一種股骨近端髓內(nèi)釘擴張性髖螺釘?shù)闹谱鞣椒ā緦＠勘緦嵱眯滦蜕婕耙环N股骨近端骨折內(nèi)固定器材，具體涉及一種股骨近端髓內(nèi)釘擴張性髖螺釘。為了克服傳統(tǒng)股骨近端髓內(nèi)釘在骨質(zhì)疏松情況下不能完成有效的牢固固定，常發(fā)生固定失敗的缺點，所采取的技術(shù)方案為：包括空心髖螺釘和在其內(nèi)部的內(nèi)芯釘，空心髖螺釘頭端管壁上有縱向等距的裂隙，形成由內(nèi)芯釘控制的能夠彈性張合的螺紋條。本實用新型使用擴張型髖螺釘代替原髖螺釘，通過移動內(nèi)芯釘?shù)奈恢?，推擠空心髖螺釘頭端擴張，撐頂周圍松質(zhì)骨，增強股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)的把持力，從而達(dá)到較牢固固定骨質(zhì)疏松性股骨近端骨折的目的?！緦＠f明】一種股骨近端髓內(nèi)釘擴張性髖螺釘【
技術(shù)領(lǐng)域：
】[0001]本實用新型涉及一種股骨近端骨折內(nèi)固定器材，具體涉及一種股骨近端髓內(nèi)釘擴張性髖螺釘?！?br>背景技術(shù)：
】[0002]1966年，Zickel發(fā)明了髓內(nèi)釘用于治療股骨干骨折(ZickelRE.Anintramedullaryfixationdevicefortheproximalpartofthefemur.Nineyears1experience.JBoneJointSurgAm.1976Sep;58(6):866-72.)，使骨愈合率顯著提高。20世紀(jì)80年代后期，Holdon和Grosse等又設(shè)計了能治療股骨近端骨折的股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括股骨近端髓內(nèi)釘主釘(1)、1-2枚髖螺釘(2)、遠(yuǎn)端鎖釘(3)、主釘尾帽(4)(BorianiS，BettelliG.TheGammanail.Apreliminarynote.ChirOrganiMov.1990Jan-Mar;75(I):67-70.)。1990年在美國新奧爾良召開的第57次美國骨科醫(yī)師學(xué)會(AAOS)會議上，GrosseA和TaglamgG首先報道用股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的經(jīng)驗(裴國獻(xiàn)，郭剛.現(xiàn)代微創(chuàng)骨科學(xué)[M].第一版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008，506-507)。此后，國際上已有40多國家，超過30萬名患者使用了這種內(nèi)固定器材。目前股骨近端髓內(nèi)釘已成為是治療股骨近端骨折主要內(nèi)固定手段(MiedelR,TornkvistH,PonzerS，TidermarkJ.Musculoskeletalfunctionandqualityoflifeafteranunstabletrochantericfracturetreatedwiththetrochantericgammanail.ArchOrthopTraumaSurg.20120ct;132(10):1495-503.)。[0003]股骨近端髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計原理是通過主釘插入股骨干近端髓腔，再通過主釘近端向股骨頸內(nèi)擰入1-2枚較粗大的髖螺釘，在主釘遠(yuǎn)端橫向擰入1-2枚較細(xì)的遠(yuǎn)端鎖釘貫穿股骨干兩側(cè)骨壁，完成對股骨近端骨折的有效固定。與股骨近端的DHS、DCS釘板系統(tǒng)及股骨近端鎖定鋼板比較，股骨近端髓內(nèi)釘縮短了力臂，減少了彎矩，能夠更有效對抗短縮和旋轉(zhuǎn)，確保骨折更穩(wěn)定固定。其主要結(jié)構(gòu)包括:1)I個股骨近端髓內(nèi)釘主釘:其外形與普通股骨交鎖髓內(nèi)釘相似，但近端明顯加粗(14?17mm)，并向外呈6?10度彎曲。2)1-2個髖螺釘:直徑較粗，呈125?140度夾角斜向上貫穿主釘近端擰入股骨頸內(nèi)完成近端固定。3)2個遠(yuǎn)端鎖釘:直徑較細(xì)，長度在30?60_之間，橫向貫穿主釘遠(yuǎn)端并通過股骨干兩側(cè)皮質(zhì)骨骨壁，完成遠(yuǎn)端固定。4)尾帽:安放在主釘近端頂端，防止軟組織長入髓內(nèi)釘近端內(nèi)腔。根據(jù)各生產(chǎn)廠家設(shè)計細(xì)節(jié)的不同，具體結(jié)構(gòu)略有不同，其具體稱謂也不同，比如有=Gamma釘、PFN、PFNA,Intertan釘?shù)?，這些均統(tǒng)稱為股骨近端髓內(nèi)釘。[0004]但是對于老年性骨質(zhì)疏松性股骨近端骨折，由于股骨頸嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，以上各種傳統(tǒng)股骨近端髓內(nèi)釘單純依靠向股骨頸松質(zhì)骨內(nèi)擰入1-2枚較粗大的髖螺釘來固定，往往不能完成有效的牢固固定，常發(fā)生固定失敗(BojanAJ,BeimelC，TaglangG,CollinD,EkholmC，JenssonA.Criticalfactorsincut-outcomplicationaftergammanailtreatmentofproximalfemoralfractures.BMCMusculoskeletDisord.2013Jan2;14(I):1)。
實用新型內(nèi)容[0005]本實用新型目的是克服傳統(tǒng)股骨近端髓內(nèi)釘在骨質(zhì)疏松情況下不能完成有效的牢固固定，常發(fā)生固定失敗的缺點，提出了一種股骨近端髓內(nèi)釘擴張性髖螺釘。[0006]為達(dá)到上述目的，本實用新型所采用的技術(shù)方案為:包括空心髖螺釘和在其內(nèi)部可移動的內(nèi)芯釘，所述空心髖螺釘頭端管壁上開設(shè)有2-6個縱向等距的裂隙，形成由內(nèi)芯釘控制彈性張合的縱向螺紋條。[0007]所述空心髖螺釘頭端內(nèi)徑較桿部內(nèi)徑細(xì)，尾端設(shè)置有內(nèi)螺紋；內(nèi)芯釘?shù)奈捕嗽O(shè)置有與空心髖螺釘尾端的內(nèi)螺紋相配合的外螺紋。[0008]所述內(nèi)芯釘?shù)奈捕藱M截面上設(shè)有凹槽。[0009]所述內(nèi)芯釘包括推進(jìn)型內(nèi)芯釘和提拉型內(nèi)芯釘。[0010]所述推進(jìn)型內(nèi)芯釘包括頭端的圓錐尖部和尾端的圓桿部，圓桿部上設(shè)置有與空心髖螺釘內(nèi)螺紋相配合的外螺紋。[0011]所述提拉型內(nèi)芯釘包括頭端的紡錘形部和尾端的圓桿部，圓桿部上設(shè)置有與空心髖螺釘內(nèi)螺紋相配合的外螺紋。[0012]與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實用新型通過移動內(nèi)芯釘?shù)奈恢?，使?nèi)芯釘推擠空心髖螺釘頭端擴張，實現(xiàn)空心髖螺釘頭端管壁撐頂周圍松質(zhì)骨，并在擴張型髖螺釘頭端設(shè)置有外螺紋，使股骨近端髓內(nèi)釘與周圍松質(zhì)骨摩擦力增大，增強股骨近端髓內(nèi)釘?shù)陌殉至Γ瑥亩_(dá)到牢固固定股骨近端骨折的目的?！緦＠綀D】【附圖說明】[0013]圖1是本實用新型的空心髖螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖；[0014]圖2是本實用新型的推進(jìn)擴張型髖螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖；[0015]圖3是本實用新型的提拉擴張型髖螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖?！揪唧w實施方式】[0016]下面結(jié)合附圖對本實用新型的結(jié)構(gòu)原理和工作原理作進(jìn)一步詳細(xì)說明。[0017]本實用新型是在傳統(tǒng)股骨近端髓內(nèi)釘?shù)幕A(chǔ)上，用擴張型髖螺釘代替原髖螺釘，擴張型髖螺釘內(nèi)部的內(nèi)芯釘分為推進(jìn)型內(nèi)芯釘和提拉型內(nèi)芯釘。[0018]實施例1:參見圖1、圖2、本實施例包括空心髖螺釘I和在其內(nèi)部的推進(jìn)型內(nèi)芯釘5兩部分構(gòu)成，空心髖螺釘I的頭端部設(shè)有外螺紋2，頭端內(nèi)徑較桿部內(nèi)徑細(xì)，且頭端管壁上等距開設(shè)有2?6個由內(nèi)芯釘5控制彈性張合的縱向裂隙3，空心髖螺釘I尾端有內(nèi)螺紋4;推進(jìn)型內(nèi)芯釘5分為頭端的圓錐尖部8和尾端的圓桿部10，尾端圓桿部10上設(shè)有與空心髖螺釘I的內(nèi)螺紋4相配合的外螺紋6，并在尾端橫截面上設(shè)有用以與螺絲刀的頭端銜接并能隨之轉(zhuǎn)動的凹槽7。[0019]實施例2:參見圖1、圖3，本實施例的內(nèi)芯釘采用提拉型內(nèi)芯釘，包括頭端的紡錘形部9和尾端的圓桿部10，圓桿部10上設(shè)置有與空心髖螺釘I內(nèi)螺紋相配合的外螺紋。其他同實施例1。[0020]參見圖1，2，3，本實用新型的固定方法為:除沿用傳統(tǒng)股骨近端髓內(nèi)釘固定方法和步驟外，當(dāng)采用推進(jìn)型內(nèi)芯針時，將螺絲刀的頭端與推進(jìn)型內(nèi)芯釘3的凹槽銜接，轉(zhuǎn)動螺絲刀使推進(jìn)型內(nèi)芯釘3圓桿部外螺紋沿空心髖螺釘I的內(nèi)螺紋4相互咬合轉(zhuǎn)動，使推進(jìn)型內(nèi)芯釘3的圓錐尖部8由外向內(nèi)逐漸推進(jìn)進(jìn)入空心髖螺釘I頭端螺紋部2較細(xì)的管腔內(nèi)使其向外擴張，撐頂周圍松質(zhì)骨，顯著增強髖螺釘-骨界面的把持力，從而達(dá)到較牢固固定骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折的目的。當(dāng)采用提拉型內(nèi)芯釘時，提拉型內(nèi)芯釘頭端的紡錘形部9內(nèi)向外逐漸提拉進(jìn)入空心髖螺釘I頭端螺紋部2較細(xì)的管腔內(nèi)使其向外擴張，撐頂周圍松質(zhì)骨，顯著增強髖螺釘-骨界面的把持力?！緳?quán)利要求】1.一種股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:包括空心髖螺釘(I)和在其內(nèi)部可移動的內(nèi)芯釘(5)，所述空心髖螺釘(I)頭端(2)管壁上開設(shè)有2-6個縱向等距的裂隙(3)，形成由內(nèi)芯釘(5)控制彈性張合的縱向螺紋條。2.如權(quán)利要求1所述的股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:所述空心髖螺釘(I)頭端(2)內(nèi)徑較桿部內(nèi)徑細(xì)，尾端設(shè)置有內(nèi)螺紋(4);內(nèi)芯釘(5)的尾端設(shè)置有與空心髖螺釘(2)尾端的內(nèi)螺紋(4)相配合的外螺紋(6)。3.如權(quán)利要求2所述的股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:所述內(nèi)芯釘(5)的尾端橫截面上設(shè)有凹槽(7)。4.如權(quán)利要求1所述的股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:所述內(nèi)芯釘(5)包括推進(jìn)型內(nèi)芯釘和提拉型內(nèi)芯釘。5.如權(quán)利要求4所述的股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:所述推進(jìn)型內(nèi)芯釘包括頭端的圓錐尖部(8)和尾端的圓桿部(10)，圓桿部(10)上設(shè)置有與空心髖螺釘(I)內(nèi)螺紋相配合的外螺紋。6.如權(quán)利要求4所述的股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘，其特征在于:所述提拉型內(nèi)芯釘包括頭端的紡錘形部(9)和尾端的圓桿部(10)，圓桿部(10)上設(shè)置有與空心髖螺釘(I)內(nèi)螺紋相配合的外螺紋?！疚臋n編號】A61B17/72GK203468725SQ201320557378【公開日】2014年3月12日申請日期:2013年9月9日優(yōu)先權(quán)日:2013年9月9日【發(fā)明者】袁志,裴國獻(xiàn),劉建,畢龍,楊鵬,李巖,隋天琪申請人:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)