分剖切而得到的側(cè)視圖。
[0042]圖15是將本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的一部分剖切而得到的側(cè)視圖。
[0043]圖16是將本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的一部分剖切而得到的側(cè)視圖。
[0044]圖17是將本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的頂端部的一部分剖切而得到的側(cè)視圖。
[0045]圖18是本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的第一轉(zhuǎn)動(dòng)部的連接部的側(cè)視圖。
[0046]圖19是表示使該連接部分離后的狀態(tài)的圖。
[0047]圖20是本發(fā)明的變形例的實(shí)施方式中的閉孔器的支承部的側(cè)視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0048](實(shí)施方式)
[0049]以下，參照?qǐng)D1?圖20說(shuō)明本發(fā)明的閉孔器的一實(shí)施方式。該閉孔器插入內(nèi)窺鏡的通道內(nèi)進(jìn)行使用，對(duì)形成于消化器官等的組織上的穿孔進(jìn)行密封。
[0050]如圖1和圖2所示，本實(shí)施方式的閉孔器I包括能夠操作頂端部開(kāi)閉的第一把持部11及第二把持部12、和用于對(duì)第一把持部11的頂端部閉合了的狀態(tài)及第二把持部12的頂端部閉合了的狀態(tài)進(jìn)行保持的保持機(jī)構(gòu)13。
[0051]另外，在本說(shuō)明書(shū)中，“頂端側(cè)”和“頂端部”是指靠近應(yīng)處理的生物體組織的側(cè)及靠近應(yīng)處理的生物體組織側(cè)的部分，“基端側(cè)”和“基端部”是指遠(yuǎn)離生物體組織的側(cè)及遠(yuǎn)離應(yīng)處理的生物體組織側(cè)的部分。
[0052]第一把持部11具有形成為棒狀的支承部20和被支承為能夠繞設(shè)于支承部20的頂端側(cè)的轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)的第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A。
[0053]在支承部20的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠基端側(cè)的位置設(shè)有連接部22，該連接部22的在支承部20的軸線(中心軸線)Cl方向(長(zhǎng)度軸線)上的拉伸剛性比支承部20的其他部分的在支承部20的軸線(中心軸線)Cl方向(長(zhǎng)度軸線)上的拉伸剛性低。即，通過(guò)向軸線Cl方向拉拽支承部20的兩端部，能夠?qū)⒅С胁?0分離為比連接部22靠頂端側(cè)的非可動(dòng)把持部(突出構(gòu)件)23和比連接部22靠基端側(cè)的第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24。第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24形成為沿著軸線Cl延伸設(shè)置的形狀。
[0054]另外，如后所述，通過(guò)連接已分離開(kāi)的非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24，能夠再次構(gòu)成支承部20。這樣，非可動(dòng)把持部23以拆裝自如的方式設(shè)于第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24的頂端部。
[0055]在非可動(dòng)把持部23上設(shè)有所述轉(zhuǎn)動(dòng)軸21。非可動(dòng)把持部23和第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24能夠由具有生物適應(yīng)性和彈性的不銹鋼、鈦合金等的線材形成。
[0056]如圖3所示，連接部22由設(shè)于非可動(dòng)把持部23的基端部的卡合部27和設(shè)于第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24的頂端部的被卡合部28構(gòu)成。
[0057]卡合部27是在形成為在軸線Cl上延伸的棒狀的棒狀構(gòu)件27a的基端部固定有直徑比棒狀構(gòu)件27a的直徑大的球狀構(gòu)件27b的結(jié)構(gòu)。
[0058]被卡合部28是以從第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24的頂端面向基端側(cè)延伸的方式設(shè)有槽部28a且在該槽部28a的內(nèi)部的相對(duì)的側(cè)面形成有一對(duì)凹部28b的結(jié)構(gòu)。通過(guò)棒狀構(gòu)件27a配置在槽部28a內(nèi)，并且球狀構(gòu)件27b卡合于一對(duì)凹部28b，從而非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24相連接。另外，若拉拽支承部20以使非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24相互分開(kāi)，則槽部28a以一對(duì)凹部28b相互分開(kāi)的方式變形且球狀構(gòu)件27b自一對(duì)凹部28b脫落。由此，構(gòu)成為非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24分離。這樣，以下將通過(guò)使構(gòu)件彼此卡合而構(gòu)成的連接部稱(chēng)作“基于卡合的連接部”。
[0059]如圖1所示，在非可動(dòng)把持部23的頂端部安裝有沿與軸線Cl正交的方向延伸的平板狀的大徑部29。在第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24的基端部固定有圓柱狀的第一滑動(dòng)件30。在第一滑動(dòng)件30上形成有與軸線Cl平行地延伸的一對(duì)通孔30a。一對(duì)通孔30a形成為夾著軸線Cl。在通孔30a的內(nèi)周面的遠(yuǎn)離軸線Cl的側(cè)形成有滑動(dòng)件爪31，該滑動(dòng)件爪31形成為頂端側(cè)的面與軸線Cl正交，并且基端側(cè)的面隨著朝向基端側(cè)去而遠(yuǎn)離軸線Cl。在第一滑動(dòng)件30的外周面上形成有整周凹陷的勾指部30b。
[0060]在本實(shí)施方式中，由于第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A和后述的第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B的結(jié)構(gòu)是相同的，因此通過(guò)在第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的結(jié)構(gòu)中對(duì)數(shù)字附加英文字母“A”、在第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B的結(jié)構(gòu)中對(duì)相同的數(shù)字附加英文字母“B”來(lái)進(jìn)行表示。由此，省略重復(fù)說(shuō)明。
[0061]如圖1和圖2所示，在第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠基端側(cè)的位置設(shè)有軸線Cl方向上的拉伸剛性比第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的其他部分的軸線Cl方向上的拉伸剛性低的連接部42A。S卩，通過(guò)向軸線Cl方向拉拽第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的兩端部，能夠?qū)⒌谝晦D(zhuǎn)動(dòng)部40A分離為比連接部42A靠頂端側(cè)的第一可動(dòng)把持部(第一把持構(gòu)件)43A、比連接部42A靠基端側(cè)的第一操作線(第一線狀構(gòu)件)44A以及固定于第一操作線44A的第一操作部45A。
[0062]第一可動(dòng)把持部43A形成為棒狀(直線狀)。在第一可動(dòng)把持部43A的頂端設(shè)有朝向非可動(dòng)把持部23的頂端延伸的凸部48A。第一可動(dòng)把持部43A和凸部48A由具有與非可動(dòng)把持部23相同的彈性的材料一體形成。第一可動(dòng)把持部43A被支承為在其長(zhǎng)度方向的中間部能夠利用轉(zhuǎn)動(dòng)軸21相對(duì)于非可動(dòng)把持部23進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。如后所述，第一可動(dòng)把持部43A在其與非可動(dòng)把持部23之間把持組織，但是為了使此時(shí)把持組織的把持力不會(huì)變得過(guò)強(qiáng)而優(yōu)選的是第一可動(dòng)把持部43A構(gòu)成為易于彎曲某一程度。
[0063]如圖2和圖4所示，連接部42A由能夠相對(duì)于第一可動(dòng)把持部43A的基端部繞與轉(zhuǎn)動(dòng)軸21平行的軸線49A轉(zhuǎn)動(dòng)的管狀構(gòu)件50A和鉚接(日文:力'> > )于管狀構(gòu)件50A的所述第一操作線44A的頂端部構(gòu)成。
[0064]在第一可動(dòng)把持部43A的基端部，在軸線49A上形成有透孔52A。管狀構(gòu)件50A使管材的中間部彎折成直角而形成。管狀構(gòu)件50A的比彎折部靠頂端側(cè)的部位貫穿于透孔52A。在管狀構(gòu)件50A的比彎折部靠頂端側(cè)的位置設(shè)有形成為直徑比透孔52A的直徑大的防脫件53A。在管狀構(gòu)件50A的比彎折部靠基端側(cè)的位置鉚接有第一操作線44A的頂端部。第一操作線44A通過(guò)在插入于管狀構(gòu)件50A的管路內(nèi)的狀態(tài)下沿徑向按壓管狀構(gòu)件50A并使該管狀構(gòu)件50A縮徑而鉚接于管狀構(gòu)件50A。為了使在管狀構(gòu)件50A上鉚接第一操作線44A的力恒定，優(yōu)選的是鉚接使用夾具。
[0065]如此構(gòu)成的連接部42A中，管狀構(gòu)件50A被支承為能夠相對(duì)于第一可動(dòng)把持部43A繞軸線49A轉(zhuǎn)動(dòng)。而且，若進(jìn)行拉拽以使管狀構(gòu)件50A與第一操作線44A相互分開(kāi)，則以管狀構(gòu)件50A的縮徑了的部分的內(nèi)徑變大的方式進(jìn)行變形。若拉拽力超過(guò)一定的力量，則如圖5所示,第一操作線44A自管狀構(gòu)件50A脫落,構(gòu)成為管狀構(gòu)件50與第一操作線44A分離。這樣，以下將通過(guò)鉚接構(gòu)件彼此而構(gòu)成的連接部稱(chēng)作“基于鉚接的連接部”。
[0066]第一操作線44A形成為沿著軸線Cl延伸的線狀。
[0067]如圖1所示，第一操作部45A固定于第一操作線44A的基端部。在第一操作部45A上形成有與軸線Cl平行地延伸的通孔54A和供手術(shù)者穿過(guò)手指的勾指孔55A。
[0068]在通孔54A的內(nèi)周面的遠(yuǎn)離軸線Cl的側(cè)形成有與滑動(dòng)件爪31相同形狀的操作爪56A。
[0069]第二把持部12具有被支承為能夠繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)的第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B。換言之，第二把持部12具有該第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B和支承部20，在第一把持部11與第二把持部12中兼用了支承部20。
[0070]省略關(guān)于第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B的詳細(xì)說(shuō)明，但是第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B作為與第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的連接部42A、第一可動(dòng)把持部43A、第一操作線44A以及第一操作部45A對(duì)應(yīng)的結(jié)構(gòu)而包括連接部42B、第二可動(dòng)把持部(第二把持構(gòu)件)43B、第二操作線(第二線狀構(gòu)件)44B以及第二操作部45B。
[0071]第一可動(dòng)把持部43A的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠頂端側(cè)的部位和第二可動(dòng)把持部43B的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠頂端側(cè)的部位隔著非可動(dòng)把持部23而配置在彼此相反的一側(cè)。由于可動(dòng)把持部43A、43B和非可動(dòng)把持部23形成為直線的棒狀，因此第一可動(dòng)把持部43A的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠基端側(cè)的部位與第二可動(dòng)把持部43B的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠基端側(cè)的部位隔著非可動(dòng)把持部23配置在彼此相反的一側(cè)。
[0072]通過(guò)操作操作部45A、45B，能夠使第二操作線44B和所述第一操作線44A沿著軸線Cl相對(duì)移動(dòng)。
[0073]在本實(shí)施方式中，如圖1所示，操作線44A、44B與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24 —起配置在主體60內(nèi)。具體地說(shuō)，主體60具有配置于頂端部的線圈護(hù)套61和安裝于線圈護(hù)套61的基端部的板狀的支承構(gòu)件62。線圈護(hù)套61例如能夠通過(guò)將由不銹鋼形成的線材繞軸線Cl緊密地進(jìn)行卷繞來(lái)構(gòu)成。
[0074]在支承構(gòu)件62中，從軸線Cl方向的頂端到中央部，在軸線Cl上形成有狹縫63。通過(guò)狹縫63沿厚度方向貫穿支承構(gòu)件62，從而在支承構(gòu)件62上以隔著狹縫63的方式形成有沿軸線Cl方向延伸的第一棒狀部64和第二棒狀部65。在支承構(gòu)件62的基端部形成有勾指孔68，該勾指孔68形成為環(huán)狀并供手術(shù)者穿過(guò)手指。
[0075]在第一棒狀部64的外周面的遠(yuǎn)離軸線Cl的一側(cè)形成有主體爪66,該主體爪66形成為其基端側(cè)的面與軸線Cl正交，并且其頂端側(cè)的面隨著朝向基端側(cè)去而遠(yuǎn)離軸線Cl。同樣地,在第二棒狀部65的外周面的遠(yuǎn)離軸線Cl的一側(cè)形成有主體爪67，該主體爪67形成為其基端側(cè)的面與軸線Cl正交，并且其頂端側(cè)的面隨著朝向基端側(cè)去而遠(yuǎn)離軸線Cl。
[0076]第一棒狀部64貫穿第一滑動(dòng)件30的一個(gè)通孔30a，并且第一棒狀部64的主體爪66卡合于形成在該一個(gè)通孔30a內(nèi)的滑動(dòng)件爪31。同樣地,第二棒狀部65貫穿第一滑動(dòng)件30的另一個(gè)通孔30a，并且第二棒狀部65的主體爪67卡合于形成在該另一個(gè)通孔30a內(nèi)的滑動(dòng)件爪31。
[0077]第一棒狀部64在比第一滑動(dòng)件30靠頂端側(cè)的位置貫穿第一操作部45A的通孔54A,并且第一棒狀部64的主體爪66卡合于形成在該通孔54A內(nèi)的操作爪56A。同樣地，第二棒狀部65在比第一滑動(dòng)件30靠頂端側(cè)的位置貫穿第二操作部45B的通孔54B，并且第二棒狀部65的主體爪67卡合于形成在該通孔54B內(nèi)的操作爪56B。
[0078]通過(guò)如此構(gòu)成支承構(gòu)件62、第一滑動(dòng)件30、第一操作部45A以及第二操作部45B，從而借助主體爪66、67與滑動(dòng)件爪31、操作爪56A、56B之間的卡合，第一滑動(dòng)件30、第一操作部45A以及第二操作部45B能夠相對(duì)于支承構(gòu)件62分別向基端側(cè)移動(dòng)，但是相對(duì)于支承構(gòu)件62向頂端側(cè)的移動(dòng)分別受到限制。
[0079]保持機(jī)構(gòu)13利用硅等彈性材料整體形成為筒狀。如圖1和圖2所示，在保持機(jī)構(gòu)13的頂端側(cè)設(shè)有軸線Cl方向上的拉伸剛性比保持機(jī)構(gòu)13的其他部分的軸線Cl方向上的拉伸剛性低的連接部71。在該例子中，連接部71通過(guò)在保持機(jī)構(gòu)13的外周面上整周形成槽來(lái)構(gòu)成。在保持機(jī)構(gòu)13的基端部安裝有由不銹鋼等金屬形成為環(huán)狀的第二滑動(dòng)件72。第二滑動(dòng)件72的外徑形成得比保持機(jī)構(gòu)13的基端側(cè)的外徑大。
[0080]構(gòu)成為:若拉拽保持機(jī)構(gòu)13以使保持機(jī)構(gòu)13的頂端部與第二滑動(dòng)件72相互分開(kāi)，則連接部71向與軸線Cl方向正交的方向裂開(kāi)，并分離為比連接部71靠頂端側(cè)的保持部73和比連接部71靠基端側(cè)的第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74。這樣，以下將利用槽構(gòu)成的連接部稱(chēng)作“槽狀連接部”。
[0081]由該第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74和所述第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24構(gòu)成長(zhǎng)軸構(gòu)件。而且，由第一滑動(dòng)件30、第一操作部45A、第二操作部45B、勾指孔68以及第二滑動(dòng)件72構(gòu)成操作部76。
[0082]保持部73形成為隨著朝向頂端側(cè)去而內(nèi)周面(作用部)73a和外周面分別擴(kuò)徑。在本實(shí)施方式中，內(nèi)周面73a形成為光滑的曲面狀。
[0083]通過(guò)操作操作部45A、45B，能夠使第二操作線44B與所述第一操作線44A沿著軸線Cl相對(duì)移動(dòng)。第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74能夠相互獨(dú)立地沿著軸線Cl相對(duì)移動(dòng)。
[0084]像以上那樣構(gòu)成的閉孔器I通過(guò)從圖1所示的非可動(dòng)把持部23的頂端部與第一可動(dòng)把持部43A的頂端部分開(kāi)的狀態(tài)使第一操作部45A相對(duì)于支承構(gòu)件62向基端側(cè)移動(dòng)(拉回)，從而第一操作線44A沿著軸線Cl向基端側(cè)移動(dòng)。與此相伴，管狀構(gòu)件50A繞軸線49A轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而第一可動(dòng)把持部43A以第一可動(dòng)把持部43A的頂端部靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方式(以第一把持部11的頂端部閉合的方式)繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)。第一把持部11的頂端部具體是指繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)的非可動(dòng)把持部23和第一可動(dòng)把持部43A的頂端部。如上所述，由于第一操作部45A相對(duì)于支承構(gòu)件62向頂端側(cè)的移動(dòng)受到限制，因此對(duì)于一度靠近了非可動(dòng)把持部23的頂端部的第一可動(dòng)把持部43A的頂端部而言，其不會(huì)以自非可動(dòng)把持部23的頂端部離開(kāi)的方式轉(zhuǎn)動(dòng)。
[0085]同樣地，通過(guò)從圖1所示的非可動(dòng)把持部23的頂端部與第二可動(dòng)把持部43B的頂端部分開(kāi)的狀態(tài)相對(duì)于支承構(gòu)件62拉回第二操作部45B，從而第二操作線44B向基端側(cè)移動(dòng)。與此相伴，管狀構(gòu)件50B繞軸線49B轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而第二可動(dòng)把持部43B以第二可動(dòng)把持部43B的頂端部靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方式(以第二把持部12的頂端部閉合的方式)繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)。第二把持部12的頂端部具體是指繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)的非可動(dòng)把持部23的頂纟而部和弟_■可動(dòng)把持部43B的頂纟而部。弟_■可動(dòng)把持部43B也是如果一度靠近了非可動(dòng)把持部23的頂端部，則不會(huì)以自非可動(dòng)把持部23的頂端部離開(kāi)的方式轉(zhuǎn)動(dòng)。
[0086]像以上那樣，在本實(shí)施方式的閉孔器I中，第一把持部11的頂端部、第二把持部12的頂端部能夠相互獨(dú)立地進(jìn)行閉合操作。
[0087]接著，說(shuō)明使用了該閉孔器I的手法。另外，以下，說(shuō)明對(duì)形成于胃壁(組織)的穿孔(開(kāi)口)進(jìn)行密封的情況，但是目標(biāo)部位并不限定于此，例如也可以是食道、十二指腸、小腸、大腸、子宮、膀胱等管腔器官。另外，具有供閉孔器I貫穿的通道的內(nèi)窺鏡從患者的自然開(kāi)口進(jìn)行插入，但是該自然開(kāi)口并不限定于口，也可以是鼻子、肛門(mén)。
[0088]首先，如圖6所示，一邊利用未圖示的監(jiān)視器觀察利用設(shè)于內(nèi)窺鏡El的插入部E2的頂端部的觀察單元E3獲取的圖像，一邊將該插入部E2經(jīng)由患者的口導(dǎo)入至胃。此時(shí)，一邊操作設(shè)于插入部E2的未圖示的彎曲部使其適當(dāng)?shù)貜澢贿呥M(jìn)行導(dǎo)入。使彎曲部彎曲，以插入部E2的頂端部與形成于胃壁Pl的穿孔P2相對(duì)的狀態(tài)保持插入部E2的頂端部。
[0089]使閉孔器I的頂端部經(jīng)由形成于插入部E2的通道E4向插入部E2的前方突出。具體地說(shuō)，使非可動(dòng)把持部23、可動(dòng)把持部43A、43B、保持機(jī)構(gòu)13的保持部73從通道E4向前方突出。
[0090]如圖7所示，使閉孔器I相對(duì)于插入部E2向頂端側(cè)移動(dòng)(壓入)，使位于穿孔P2的一側(cè)的組織P3的頂端部向手邊側(cè)彎曲，使非可動(dòng)把持部23的第二可動(dòng)把持部43B的頂端部側(cè)的側(cè)面抵接于組織P3。手術(shù)者將大拇指穿過(guò)勾指孔68，將食指、中指穿過(guò)勾指孔55A、55B,把持閉孔器I。
[0091]若拉回第二操作部45B，則第二可動(dòng)把持部43B的頂端部以靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方式繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)，利用非可動(dòng)把持部23與第二可動(dòng)把持部43B把持組織P3。此時(shí)，通過(guò)設(shè)于非可動(dòng)把持部23的大徑部29和設(shè)于第二可動(dòng)把持部43B的凸部48B咬入組織P3，能夠可靠地把持組織P3。
[0092]接下來(lái)，如圖8所示，使位于穿孔P2另一側(cè)的組織P4的頂端部向手邊側(cè)彎曲，使非可動(dòng)把持部23的第一可動(dòng)把持部43A的頂端部側(cè)的側(cè)面抵接于組織P4。此時(shí)，根據(jù)需要使把持著組織P3的閉孔器I向組織P4側(cè)移動(dòng)。由此，即使是比較大的穿孔P2，也能夠手動(dòng)拉近組織P3、P4彼此并進(jìn)行密封。
[0093]若拉回第一操作部45A，則第一可動(dòng)把持部43A的頂端部以靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方式繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)，利用非可動(dòng)把持部23與第一可動(dòng)把持部43A把持組織P4。此時(shí)，通過(guò)設(shè)于非可動(dòng)把持部23的大徑部29和設(shè)于第一可動(dòng)把持部43A的凸部48A咬入組織P4，能夠可靠地把持組織P4。
[0094]接著，手術(shù)者通過(guò)把持第二滑動(dòng)件72并相對(duì)于支承構(gòu)件62壓入第二滑動(dòng)件72，從而如圖9所不，保持為利用保持機(jī)構(gòu)13的保持部73的內(nèi)周面73a從外側(cè)夾持可動(dòng)把持部43A、43B的比轉(zhuǎn)動(dòng)軸21靠基端側(cè)的部位。此時(shí)，保持部73的內(nèi)周面73a對(duì)可動(dòng)把持部43A、43B的基端側(cè)的接觸到內(nèi)周面73a的部分施加使可動(dòng)把持部43A、43B繞轉(zhuǎn)動(dòng)軸21轉(zhuǎn)動(dòng)的力。由此，把持部11、12向閉合的方向、即向可動(dòng)把持部43A、43B的頂端部靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方向移動(dòng)。
[0095]由于保持部73的內(nèi)周面73a形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑，因此隨著壓入第二滑動(dòng)件72，配置在保持部73的筒孔內(nèi)的可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的間隔變窄，可動(dòng)把持部43A、43B的基端部更牢固地接觸保持部73的內(nèi)周面73a。在作用于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部與保持部73的內(nèi)周面73a之間的摩擦力的作用下，保持部73可靠地安裝于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部。另一方面，非可動(dòng)把持部23的頂端部與可動(dòng)把持部43A、43B的頂端部之間的間隔變窄，組織P3、P4被更牢固地把持于把持部11、12。
[0096]在此，通過(guò)拉回第二滑動(dòng)件72，從而保持機(jī)構(gòu)13被拉拽以使保持部73與第二滑動(dòng)件72相互分開(kāi)，如圖10所示，連接部71裂開(kāi)從而保持部73與第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74分離。
[0097]若拉回第一操作部45A，則第一把持部11的頂端部把持組織P4的把持力增加。若拉拽第一操作線44A的拉拽力超過(guò)所述一定的力量，則第一操作線44A自管狀構(gòu)件50A脫落從而管狀構(gòu)件50A與第一操作線44A分離。同樣地，若拉回第二操作部45B，則第二把持部12的頂端部把持組織P3的把持力增加。若拉拽第二操作線44B的拉拽力超過(guò)所述一定的力量，則第二操作線44B自管狀構(gòu)件50B脫落從而管狀構(gòu)件50B與第二操作線44B分離。
[0098]壓入第二滑動(dòng)件72并在使第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74的頂端部抵接于保持部73的基端部的狀態(tài)下拉回第一滑動(dòng)件30。于是，進(jìn)行拉拽以使非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24相互分開(kāi)，非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24分離。這樣，由利用連接部22分離開(kāi)的非可動(dòng)把持部23、利用連接部42A分離開(kāi)的第一可動(dòng)把持部43A、利用連接部42B分離開(kāi)的第二可動(dòng)把持部43B以及利用連接部71分離開(kāi)的保持部73構(gòu)成的夾具(把持元件)80以把持著組織P3、P4的狀態(tài)留置。
[0099]經(jīng)由內(nèi)窺鏡El的通道E4抽拔閉孔器1，從患者的口中取出內(nèi)窺鏡El的插入部E2。若在留置了夾具80的狀態(tài)下經(jīng)過(guò)一定期間，則組織P3、P4通過(guò)自身修復(fù)而愈合從而穿孔P2封閉。夾具80從胃壁Pl自然脫落，并排泄到患者的體外。
[0100]在上述日本特開(kāi)2010 - 125200號(hào)公報(bào)所記載的把持裝置中，只能使各個(gè)可動(dòng)夾具按照與突出部的形狀相應(yīng)的預(yù)先設(shè)定的恒定的圖案進(jìn)行移動(dòng)。因而，在該把持裝置中，在形成于組織的穿孔比較大的情況下，存在需要根據(jù)把持組織的順序使把持裝置繞其軸線旋轉(zhuǎn)來(lái)改變朝向等無(wú)法順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法這樣的問(wèn)題。在日本特開(kāi)2008 - 110210號(hào)公報(bào)所記載的把持器具中，也是由于在操作線纜時(shí)，各個(gè)把持鉗構(gòu)件同時(shí)開(kāi)閉，因此在形成于組織的穿孔比較大的情況下，存在無(wú)法順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法這樣的問(wèn)題。
[0101]與此相對(duì)，根據(jù)本實(shí)施方式的閉孔器1，在穿孔P2比較大、且從位于隔著穿孔P2的位置的組織P3到組織P4的距離較遠(yuǎn)的情況下，首先，通過(guò)拉回操作部76的第二操作部45B并使第二可動(dòng)把持部43B的頂端部靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部來(lái)把持組織P3。使把持著組織P3的閉孔器I向組織P4側(cè)移動(dòng)，使第二把持部12的頂端部靠近組織P4。通過(guò)拉回第一操作部45A并使第一可動(dòng)把持部43A的頂端部靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部來(lái)把持組織P4。然后，通過(guò)壓入保持機(jī)構(gòu)13，從而保持頂端部閉合的把持部11、12的狀態(tài)。這樣，第一把持部11的頂端部、第二把持部12的頂端部能夠分別通過(guò)拉回第一操作部45A、拉回第二操作部45B而相互獨(dú)立地進(jìn)行閉合操作。因而，即使在穿孔P2比較大的情況下，也能夠容易地密封穿孔P2。
[0102]在支承部20上設(shè)有連接部22，在第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A上設(shè)有連接部42A，在第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B上設(shè)有連接部42B，在保持機(jī)構(gòu)13上設(shè)有連接部71。因此，通過(guò)向軸線Cl方向拉拽支承部20、第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A、第二轉(zhuǎn)動(dòng)部40B以及保持機(jī)構(gòu)13，能夠利用連接部22、42A、42B、71使閉孔器I分離，能夠從閉孔器I上分離出夾具80。而且，能夠?qū)殉种M織P3、P4的夾具80留置在患者的體內(nèi)。
[0103]長(zhǎng)軸構(gòu)件由第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74構(gòu)成。因此，通過(guò)使第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24、第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74沿著軸線Cl移動(dòng)，能夠分別進(jìn)行從第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24上分離非可動(dòng)把持部23和從第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74上分離保持部73的操作。
[0104]由于保持部73的內(nèi)周面73a形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑，因此隨著壓入保持部73，可動(dòng)把持部43A、43B的基端部更牢固地接觸保持部73的內(nèi)周面73a。因而，能夠?qū)⒈３植?3可靠地安裝于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部。
[0105]從保持機(jī)構(gòu)13上分離而形成的保持部73由彈性材料形成。因此，從外側(cè)夾持可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的保持部73以包住可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的方式彈性變形，能夠更可靠地保持頂端部閉合的把持部11、12的狀態(tài)。
[0106]由于調(diào)節(jié)為連接部42A、42B進(jìn)行分離的力量恒定，因此能夠以恒定的把持力保持各種厚度的組織。
[0107]另外，本實(shí)施方式的閉孔器I能夠像以下所說(shuō)明的那樣使其結(jié)構(gòu)變形為各種形態(tài)。
[0108]例如，像圖11所示的閉孔器2那樣，也可以是，從轉(zhuǎn)動(dòng)軸21到第一可動(dòng)把持部91A的頂端的長(zhǎng)度LI和從轉(zhuǎn)動(dòng)軸21到第二可動(dòng)把持部91B的頂端的長(zhǎng)度L2分別設(shè)定為比從轉(zhuǎn)動(dòng)軸21到非可動(dòng)把持部23的頂端的長(zhǎng)度L3長(zhǎng)。在該變形例中，第一可動(dòng)把持部91A形成為彎曲的形狀。
[0109]在第一可動(dòng)把持部91A的頂端設(shè)有朝向第二可動(dòng)把持部91B的頂端延伸的突出部92A。在第一可動(dòng)把持部91A的長(zhǎng)度方向上的中間部設(shè)有向與突出部92A相同的朝向延伸的第二突出部93A。在第二可動(dòng)把持部91B上也設(shè)有與第一可動(dòng)把持部91A的突出部92A、第二突出部93A相同的突出部92B、第二突出部93B。
[0110]如此構(gòu)成的閉孔器2中，若拉回操作部45A、45B，則可動(dòng)把持部91A、91B的頂端部以靠近非可動(dòng)把持部23的頂端部的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，并把持組織P3、P4。此時(shí)，由于長(zhǎng)度L1、L2、L3被設(shè)定為上述那樣，并且設(shè)有突出部92A、92B，因此組織P3、P4的一部分相互間未夾持非可動(dòng)把持部23地相互密合。因此，能夠縮短組織P3、P4愈合所需的時(shí)間。
[0111]另外，由于設(shè)有第二突出部93A、93B，因此通過(guò)第二突出部93A、93B咬入組織P3、P4，能夠可靠地把持組織P3、P4。
[0112]像圖12和圖13所示的閉孔器3那樣，也可以構(gòu)成為在可動(dòng)把持部96A、96B相互抵接時(shí)，在非可動(dòng)把持部23及大徑部29與可動(dòng)把持部96A、96B之間整周形成間隙S。在該變形例中，可動(dòng)把持部96A、96B的頂端部形成為以朝向遠(yuǎn)離軸線Cl的方向凸起的方式彎曲的圓弧狀。另外，形成為圓弧狀的可動(dòng)把持部96A、96B的半徑形成為隨著朝向基端側(cè)去而變小。可動(dòng)把持部96A、96B整體形成為大致圓錐狀。
[0113]如此構(gòu)成的閉孔器3在從軸線Cl方向觀察可動(dòng)把持部96A、96B把持著組織P3、P4的狀態(tài)而得到的圖13中，位于可動(dòng)把持部96A、96B的周向的端部附近的組織P3、P4相互密合。因此，能夠縮短組織P3、P4愈合所需的時(shí)間。
[0114]像圖14所示的閉孔器4那樣，也可以是，在保持部73的包含軸線Cl的截面T上，在保持部73的內(nèi)周面上從頂端側(cè)到基端側(cè)形成設(shè)有細(xì)小的凹凸的凹凸部101。作為凹凸部101中的凹凸的高度差，例如在用算術(shù)平均粗糙度Ra表示時(shí)，優(yōu)選為0.1mm?1.0mm。作為凹凸部101的高度差較小的凹凸部，例如能夠使用具有砂紙的表面那樣的細(xì)小的凹凸的凹凸部。優(yōu)選的是，在可動(dòng)把持部43A、43B的基端部設(shè)有頂端的內(nèi)角形成為120°左右以下的角部、與設(shè)于凹凸部101的細(xì)小的凹凸相同程度的凹凸。
[0115]如此構(gòu)成的閉孔器4在壓入保持部73并使可動(dòng)把持部43A、43B的基端部卡合于保持部73的內(nèi)周面73a時(shí)，可動(dòng)把持部43A、43B的基端部卡合于凹凸部101。由此，保持部73的內(nèi)周面73a與可動(dòng)把持部43A、43B的基端部之間的摩擦力提高。因而，能夠?qū)⒈３植?3更可靠地安裝于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部。
[0116]在圖15所示的閉孔器5中，保持部106具有形成為筒狀的外部構(gòu)件107和形成為筒狀并配置于外部構(gòu)件107的內(nèi)側(cè)的內(nèi)部構(gòu)件108。
[0117]外部構(gòu)件107的內(nèi)周面107a形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。外部構(gòu)件107的基端部借助所述連接部71連接于第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74。內(nèi)部構(gòu)件108的外周面108a形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。內(nèi)部構(gòu)件108的內(nèi)徑與軸線Cl方向的位置無(wú)關(guān)地被設(shè)定為相等。在該變形例中，外部構(gòu)件107的內(nèi)周面107a、內(nèi)部構(gòu)件108的外周面108a以及內(nèi)周面108b形成為光滑的曲面狀。
[0118]外部構(gòu)件107和內(nèi)部構(gòu)件108分別由硅等彈性材料形成。外部構(gòu)件107構(gòu)成為剛性比內(nèi)部構(gòu)件108的剛性高、即難以變形。具體地說(shuō)，使形成外部構(gòu)件107的材料的彈性模量大于形成內(nèi)部構(gòu)件108的材料的彈性模量，或者將外部構(gòu)件107構(gòu)成為比內(nèi)部構(gòu)件108厚。
[0119]具有保持部106和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74而構(gòu)成的保持機(jī)構(gòu)109在可動(dòng)把持部43A、43B把持組織P3、P4之前，僅內(nèi)部構(gòu)件108的基端部卡合于外部構(gòu)件107。
[0120]如此構(gòu)成的閉孔器5在利用非可動(dòng)把持部23與可動(dòng)把持部43A、43B把持著組織P3、P4之后壓入保持機(jī)構(gòu)109。于是，在作用于內(nèi)部構(gòu)件108的內(nèi)周面108b與可動(dòng)把持部43A、43B的基端部之間的摩擦力的作用下，可動(dòng)把持部43A、43B的基端部卡合于內(nèi)部構(gòu)件108。若進(jìn)一步壓入保持機(jī)構(gòu)109，則在內(nèi)部構(gòu)件108卡合于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的狀態(tài)下，內(nèi)部構(gòu)件108被壓入外部構(gòu)件107的內(nèi)部。由于外部構(gòu)件107的剛性比內(nèi)部構(gòu)件108的剛性高，因此內(nèi)部構(gòu)件108以隨著進(jìn)入外部構(gòu)件107的內(nèi)部而沿著外部構(gòu)件107的內(nèi)周面107a縮徑的方式變形，縮小可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的間隔。由此，更牢固地把持組織P3、P4。
[0121]之后，若拉回保持機(jī)構(gòu)109，則由于作用于內(nèi)部構(gòu)件108與可動(dòng)把持部43A、43B之間的摩擦力和作用于內(nèi)部構(gòu)件108與外部構(gòu)件107之間的摩擦力足夠大，因此連接部71裂開(kāi)從而外部構(gòu)件107與第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74分離。
[0122]根據(jù)本變形例的閉孔器5，能夠起到與所述實(shí)施方式和變形例相同的效果。而且，通過(guò)內(nèi)部構(gòu)件108進(jìn)入外部構(gòu)件107的內(nèi)部，從而內(nèi)部構(gòu)件108像所謂的楔子那樣發(fā)揮作用并將內(nèi)部構(gòu)件108進(jìn)入外部構(gòu)件107的內(nèi)部的力分解為使內(nèi)部構(gòu)件108縮徑的力，能夠有效地縮小可動(dòng)把持部43A、43B的基端部的間隔。
[0123]像圖16所示的閉孔器6那樣，也可以構(gòu)成為在所述變形例的閉孔器5中具有內(nèi)部構(gòu)件111而取代內(nèi)部構(gòu)件108。該內(nèi)部構(gòu)件111的內(nèi)周面通過(guò)將頂端側(cè)形成得直徑比基端側(cè)的直徑大而在頂端側(cè)與基端側(cè)之間的連接部分整周形成有臺(tái)階部111a。
[0124]另外，利用外部構(gòu)件107和內(nèi)部構(gòu)件111構(gòu)成了保持部112，具有保持部112和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74而構(gòu)成了保持機(jī)構(gòu)113。
[0125]如此構(gòu)成的閉孔器6若壓入保持機(jī)構(gòu)113，則可動(dòng)把持部43A、43B的基端部卡定于臺(tái)階部111a。因此，防止可動(dòng)把持部43A、43B的基端部比臺(tái)階部Illa向基端側(cè)移動(dòng)，并且防止可動(dòng)把持部43A、43B相對(duì)于軸線Cl非對(duì)稱(chēng)地傾斜。因而，能夠?qū)⒈３植?12更可靠地安裝于可動(dòng)把持部43A、43B的基端部。
[0126]像圖17所示的閉孔器7那樣，也可以是在所述變形例的閉孔器5中，在外部構(gòu)件107與內(nèi)部構(gòu)件108之間的連接部分具有棘輪機(jī)構(gòu)116。在該變形例中，棘輪機(jī)構(gòu)116由設(shè)于外部構(gòu)件107的內(nèi)周面107a的外部爪117和設(shè)于內(nèi)部構(gòu)件108的外周面108a的內(nèi)部爪118構(gòu)成。
[0127]外部爪117形成為基端側(cè)的面與軸線Cl正交，并且頂端側(cè)的面隨著朝向頂端側(cè)去而遠(yuǎn)離軸線Cl。內(nèi)部爪118形成為頂端側(cè)的面與軸線Cl正交，并且基端側(cè)的面隨著朝向頂端側(cè)去而遠(yuǎn)離軸線Cl。
[0128]如此構(gòu)成的閉孔器7利用爪117、118的卡合能夠使內(nèi)部構(gòu)件108相對(duì)于外部構(gòu)件107向基端側(cè)移動(dòng)，但是內(nèi)部構(gòu)件108相對(duì)于外部構(gòu)件107向頂端側(cè)的移動(dòng)受到限制。因此，能夠防止如下情況:相對(duì)于外部構(gòu)件107向基端側(cè)移動(dòng)而進(jìn)入外部構(gòu)件107的內(nèi)部的內(nèi)部構(gòu)件108向頂端側(cè)移動(dòng)，導(dǎo)致把持著組織P3、P4的可動(dòng)把持部43A、43B打開(kāi)。
[0129]以上，參照附圖詳細(xì)說(shuō)明了本發(fā)明的一實(shí)施方式，但是具體的結(jié)構(gòu)并不限于該實(shí)施方式，也包含不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)的變更等。
[0130]例如，在所述實(shí)施方式和變形例中，圖16所示的內(nèi)部構(gòu)件111的內(nèi)周面的比臺(tái)階部Illa靠頂端側(cè)的部位、圖15所示的內(nèi)部構(gòu)件108的內(nèi)周面108b也可以形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。通過(guò)如此構(gòu)成，能夠容易地將可動(dòng)把持部43A、43B的基端部卡合于內(nèi)部構(gòu)件108,111的內(nèi)周面。
[0131]圖14所示的所述凹凸部101也可以形成于內(nèi)部構(gòu)件111的內(nèi)周面的比臺(tái)階部Illa靠頂端側(cè)的部位、內(nèi)部構(gòu)件108的內(nèi)周面108b等的位置。通過(guò)如此構(gòu)成，能夠提高這些內(nèi)周面與可動(dòng)把持部43A、43B的基端部之間的摩擦力。
[0132]也可以取代圖1和圖2所示的設(shè)于第一轉(zhuǎn)動(dòng)部40A的連接部42A而具有如圖18所示的連接部121A。在該變形例中，以能夠利用未圖示的銷(xiāo)構(gòu)件等繞設(shè)于第一可動(dòng)把持部43A的基端部的所述軸線49A轉(zhuǎn)動(dòng)的方式支承有棒狀構(gòu)件122A。連接部121A利用形成于棒狀構(gòu)件122A的外周面整周的槽構(gòu)成。
[0133]通過(guò)進(jìn)行拉拽以使棒狀構(gòu)件122A的兩端部相互分開(kāi)，從而如圖19所示，連接部121A向與軸線Cl方向正交的方向裂開(kāi)，棒狀構(gòu)件122A分離為兩個(gè)。相對(duì)于圖1和圖2所示的連接部42A為基于鉚接的連接部，圖18所示的連接部121A為槽狀連接部。這樣，作為轉(zhuǎn)動(dòng)部40A、40B的連接部，也可以使用槽狀連接部、基于卡合的連接部而取代基于鉚接的連接部。支承部20和保持機(jī)構(gòu)13的連接部也能夠使用期望的結(jié)構(gòu)的連接部。
[0134]像圖20所示的支承部126那樣，也可以設(shè)置伸長(zhǎng)機(jī)構(gòu)127而取代圖1和圖2所示的所述實(shí)施方式的支承部20的連接部22。伸長(zhǎng)機(jī)構(gòu)127具有設(shè)于非可動(dòng)把持部23的基端部的作為外螺紋的第一螺紋部127a和設(shè)于第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24的頂端部并作為與該第一螺紋部127a相螺合的內(nèi)螺紋的第二螺紋部127b。閉孔器最初是第一螺紋部127a在其整個(gè)長(zhǎng)度上螺合于第二螺紋部127b的狀態(tài)。另外，在該變形例中，借助公知的機(jī)構(gòu)，圖1所示的第一滑動(dòng)件30被支承為能夠相對(duì)于支承構(gòu)件62繞軸線Cl轉(zhuǎn)動(dòng)。
[0135]從圖20所示的第一螺紋部127a與第二螺紋部127b相螺合的狀態(tài)開(kāi)始，在固定了支承構(gòu)件62的軸線Cl方向的位置的狀態(tài)下，使第一滑動(dòng)件30相對(duì)于圖1所示的支承構(gòu)件62旋轉(zhuǎn)，減小第一螺紋部127a與第二螺紋部127b相螺合的范圍。即，使第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24相對(duì)于非可動(dòng)把持部23向基端側(cè)移動(dòng)。于是，通過(guò)各個(gè)爪的卡合，第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24、第一滑動(dòng)件30、支承構(gòu)件62、操作部45A、45B成為一體并移動(dòng)到基端側(cè)。由此，圖2所示的操作線44A、44B被向基端側(cè)拉引，能夠使連接部42A、42B分離。而且，若使第一滑動(dòng)件30旋轉(zhuǎn)，則第一螺紋部127a與第二螺紋部127b之間的螺合被解除，非可動(dòng)把持部23與第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24分離。另外，也可以將第一螺紋部127a設(shè)為內(nèi)螺紋，并且將第二螺紋部127b設(shè)為與該內(nèi)螺紋螺合的外螺紋。
[0136]在圖1所示的所述實(shí)施方式中，也可以不形成支承構(gòu)件62的主體爪66、67、第一操作部45A的操作爪56A、第二操作部45B的操作爪56B。通過(guò)如此構(gòu)成，第一操作部45A和第二操作部45B也能夠相對(duì)于支承構(gòu)件62向頂端側(cè)移動(dòng)。
[0137]若使第一操作部45A相對(duì)于支承構(gòu)件62向頂端側(cè)移動(dòng)(壓入)，則第一可動(dòng)把持部43A的頂端部以自非可動(dòng)把持部23的頂端部離開(kāi)的方式(以第一把持部11的頂端部打開(kāi)的方式)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。同樣地，若相對(duì)于支承構(gòu)件62向頂端側(cè)壓入第二操作部45B，則第二可動(dòng)把持部43B的頂端部以自非可動(dòng)把持部23的頂端部離開(kāi)的方式(以第二把持部12的頂端部打開(kāi)的方式)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。由此，能夠進(jìn)行操作以使得可動(dòng)把持部43A、43B相對(duì)于非可動(dòng)把持部23相互獨(dú)立地進(jìn)行開(kāi)閉。
[0138]在所述實(shí)施方式中，在第一把持部11與第二把持部12中兼用了支承部20，但是第一把持部11和第二把持部12也可以分別具有單獨(dú)的支承部。
[0139]利用單獨(dú)的構(gòu)件構(gòu)成了第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74，但是也可以一體構(gòu)成第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74。在該情況下，構(gòu)成為在拉回操作部45A、45B時(shí)，可動(dòng)把持部43A、43B的基端部接觸到保持部73的內(nèi)周面73a。通過(guò)拉回一體構(gòu)成的第一長(zhǎng)軸構(gòu)件24和第二長(zhǎng)軸構(gòu)件74，從而支承部20的連接部22和保持機(jī)構(gòu)13的連接部71大致同時(shí)分離。
[0140]此外，本發(fā)明并不被上述說(shuō)明所限定，而僅由隨附的權(quán)利要求書(shū)所限定。
[0141]產(chǎn)業(yè)h的可利用件
[0142]根據(jù)本發(fā)明的閉孔器，即使在形成于組織的穿孔比較大的情況下，也能夠順利地進(jìn)行封閉穿孔的手法。
[0143]附圖標(biāo)記說(shuō)明
[0144]1、2、3、4、5、6、7閉孔器；21轉(zhuǎn)動(dòng)軸；23非可動(dòng)把持部(突出構(gòu)件);24第一長(zhǎng)軸構(gòu)件；43A第一可動(dòng)把持部(第一把持構(gòu)件)；43B第二可動(dòng)把持部(第二把持構(gòu)件)；44A第一操作線(第一線狀構(gòu)件)；44B第二操作線(第二線狀構(gòu)件)；73保持部；73a內(nèi)周面(作用部)；74第二長(zhǎng)軸構(gòu)件；76操作部；92A突出部；92B突出部；101凹凸部；107外部構(gòu)件；107a內(nèi)周面；108內(nèi)部構(gòu)件；108a外周面；llla臺(tái)階部；116棘輪機(jī)構(gòu)；P3、P4組織。
【權(quán)利要求】
1.一種閉孔器，其中， 該閉孔器包括: 長(zhǎng)軸構(gòu)件，其沿著長(zhǎng)度軸線延伸設(shè)置； 突出構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部； 一對(duì)把持構(gòu)件，其設(shè)于所述突出構(gòu)件，并能夠相對(duì)于所述突出構(gòu)件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)以能夠在其與所述突出構(gòu)件之間把持組織； 第一線狀構(gòu)件，其連接于構(gòu)成所述一對(duì)把持構(gòu)件的第一把持構(gòu)件，并沿著所述長(zhǎng)度軸線延伸設(shè)置； 第二線狀構(gòu)件，其連接于構(gòu)成所述一對(duì)把持構(gòu)件的第二把持構(gòu)件，并以相對(duì)于所述第一線狀構(gòu)件沿著所述長(zhǎng)度軸線移動(dòng)自如的方式延伸設(shè)置； 操作部，其設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的基端部，并能夠進(jìn)行操作以使所述第一線狀構(gòu)件與所述第二線狀構(gòu)件相對(duì)移動(dòng)；以及 保持部，其具有向所述第一把持構(gòu)件和所述第二把持構(gòu)件靠近所述突出構(gòu)件的方向施加力的作用部，并與所述一對(duì)把持構(gòu)件一起以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的閉孔器，其中， 所述長(zhǎng)軸構(gòu)件具有: 第一長(zhǎng)軸構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述突出構(gòu)件的基端部；以及第二長(zhǎng)軸構(gòu)件，其以拆裝自如的方式設(shè)于所述保持部的基端部，并設(shè)為相對(duì)于所述第一長(zhǎng)軸構(gòu)件沿著所述長(zhǎng)度軸線移動(dòng)自如。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的閉孔器，其中， 所述保持部形成為筒狀， 所述作用部是所述保持部的內(nèi)周面， 通過(guò)對(duì)所述一對(duì)把持構(gòu)件的接觸于所述內(nèi)周面的部分向所述保持部的中心軸線側(cè)施加力，從而所述一對(duì)把持構(gòu)件閉合， 在所述保持部的包含中心軸線的截面上，在所述保持部的內(nèi)周面上形成有凹凸部。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的閉孔器，其中， 所述保持部的所述內(nèi)周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的閉孔器，其中， 所述保持部具有: 外部構(gòu)件，其形成為筒狀并且以拆裝自如的方式設(shè)于所述長(zhǎng)軸構(gòu)件的頂端部；以及內(nèi)部構(gòu)件，其配置于所述外部構(gòu)件的內(nèi)側(cè)，并形成為筒狀且在內(nèi)周面上形成有所述凹凸部； 所述外部構(gòu)件的內(nèi)周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑， 所述內(nèi)部構(gòu)件的外周面形成為隨著朝向頂端側(cè)去而擴(kuò)徑。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的閉孔器，其中， 所述外部構(gòu)件與所述內(nèi)部構(gòu)件利用棘輪機(jī)構(gòu)相連接，該棘輪機(jī)構(gòu)容許所述內(nèi)部構(gòu)件相對(duì)于所述外部構(gòu)件向基端側(cè)移動(dòng)，并且限制所述內(nèi)部構(gòu)件相對(duì)于所述外部構(gòu)件向頂端側(cè)移動(dòng)。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的閉孔器，其中， 所述內(nèi)部構(gòu)件的內(nèi)周面通過(guò)將頂端側(cè)形成為直徑比基端側(cè)的直徑大而在頂端側(cè)與基端側(cè)之間的連接部分形成臺(tái)階部， 所述凹凸部形成于所述內(nèi)部構(gòu)件的內(nèi)周面的比所述臺(tái)階部靠頂端側(cè)的位置。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的閉孔器，其中， 所述一對(duì)把持構(gòu)件被支承為能夠繞設(shè)于所述突出構(gòu)件的轉(zhuǎn)動(dòng)軸轉(zhuǎn)動(dòng)， 從所述轉(zhuǎn)動(dòng)軸到各個(gè)所述把持構(gòu)件的頂端的長(zhǎng)度被設(shè)定為比從所述轉(zhuǎn)動(dòng)軸到所述突出構(gòu)件的頂端的長(zhǎng)度長(zhǎng)， 在所述一對(duì)把持構(gòu)件的一個(gè)頂端設(shè)有朝向所述一對(duì)把持構(gòu)件的另一個(gè)頂端延伸的突出部。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的閉孔器，其中， 所述保持部由彈性材料形成。
【文檔編號(hào)】A61B17/04GK104244844SQ201380019410
【公開(kāi)日】2014年12月24日 申請(qǐng)日期:2013年7月1日 優(yōu)先權(quán)日:2012年8月30日
【發(fā)明者】高橋慎治 申請(qǐng)人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社