手術(shù)牽開器系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】在此描述了一種用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械(100)。其包括手術(shù)牽開器(110)、機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)、用于自動卷繞拉長的金屬絲狀元件(124)以施加張力到所述金屬絲狀元件(124)的施力元件(126)。
【專利說明】手術(shù)牽開器系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及用于手術(shù)治療的系統(tǒng)以及該系統(tǒng)的用途。具體地，本發(fā)明涉及用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的方法以及用于在手術(shù)過程中幫助打開傷口的裝置和系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]在開放式手術(shù)(即，一般不是最小侵入性手術(shù))過程中，進(jìn)行手術(shù)治療所通過的切口需要被擴(kuò)張并保持打開，從而為醫(yī)生提供足以進(jìn)入手術(shù)部位的入口來進(jìn)行該治療。通常，手術(shù)牽開器被用于這些，即，用于擴(kuò)張切口的邊緣從而保持傷口打開的元件。通常，這些牽開器由鋼制成。在手術(shù)過程中，手術(shù)工作人員一般通過操作手術(shù)牽開器來擴(kuò)張切口從而幫助保持傷口打開。
[0003]已知一些手術(shù)回縮系統(tǒng)，其中的手術(shù)牽開器需要連接到支承件，例如專門開發(fā)的手術(shù)臺、安裝于手術(shù)臺的架子，等等。
[0004]美國專利申請?zhí)?008/234551 (Al)中描述了允許擴(kuò)張切口以保持傷口打開的系統(tǒng)的一個例子。該文獻(xiàn)描述了一種用于腹部手術(shù)的系統(tǒng)，其中通過直接或間接地安裝于手術(shù)臺的桿的方式提供了多個用于牽開器的外部固定位點(diǎn)。手術(shù)牽開器元件隨后被附連到彈簧以拉開傷口。該系統(tǒng)具有安裝相對復(fù)雜以及需要在病人的不同側(cè)操作的缺點(diǎn)。
[0005]需要用于擴(kuò)張傷口以提供進(jìn)入手術(shù)部位的入口的更加有效的系統(tǒng)以及更加有效的方法。
【發(fā)明內(nèi)容】
[0006]本發(fā)明的實(shí)施例的一個目的在于提供優(yōu)良的器械，提供了用于例如在手術(shù)過程中保持傷口打開的系統(tǒng)及方法。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，提供了一種在外科手術(shù)或美容手術(shù)過程中允許以正確的方式保持傷口打開的手術(shù)牽開器系統(tǒng)。
[0007]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，提供了一種能夠方便地用于多種不同類型的手術(shù)(例如，在DAA(直接前路)髖部手術(shù)過程中)的手術(shù)牽開器系統(tǒng)。
[0008]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，提供了本身允許手術(shù)牽開器的精確定位的手術(shù)牽開器以及使用該手術(shù)牽開器的方法。
[0009]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，提供了能夠為了保持傷口打開而正確地擴(kuò)張切口并且能夠從手術(shù)希望的位置使用及操作從而在基本不需要或者不需要工作人員的進(jìn)一步輔助的情況下進(jìn)行手術(shù)治療的系統(tǒng)。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)由此在于，提供了一種手術(shù)牽開器系統(tǒng)，其允許該手術(shù)牽開器系統(tǒng)為了使醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的位置附近的傷口保持打開而使用和操作，從而該系統(tǒng)可以僅通過少數(shù)人員的操作甚至僅通過單個人的操作而精確地使用。
[0010]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，在自動使用過程中所述手術(shù)牽開器系統(tǒng)確保了在所述切口或傷口的邊緣的精確張力，不需要醫(yī)生的任何額外的努力。
[0011]根據(jù)本發(fā)明的至少一些實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，可使用差分卷繞系統(tǒng)自動化地和/或自動地執(zhí)行提供的張力，從而在手術(shù)過程中允許所述牽開器精確及良好的定位。
[0012]根據(jù)本發(fā)明的至少一些實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，提供了用戶友好的系統(tǒng)，因為手術(shù)牽開器系統(tǒng)完全能夠在手術(shù)牽開器處或者附近操作。
[0013]通過根據(jù)本發(fā)明的器械、裝置和/或方法來實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。
[0014]本發(fā)明涉及用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械，所述醫(yī)療器械包括:具有用于放置于傷口或組織的邊緣的元件的手術(shù)牽開器，設(shè)置成用于連接到所述牽開器或形成所述牽開器的一部分的機(jī)械回縮系統(tǒng)，其中所述機(jī)械回縮系統(tǒng)包括用于自動地縮回拉長的金屬絲狀元件以施加張力到所述拉長的金屬絲狀元件的施力元件。
[0015]所述機(jī)械回縮系統(tǒng)可具有至少一個用于啟用和/或停用所述自動回縮的控制元件。所述機(jī)械回縮系統(tǒng)可包括差分回縮系統(tǒng)。
[0016]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)可以是機(jī)械卷繞系統(tǒng)。所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)可包括至少一個用于卷繞所述拉長的金屬絲狀元件的繞線器，其中，至少一個繞線器具有用于自動卷繞所述拉長的金屬絲狀元件以施加張力到所述拉長的金屬絲狀元件的施力元件。
[0017]用于放置在傷口或組織的邊緣的元件可以是用于放置于傷口或組織的邊緣周圍的鉤形、角形或弧形元件。或者所述元件可呈環(huán)形。又一替代設(shè)置為，所述元件適于與傷口或組織的邊緣配合，例如包括用于與所述邊緣配合的夾具或粘連元件。
[0018]根據(jù)本發(fā)明的一個實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，可通過控制位于所述卷繞系統(tǒng)的所述控制元件來對所述拉長的金屬絲狀元件提供用于精確地定向所述手術(shù)牽開器的張力，并且由此，可從醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療的部位進(jìn)行簡單的醫(yī)生操縱。所述拉長的金屬絲狀元件可適于連接所述卷繞系統(tǒng)與外部固定位點(diǎn)。
[0019]所述卷繞系統(tǒng)可包括差分卷繞系統(tǒng)。所述差分卷繞系統(tǒng)可通過從多于一個的方向引起張力而引起差分張力。
[0020]所述卷繞系統(tǒng)可包括多于一個的繞線器，其中每個繞線器可適于卷繞拉長的金屬絲狀元件，所述元件適于連接所述卷繞系統(tǒng)到外部固定位點(diǎn)，從而通過使用多于一個的繞線器，可以控制所述牽開器相對于傷口的定向。
[0021]對于每個繞線器，所述卷繞系統(tǒng)可包括一個施力元件。所述施力元件可以是扭簧。所述施力元件可以是微機(jī)電系統(tǒng)。至少一個的控制元件可包括在所述牽開器上或在所述機(jī)械回縮系統(tǒng)上的控制點(diǎn)，以啟用和/或停用所述自動回縮。在一些實(shí)施例中，至少一個的控制元件可以是設(shè)置成用于同時控制不同繞線器的自動卷繞的控制元件。
[0022]至少一個的控制元件可包括一組控制元件，每個控制元件適于控制一個繞線器的自動卷繞。
[0023]所述控制元件可包括以下組中的至少一個:用于夾緊所述拉長的金屬絲狀元件的夾具；干涉所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(例如繞線器或施力元件)從而阻止自動回縮的阻滯元件，例如用于可拆卸地連接所述施力元件與所述繞線器的卷繞或連接機(jī)構(gòu)。
[0024]所述機(jī)械回縮系統(tǒng)及所述手術(shù)牽開器可以是兩個可以相互連接并共同形成所述醫(yī)療器械的套件的不同元件。
[0025]一些實(shí)施例中的卷繞系統(tǒng)可如此地設(shè)置:當(dāng)連接到手術(shù)牽開器時，所述繞線器定位在所述手術(shù)牽開器與所述拉長的金屬絲狀元件的未卷繞部分之間。
[0026]所述卷繞系統(tǒng)可如此地設(shè)置:當(dāng)連接到手術(shù)牽開器時，所述拉長的金屬絲狀元件的未卷繞部分定位在所述手術(shù)牽開器與所述繞線器之間。
[0027]所述手術(shù)牽開器及所述卷繞系統(tǒng)可分別具有用于可拆卸地彼此連接的連接元件。
[0028]所述卷繞系統(tǒng)可嵌入所述手術(shù)牽開器。
[0029]所述醫(yī)療器械還可包括用于指示有關(guān)手術(shù)牽開器在一組連續(xù)的手術(shù)治療步驟過程中的使用的信息的指示機(jī)構(gòu)。所述指示機(jī)構(gòu)可配置成用于指示是否對于特定的步驟使用了所述手術(shù)牽開器、是否與其它手術(shù)牽開器組合使用所述手術(shù)牽開器、所述手術(shù)牽開器使用的定向和/或使用哪一個外部固定位點(diǎn)。
[0030]所述卷繞系統(tǒng)可包括至少一個用于卷繞將卷繞系統(tǒng)連接到外部固定位點(diǎn)的所述拉長的金屬絲狀元件的繞線器。
[0031]所述卷繞系統(tǒng)可包括用于容納至少一個繞線器的殼體，并且所述殼體可包括至少一個所述拉長的金屬絲狀元件可從中穿過的開口。
[0032]本發(fā)明還涉及一種用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的方法，該方法包括選擇上述的醫(yī)療器械、固定所述醫(yī)療器械例如到至少一個固定位點(diǎn)、啟用自動回縮(例如卷繞)并將牽開器元件定位在傷口或組織的邊緣、以及在牽開器正確定位之后停用自動回縮(例如卷繞)。
[0033]定位所述元件可包括將牽開器的鉤形、角形或弧形的元件定位在傷口或組織的邊緣周圍。定位所述元件可包括定位環(huán)形元件。定位所述元件可包括例如使用夾具或粘連元件與傷口或組織的邊緣配合。
[0034]所述方法還可包括操作所述醫(yī)療器械以及啟動回縮(例如自動卷繞)、重新定向所述醫(yī)療器械、以及在正確地重新定向所述醫(yī)療器械之后停用所述自動回縮(例如卷繞)并釋放所述牽開器。
[0035]本發(fā)明還涉及如上所述地使用醫(yī)療器械以在手術(shù)過程中保持傷口打開。
[0036]本發(fā)明還涉及配置成用于連接手術(shù)牽開器與外部固定位點(diǎn)從而在手術(shù)過程中保持傷口打開的機(jī)械回縮系統(tǒng)，其中所述機(jī)械回縮系統(tǒng)可連接到所述手術(shù)牽開器或者形成所述手術(shù)牽開器的一部分。所述回縮系統(tǒng)(例如卷繞系統(tǒng))可包括用于自動縮回拉長的金屬絲狀元件的施力元件。在一些實(shí)施例中，所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)可包括至少一個用于卷繞所述拉長的金屬絲狀元件的繞線器，其中至少一個繞線器具有用于自動卷繞所述拉長的金屬絲狀元件以使所述拉長的金屬絲狀元件處于張力下的施力元件。所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(例如卷繞系統(tǒng))可具有至少一個用于啟用和/或停用所述自動回縮(例如卷繞)的控制元件。
[0037]本發(fā)明還涉及一組用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械，其中至少一個醫(yī)療器械是如上所述的醫(yī)療器械。
[0038]本發(fā)明還涉及可連接到如上所述的機(jī)械回縮系統(tǒng)(例如卷繞系統(tǒng))的牽開器，其中所述牽開器包括用于將其可拆卸地連接到如上所述的機(jī)械回縮系統(tǒng)的連接裝置。
[0039]本發(fā)明還涉及用于用于無菌地覆蓋手術(shù)治療的腿部和腹部的手術(shù)單，所述手術(shù)單包括具有腿形部分的第一部分以及具有切口窗的第二部分，其中所述第二部分相對于所述第一部分設(shè)置所述窗，從而當(dāng)病人需要進(jìn)行手術(shù)的腿部(例如大腿)被定位在手術(shù)單的腿形部分時，所述切口窗至少部分地(并且最好是全部地)覆蓋所述腹部區(qū)以及腹股溝區(qū)。所述手術(shù)單由此可被完全或者最大限度地折疊打開。
[0040]在所附獨(dú)立和附屬權(quán)利要求中闡述本發(fā)明的各具體和較佳方面。從屬權(quán)利要求的特征可與獨(dú)立權(quán)利要求的特征以及與其它合適的從屬權(quán)利要求的特征相結(jié)合，且并不僅限于權(quán)利要求書明確闡述的內(nèi)容。
[0041]參照本文下面描述的實(shí)施例，可以清楚地了解和說明本發(fā)明的這些內(nèi)容和其它方面。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0042]圖1示出了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的包括手術(shù)牽開器和配置成自動卷繞的卷繞系統(tǒng)的醫(yī)療器械。
[0043]圖2示出了根據(jù)本發(fā)明另一個實(shí)施例的具有可互連單獨(dú)的手術(shù)牽開器和配置成自動卷繞的卷繞系統(tǒng)的醫(yī)療器械。
[0044]圖3示出了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的使用差分卷繞系統(tǒng)的醫(yī)療器械的定向。
[0045]圖4示出了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的用于使用手術(shù)牽開器而具有指示系統(tǒng)的醫(yī)療器械。圖5示出了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的用于牽開用于保持傷口打開的切口的方法的示意總覽圖。
[0046]圖6示出了根據(jù)本發(fā)明的另一方面的實(shí)施例的手術(shù)單。
[0047]圖7示出了根據(jù)本發(fā)明的另一方面的實(shí)施例的具有一體的固定位點(diǎn)的手術(shù)單。
[0048]圖8-10示出了其中手術(shù)牽開器和卷繞系統(tǒng)適于可釋放地彼此配合的醫(yī)療器械，其中根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，圖8示出了相對于卷繞系統(tǒng)的一部分定位的牽開器，圖9僅示出了卷繞系統(tǒng)的一部分，而圖10示出了完全配合的牽開器和卷繞系統(tǒng)。
[0049]圖11示出了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的可釋放地配合的牽開器和卷繞系統(tǒng)，其中所述卷繞系統(tǒng)包括指示系統(tǒng)。
[0050]這些所述附圖僅是示例性且非限制性的。附圖中，為了說明目的某些構(gòu)件的尺寸可能被夸大且未按比例繪制。尺寸和相關(guān)尺寸并不對應(yīng)于實(shí)施本發(fā)明的實(shí)際縮小比。
[0051]在權(quán)利要求書中的任何附圖標(biāo)記不應(yīng)被解釋來限定范圍。
[0052]在不同的附圖中，相同的附圖標(biāo)記指代相同或相似的元件。
【具體實(shí)施方式】
[0053]本發(fā)明將關(guān)于具體實(shí)施例并參照某些附圖來進(jìn)行描述，但本發(fā)明并不限于此，而僅僅是由權(quán)利要求所限制。
[0054]并且，說明書和權(quán)利要求書中的詞語“第一”、“第二”等用來在相似的元件之間進(jìn)行區(qū)分，并不一定以排序或任何其它方式描述時間上或空間上的順序。應(yīng)當(dāng)理解，這樣使用的術(shù)語在合適的情況下可以互換，且本文描述的本發(fā)明的各實(shí)施例能夠以不同于本文描述或說明的順序運(yùn)行。
[0055]而且，說明書和權(quán)利要求書中的詞語“頂部”、“之下”等是用來進(jìn)行說明的，并不一定描述相對位置。應(yīng)該理解，所用的詞語在適當(dāng)?shù)那闆r下是可互換的，這里所述的本發(fā)明諸實(shí)施例能以與這里所述或所示的定向不同的其它定向進(jìn)行工作。
[0056]應(yīng)當(dāng)注意，權(quán)利要求書中使用的術(shù)語“包括”不應(yīng)解釋為限制于其后列出的裝置；它不排除其它的元件或步驟。因此，其應(yīng)當(dāng)詮釋為指定所提到的所述特征、整體、步驟或部件的存在，但并不排除存在或添加在一個或更多其它特征、整體、步驟或部件及其組群。因此，表述“包括裝置A和B的設(shè)備”不應(yīng)局限為僅由部件A和B組成的設(shè)備。它的意思是，對于本發(fā)明，該設(shè)備的相關(guān)部件是A和B。
[0057]整個本說明書中提到的“一個實(shí)施例”或“實(shí)施例”意味著與該實(shí)施例結(jié)合描述的特定特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在本發(fā)明的至少一個實(shí)施例中。因此，在本說明書各處出現(xiàn)的用語“在一個實(shí)施例中”或“在實(shí)施例中”并不一定都指同一實(shí)施例，但可以指同一實(shí)施例。此夕卜，在一個或多個實(shí)施例中，能夠以任何適當(dāng)?shù)姆绞浇M合各特定特征、結(jié)構(gòu)或特性，如從本公開對本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員顯而易見的那樣。
[0058]類似地，應(yīng)當(dāng)理解，在本發(fā)明的示例性實(shí)施例的說明中，為了使本公開文本流暢并有助理解本發(fā)明各方面的一個或多個方面，有時可在單個實(shí)施例、附圖或說明中將本發(fā)明的各特征組合在一起。但公開文本的方法并不詮釋為反應(yīng)要求保護(hù)的發(fā)明需要比各權(quán)利要求表達(dá)描述的更多的特征。而是，如以下權(quán)利要求所反映的那樣，本發(fā)明的各方面在于比單個上述所揭示的實(shí)施例的所有特征更少的特征。因此，【具體實(shí)施方式】之后的權(quán)利要求由此表達(dá)地包含在【具體實(shí)施方式】中，各權(quán)利要求本身可作為本發(fā)明的獨(dú)立實(shí)施例。
[0059]此外，盡管本文所描述的某些實(shí)施例包括某些但不是包括在其它實(shí)施例中的特征，不同實(shí)施例的特征的組合意味著也在本發(fā)明的范圍內(nèi)，并形成不同的實(shí)施例，如本領(lǐng)域的技術(shù)人員會理解的那樣。例如，在以下權(quán)利要求書中，可任意組合使用任何所要求的實(shí)施例。
[0060]在本文提供的說明書中，對多個具體細(xì)節(jié)進(jìn)行闡述。但是，應(yīng)當(dāng)理解，沒有這些細(xì)節(jié)也可實(shí)施本發(fā)明的各實(shí)施例。在其它情況下，未詳細(xì)示出已知方法、結(jié)構(gòu)和技術(shù)，以免說明書難以理解。
[0061]在本發(fā)明的參照牽開器的實(shí)施例中，參考了允許醫(yī)生保持傷口打開或保持器官或組織在特定位置、從而在這些器官或組織之下或之后的身體部分變得或保持可觸及的醫(yī)療器械。
[0062]在第一方面，本發(fā)明涉及用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械。在手術(shù)過程中保持傷口打開的技術(shù)也經(jīng)常稱為牽開傷口的邊緣。本發(fā)明的實(shí)施例可用于不同類型的手術(shù)，例如用于胸外科手術(shù)、心血管手術(shù)、腹部手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)、腳手肩背部手術(shù)、眼部手術(shù)、口腔手術(shù)、ENT手術(shù)(耳鼻喉)、髖部手術(shù)等等。髖部手術(shù)的一個示例是直接前路髖部手術(shù)。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的醫(yī)療器械可設(shè)置為單個部件，或者可以從形成套件的多個單獨(dú)部件來提供。通過示例的方式，本發(fā)明的實(shí)施例不限于此，圖1中示出了所述醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)部件及可選部件。
[0063]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，醫(yī)療器械100包括牽開器110。牽開器110通?？砂ǘㄎ挥趥谶吘壷車蚪M織周圍的鉤形、角形或弧形的元件或者構(gòu)件112，從而當(dāng)使用牽開器110時，一旦正確定位，傷口可保持打開和/或組織可被定位從而在手術(shù)過程中可以觸及相關(guān)的身體部位。或者，牽開器還可具有環(huán)形元件，例如用于在腹部的切口中定位。另一個替代情形可以是，所述元件包括用于與傷口或組織的邊緣配合的配合裝置。這種配合裝置可以例如是夾緊元件或粘連元件。一般而言，牽開器可具有用于放置在傷口或組織的邊緣的元件。牽開器110可由任何適當(dāng)?shù)牟牧现瞥?。盡管目前頻繁使用金屬(例如鋼)，但本發(fā)明不限于此，牽開器還可由塑料、聚合物基料等制成。所用材料可以如此地選擇，使得牽開器110的成本足夠低從而能夠認(rèn)為醫(yī)療器械100是可消費(fèi)的?？捎玫乃芰喜牧系木唧w例子是醫(yī)療級聚苯醚(Tecanyl MT)、醫(yī)療級共聚甲醛(Tecaform AH MT)或者醫(yī)療級聚丙烯(Tecapro MT)，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該清楚實(shí)施例不限于此。牽開器可具有不同的形狀和大小。在一些情形中，牽開器可設(shè)置成更通常地應(yīng)用于必須保持打開的不同類型的傷口或切口。在其它情形中，牽開器還可具有特定的形狀，從而所述牽開器主要用于或者僅用于通過特定類型的傷口或切口來進(jìn)行的手術(shù)治療。
[0064]在更進(jìn)一步的實(shí)施例中，可增加用于輔助手術(shù)過程的附加元件。這些附加元件的例子可以是用于保持傷口干燥或者輔助于此的抽吸元件、用于照亮傷口或者輔助于此的照明元件等等(圖1中未示出)。
[0065]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，醫(yī)療器械100還包括用于連接到牽開器110或者形成牽開器110的一部分而設(shè)置的機(jī)械回縮系統(tǒng)120，其中所述機(jī)械回縮系統(tǒng)120包括用于自動地縮回拉長的金屬絲狀元件的施力元件126。然而，進(jìn)一步示出了參照牽開器是包括繞線器和用于自動地卷繞拉長的金屬絲狀元件的施力元件的卷繞系統(tǒng)120的實(shí)施例，這是特別有利的實(shí)施例，本發(fā)明的實(shí)施例不限于此。例如，機(jī)械回縮系統(tǒng)120可包括內(nèi)部固定位點(diǎn)和連接到該內(nèi)部固定位點(diǎn)的拉長的金屬絲狀元件(例如伸縮元件、拉伸元件或者彈簧狀元件)，通過對其提供拉力該拉長的金屬絲狀元件可沿長度方向延伸，并且在不再施加力時自動地縮短。還可設(shè)想也允許自動地縮回金屬絲狀元件的機(jī)械等同物。
[0066]如上所述，將通過包括卷繞系統(tǒng)120的回縮系統(tǒng)的方式進(jìn)一步示出本發(fā)明的實(shí)施例，其中特征及優(yōu)點(diǎn)可加必要的變更而用于基于等效原則的機(jī)械回縮系統(tǒng)。在一些實(shí)施例中，這種機(jī)械卷繞系統(tǒng)120嵌入到牽開器110中，g卩，牽開器110與機(jī)械卷繞系統(tǒng)通常為了使用者而形成單件。機(jī)械卷繞系統(tǒng)120可例如嵌入到牽開器110的定位于離開鉤形、角形或弧形的元件112的那一側(cè)，即牽開器110離傷口最遠(yuǎn)的一側(cè)。機(jī)械卷繞系統(tǒng)120可隱藏于牽開器110內(nèi)部，例如在腔室116中。這不僅具有美觀的優(yōu)勢，還可確保機(jī)械卷繞系統(tǒng)120的部件不會在使用過程中變臟或損壞。
[0067]或者，在一些實(shí)施例中，卷繞系統(tǒng)120為可連接到牽開器110的單獨(dú)元件，例如，如圖2所示。這種連接或聯(lián)接可以任何適當(dāng)?shù)姆绞酵瓿桑缡褂每ê舷到y(tǒng)、使用夾箍連接、使用鎖緊系統(tǒng)、通過膠接或者使用任何允許將牽開器連接到卷繞系統(tǒng)的其它連接。在一些實(shí)施例中，這種聯(lián)接或連接可以是剛性連接，即從而例如在初始連接后使所述卷繞系統(tǒng)120與所述牽開器110不能進(jìn)行后續(xù)的關(guān)于彼此的相對運(yùn)動。通過示例的方式，本發(fā)明的實(shí)施例不限于此，圖8到圖10示出了用于可拆卸地連接牽開器110與卷繞系統(tǒng)120的連接裝置的特定示例。圖8示出了在連接布置中的卷繞系統(tǒng)的一部分以及牽開器的一部分。在所示示例中，牽開器上的連接裝置是一組兩個洞，而在卷繞系統(tǒng)上的連接裝置包括一組適于配合到牽開器上的洞的兩個凸部802、804。附加的可夾緊元件可設(shè)置成夾緊牽開器和卷繞系統(tǒng)從而更牢固地彼此連接。在所示的示例中，圖9示出了具有用于對牽開器施加差分張力的雙繞線器的系統(tǒng)。在示例實(shí)施例中，卷繞系統(tǒng)定位于牽開器110的附近，甚至嵌入其中。
[0068]根據(jù)本發(fā)明的一組實(shí)施例，卷繞系統(tǒng)120包括至少一個用于卷繞單根拉長的金屬絲狀(也稱作金屬絲形)元件的繞線器122，也稱作線圈。該拉長的元件可適于連接卷繞系統(tǒng)與一個或多個外部固定位點(diǎn)。在其它情形中，卷繞系統(tǒng)的另一個部分可適于具有用于連接到一個或多個外部固定位點(diǎn)的連接件。這種連接件可例如為鉤眼連接件、卡合連接、夾箍連接、基于拉長元件的卷繞的連接等等。拉長的金屬絲狀元件124可以是例如繩、金屬絲、鏈子或帶子。這種拉長的金屬絲狀元件124可以由強(qiáng)到足以保持手術(shù)牽開器110處于張力之下從而在手術(shù)過程中使手術(shù)牽開器110被定位和定向于所需的方向的適當(dāng)?shù)牟牧现瞥伞?br>
[0069]提供或減少未卷繞的拉長的金屬絲狀元件124可基于繞線器的旋轉(zhuǎn)，然而還可設(shè)想權(quán)利要求范圍之內(nèi)的其它機(jī)械等同物。例如，繞線器可具有用于移位該繞線器的芯部件的移位系統(tǒng)。通過移位該繞線器的芯部件，可以改變(例如增大)繞線器的周長，并且可以減少拉長的金屬絲狀元件124的未卷繞的量。
[0070]至少一個繞線器122可有利地包含在牽開器110內(nèi)，或者卷繞系統(tǒng)120內(nèi)。至少一個繞線器122可包含在殼體內(nèi)。拉長的金屬絲狀元件124可以例如通過在殼體內(nèi)的一個或多個特定的開口 130引導(dǎo)而離開牽開器或卷繞系統(tǒng)。在操作過程中拉長的金屬絲狀元件或卷繞系統(tǒng)所能連接到的外部固定位點(diǎn)150可以是，例如，環(huán)境中的位點(diǎn)、在手術(shù)臺上的位點(diǎn)、在三腳架或者直接或間接地連接到或鄰近手術(shù)臺的其它元件上的位點(diǎn)、病人身上的位點(diǎn)等等。在一些實(shí)施例中，外部固定位點(diǎn)是手術(shù)過程中使用的如本發(fā)明的一個方面中所述的手術(shù)單中的位點(diǎn)。
[0071]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，繞線器122包括用于自動地卷繞拉長的金屬絲狀元件124以對該元件施加或引起張力的施力元件126。施力元件126由此可放置于繞線器內(nèi)，或者可連接到繞線器122?；蛘?，施力元件126可與繞線器122共同作用，從而保證其中的拉長的金屬絲狀元件124保持在張力之下的特定構(gòu)造。這種施力元件可以是在不處于張力之下時確保有拉長的金屬絲狀元件124的自動機(jī)械卷繞的扭簧。還可使用替代的施力元件，例如其它類型的彈簧等等。另外的替代施力元件可以是用于在拉長的金屬絲狀元件上引起力的微機(jī)電系統(tǒng)(MEMS)，例如MEMS電機(jī)。
[0072]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，卷繞系統(tǒng)還可有利地包括用于啟用和/或停用自動卷繞(即啟用和/或停用卷繞并在繩子上引起張力)的控制元件128。通過示例的方式，圖10中示出了這種實(shí)施例的一個示例?？刂圃?28可以例如是能控制施力元件與繞線器之間的連接并由此控制自動卷繞的元件，或者可以例如是控制拉長的元件的運(yùn)動并由此控制自動卷繞的元件。在第一種情形中，控制元件128可以是用于控制繞線器與施力元件之間的連接的連接系統(tǒng)。這可以例如通過相對于其它元件移位元件中的一個來完成。在這種情形中，施力元件與繞線器是可拆卸地彼此配合，并通過控制元件128來控制該連接。在第二種情形中，控制元件128可以是用于夾緊拉長的元件并由此阻滯它的夾具。控制元件128可替代地為附加的阻滯元件，其與繞線器122或施力元件126干涉，并由此防止自動卷繞的發(fā)生。
[0073]控制元件128可包括用于啟用和/或停用所述自動卷繞的操作位點(diǎn)。本發(fā)明的至少一些實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，自動卷繞可被控制到位于或接近牽開器110，從而可以由醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療的位置進(jìn)行牽開器110的正確定位，從而不需要或基本不需要額外的工作人員。
[0074]當(dāng)控制元件128已經(jīng)啟用自動卷繞時，這不僅意味著發(fā)生了用于將拉長的金屬絲狀元件張緊的拉長的金屬絲狀元件的自動卷繞，當(dāng)對拉長的金屬絲狀元件124施加拉力時其還允許拉長的金屬絲狀元件124從繞線器122松開。
[0075]在本發(fā)明的一些具體實(shí)施例中，卷繞系統(tǒng)120可包括多于一個的繞線器122以及多于一個的相應(yīng)的拉長的金屬絲狀元件124。在有利的實(shí)施例中，所述多于一個的繞線器122中的每一個均包括施力元件126。這些繞線器和/或施力元件可以彼此疊置或彼此靠近地定位。一個控制元件128可設(shè)置成用于啟用和/或停用一些或全部的繞線器122。換言之，該一個控制元件128可控制卷繞系統(tǒng)120的兩個或更多個繞線器122，從而使拉長的金屬絲狀元件124可適應(yīng)于牽開器110的新的定位或定向?；蛘?，多于一個的或全部的這些繞線器122可分別具有用于控制各個繞線器的自動卷繞的控制元件128。對于定向在同一平面外的不同方向(例如也稱作3D定向)的繞線器，可以例如是這樣的。另外，本發(fā)明的實(shí)施例不限于僅具有自動卷繞的繞線器的系統(tǒng)，還可包含至少一些不自動卷繞的繞線器。在具體實(shí)施例中，卷繞系統(tǒng)122包括兩個繞線器120，分別具有拉長的金屬絲狀元件124、施力元件126以及控制元件128。該實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，牽開器110可通過張緊兩個拉長的金屬絲狀元件124 (具體地，例如，通過控制兩個拉長的金屬絲狀元件的未卷繞的長度)來定向。通過示例的方式，圖3A與圖3B示出了表示選擇兩個拉長的金屬絲狀元件124的適合長度如何能夠決定牽開器110的定向的圖示。從圖中可清楚地看到，兩個拉長的金屬絲狀元件的不同長度導(dǎo)致了牽開器的不同定向。當(dāng)使用多于兩個的拉長的金屬絲狀元件124時可得到類似的效果(即，在多于兩個方向上引導(dǎo))。
[0076]卷繞系統(tǒng)120由此可以是差分卷繞系統(tǒng)，其中可使用不同的繞線器，從而引起差分的力并可得到牽開器110的不同定位和定向。由不同卷繞系統(tǒng)引起的牽引力的不同矢量與牽開器110牽開傷口或組織的邊緣所需的力相互平衡。
[0077]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，控制元件可適于允許卷繞系統(tǒng)120通過自由的自動卷繞適應(yīng)新的定位，當(dāng)牽開器110定位于所需的位置時，接著限制卷繞系統(tǒng)的進(jìn)一步自動卷繞，由此確保維持所需的牽開器的定位。
[0078]由此可適應(yīng)控制元件128，從而在手術(shù)過程中，為了保障具有某個牽引方向的另一個定位，可以不連接、重新定位并再次固定力機(jī)構(gòu)。通過使用不同的繞線器，可利用不同的牽引方向來獲得作用于牽開器110的相同的合力，從而使其被保持在所需的定位和定向。
[0079]上述實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，自我回縮的醫(yī)療器械100可代替對醫(yī)療助理的需求。在過去，需要助理以確保牽開器110固定在根據(jù)操作需要的某些具體定位，并且需要助理以確保精確的位移和固定，而現(xiàn)在這可以由醫(yī)生通過本發(fā)明實(shí)施例的方式來完成，該醫(yī)生可在啟動卷繞系統(tǒng)之后用手移動牽開器110，并且一旦正確定位該牽開器之后該醫(yī)生可停用該卷繞系統(tǒng)。至少一些實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，通過操作牽開器110以及通過操作一個或多個牽開器110的控制元件可得到精確而簡單的操作，從而可以在不需要助理并且不產(chǎn)生顯著的額外努力或失去靈活性的情況下重新定位牽開器110。本發(fā)明實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，需要較少的助理人員，就經(jīng)濟(jì)成本也就工資成本而言，這可允許更加有效的手術(shù)。使用以上器械100可簡單地使同一個牽開器110定位在連續(xù)的不同的位置和/或具有不同的牽引方向。此夕卜，在不具有牽引穩(wěn)定性損失的情況下，醫(yī)療器械100可減少所需的外部固定位點(diǎn)的數(shù)量。
[0080]優(yōu)點(diǎn)還在于，該系統(tǒng)適于不同的手術(shù)情況，例如對少肌肉或多肌肉病人的手術(shù)或者對較胖或較瘦的病人的手術(shù)。在這些不同的情況中，牽開器需要保持傷口在不同的方向打開，或者牽開器需要牽開不同的組織，這些都可通過本發(fā)明實(shí)施例很容易地實(shí)施。
[0081]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，可以限制所用的牽開器的數(shù)量，并且可以用一次性材料制造牽開器，從而例如減少消毒和物流成本。
[0082]根據(jù)本發(fā)明的至少一些實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，牽開器可由單人以流暢的方式固定于不同的牽引方向。操作牽開器系統(tǒng)的人可首先將牽開器固定到不同的外部固定位點(diǎn)150 (例如在手術(shù)之前或在手術(shù)開始時)，并隨后在手術(shù)治療過程中，通過啟用和停用在牽開器本身上的牽引而使?fàn)块_器處于所需的定位或連續(xù)的所需定位。牽開器可由此固定在由醫(yī)生設(shè)想的定向上。此外，該系統(tǒng)允許單人在單個手術(shù)過程中例如同時地操作不同的固定系統(tǒng)。
[0083]在本發(fā)明的特定實(shí)施例中，醫(yī)療器械100包括用于指示牽開器110在手術(shù)治療過程中的具體使用的指示系統(tǒng)。優(yōu)選地，為了使用于手術(shù)的傷口保持打開，通?？梢酝ㄟ^應(yīng)用其中在某些定向需要使用某些牽開器的一系列不同的回縮情形來執(zhí)行。根據(jù)本發(fā)明的具體實(shí)施例，牽開器110可包括用于為手術(shù)治療過程中的一組連續(xù)步驟指示有關(guān)牽開器110的使用的信息的指示系統(tǒng)。該指示系統(tǒng)可以指示(例如對于在手術(shù)過程中保持傷口打開的各個步驟)是否使用所述手術(shù)牽開器、是否與其它手術(shù)牽開器組合地使用所述手術(shù)牽開器、所述手術(shù)牽開器使用的定向、使用哪一個外部固定位點(diǎn)等等。指示系統(tǒng)可例如基于視覺的、聽覺的或視聽的指示。這可通過具有色碼的指示系統(tǒng)、通過具有符號代碼的指示系統(tǒng)、通過其中的使用以聽覺(例如，通過揚(yáng)聲器)來指示的指示系統(tǒng)、通過其中的使用以顯示器來指示的指示系統(tǒng)來完成。需要用于手術(shù)治療過程的不同牽開器可例如具有例如在手柄上指示的特定的顏色或符號代碼。該指示系統(tǒng)可以在單個列表中顯示所有步驟或者連續(xù)顯示不同的步驟，以便于醫(yī)生避免錯誤?？梢杂檬謩幽Ｊ酵瓿刹煌襟E的連續(xù)指示，其中醫(yī)生在接下來的每個需要不同的傷口牽開的步驟中調(diào)節(jié)指示系統(tǒng)的指示?；蛘?，指示系統(tǒng)還可以是半自動或者自動的，其中，例如基于一種算法，指示下一步中的傷口牽開過程。通過示例的方式，圖4以一覽表410的形式示出了在牽開器110上指示的指示系統(tǒng)的示例。在一些示例中，這些信息可以在一組用于進(jìn)行特定類型的手術(shù)的醫(yī)用牽開器的不同牽開器上指示。另夕卜，還可指示牽開器本身的標(biāo)識420。在所示的示例中不同的牽開器通過代碼來識別。在給出的示例中，需要4個不同的牽開情形，其中在第一步驟中使用牽開器B和C，在第二步驟中使用牽開器A和C，在第三步驟中使用牽開器A和D，而在第四步驟中再次使用牽開器B和C。在圖11中示出了根據(jù)本發(fā)明的一個實(shí)施例的醫(yī)療器械的另一個示例，其中用于在手術(shù)治療過程中識別不同的牽開器的使用情形的指示系統(tǒng)1110嵌入在該器械中。本發(fā)明還提供了一種不包括第一方面的全部特征、但是以上述指示系統(tǒng)為特征的醫(yī)療器械。
[0084]另一方面，本發(fā)明還提供了一種醫(yī)療器械，該醫(yī)療器械不包括第一方面的全部特征，例如，不必包括控制元件，但以存在具有至少兩個繞線器的卷繞系統(tǒng)為特征，每個繞線器適于卷繞拉長的金屬絲狀元件，其中各繞線器具有用于自動卷繞拉長的金屬絲狀元件以使其處于張力之下從而從兩個不同方向產(chǎn)生張緊力的施力元件。該系統(tǒng)允許對牽開器施加差分力。進(jìn)一步可選的部件和特征，以及替代的機(jī)械卷繞系統(tǒng)可以是如第一方面中所描述的。
[0085]在第二方面，本發(fā)明涉及用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的方法。當(dāng)如第一方面所述地使用一個或多個醫(yī)療器械時，可有利地使用該方法。通過示例的方式，本發(fā)明的實(shí)施例不限于此，參照圖5來描述根據(jù)本發(fā)明的一個實(shí)施例的方法。如圖5所示，用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的方法500包括標(biāo)準(zhǔn)的和可選的步驟。
[0086]在第一步驟510中，病人為手術(shù)治療做準(zhǔn)備。盡管該步驟對于手術(shù)治療本身是必要的，但是該步驟對于保持傷口打開的方法不是必要的，所以可以事先完成該步驟。在特定的實(shí)施例中，可使用用于覆蓋病人的手術(shù)單來進(jìn)行該步驟。手術(shù)單可以是，例如在本說明書其它部分所述的。在第二步驟520中，選擇包括具有卷繞系統(tǒng)的牽開器的醫(yī)療器械，例如，如第一方面中所述的。這種醫(yī)療器械可采用根據(jù)第一方面的一般原則的示例、實(shí)施例和/或器械的形式。它可以具有或包括源自根據(jù)第一方面指出的一般原則的示例、實(shí)施例和/或器械的元件的組合。
[0087]在第三步驟530中，將醫(yī)療器械固定到至少一個外部固定位點(diǎn)。這可以是固定到病人、固定到具有一體的固定位點(diǎn)的手術(shù)單、固定到諸如支架或安裝件的外部物體或固定裝置、固定到手術(shù)臺等等。通常通過將拉長的金屬絲狀元件的一個端部固定附連到外部固定位點(diǎn)來完成醫(yī)療器械的固定。如果最開始可用的拉長的金屬絲狀元件太少，可通過啟用控制元件以及通過借助對拉長的金屬絲狀元件施加拉力而得到可用的拉長的金屬絲狀元件來延長可用的拉長的金屬絲狀元件。在優(yōu)選的方法中，醫(yī)療器械包括多于一個的繞線器，并且醫(yī)療器械固定到多于一個的外部固定位點(diǎn)。通過使用多個拉長的金屬絲狀元件，可施加差分力或張力到醫(yī)療器械，從而允許提供醫(yī)療器械的特定定向。使用本發(fā)明的實(shí)施例，后者可以流暢的方式進(jìn)行。
[0088]在第四步驟540中，該方法包括啟用牽開器的元件(例如鉤形的、角形的或弧形的元件)的自動卷繞和定位，以保持傷口或組織周圍的邊緣，從而牽開器被定位在適當(dāng)?shù)亩ㄏ?。因此使用者通常可以在手中握住該醫(yī)療器械，控制所述控制元件，從而啟用自動卷繞并且通過該自動卷繞使得拉長的金屬絲狀元件處于張力之下。該元件(例如，鉤形的、角形的或弧形的元件)被定位在傷口或組織的邊緣周圍。通過這種方式，所述醫(yī)療器械，具體地，牽開器被正確定位。
[0089]在第五步驟550中，該方法包括在牽開器被正確定位之后停用自動卷繞。這樣，拉長的金屬絲狀元件被固定在較佳的長度。操作牽開器的人隨后可釋放牽開器。
[0090]另外，在手術(shù)過程中，還可完成牽開器的重新定向。為了該目的，該方法可包括第六步驟560，其中醫(yī)療器械被再次握住，并且通過使用控制元件啟用自動卷繞。
[0091]在第七步驟570中，醫(yī)療器械隨后根據(jù)需要被重新定向。在第八步驟580中，在對醫(yī)療器械正確地重新定向之后，停用自動卷繞，并且可再次釋放牽開器。
[0092]當(dāng)定位一個或多個醫(yī)療器械以如上所述地保持傷口打開時，在一些實(shí)施例中，可以使用提供有關(guān)所述一個或多個醫(yī)療器械在手術(shù)治療中的一個給定步驟的使用的信息的指示系統(tǒng)。可以手動或自動地調(diào)節(jié)這種指示，例如使用計數(shù)器或者指示手術(shù)治療中當(dāng)前步驟的指示。
[0093]該方法還可包括進(jìn)一步的可選步驟，例如，部分或全部地表示第一方面中所述的一個或多個元件的功能的步驟。
[0094]在進(jìn)一步的方面，本發(fā)明還涉及適于連接到具有用于在手術(shù)過程中保持傷口打開或切口的外部固定位點(diǎn)的醫(yī)用牽開器的機(jī)械回縮系統(tǒng)，例如，機(jī)械卷繞系統(tǒng)。該機(jī)械回縮系統(tǒng)可連接到醫(yī)用牽開器或者形成醫(yī)用牽開器的一部分。該機(jī)械回縮系統(tǒng)可包括用于自動地縮回拉長的金屬絲狀元件以對其施加張力的施力元件。在一些實(shí)施例中，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)可以是包括至少一個用于卷繞所述拉長的金屬絲狀元件的繞線器的卷繞系統(tǒng)，其中至少一個繞線器具有用于自動卷繞所述拉長的金屬絲狀元件以對其施加張力的施力元件。所述機(jī)械回縮系統(tǒng)有利地具有至少一個用于啟用和/或停用所述自動回縮的控制元件。所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(例如，卷繞系統(tǒng))可進(jìn)一步包括一個或多個如第一方面的實(shí)施例中所述的機(jī)械回縮系統(tǒng)的特征。
[0095]另一方面，本發(fā)明涉及一組用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械，其中至少一個醫(yī)療器械是根據(jù)第一方面的實(shí)施例的醫(yī)療器械。其它的醫(yī)療器械可以例如是標(biāo)準(zhǔn)牽開器。醫(yī)療器械中的一個可以例如是具有回縮系統(tǒng)(例如，卷繞系統(tǒng))的牽開器，其中(在手術(shù)時)該牽開器與該回縮系統(tǒng)通常如此地配置從而該回縮系統(tǒng)比該牽開器更接近外部固定位點(diǎn)。該組醫(yī)療器械還可包括如下所述的手術(shù)單。該組醫(yī)療器械的進(jìn)一步的特征與優(yōu)點(diǎn)可以與本說明書的其它方面中所示的相同或類似。
[0096]在進(jìn)一步的方面中，本發(fā)明涉及用于在手術(shù)過程中無菌覆蓋腹部和腿部的手術(shù)單。根據(jù)本發(fā)明該方面的實(shí)施例，所述手術(shù)單可有利地用于髖部手術(shù)、膝部手術(shù)、腹股溝區(qū)手術(shù)、腹部或腹部區(qū)域手術(shù)。其中可有利地應(yīng)用手術(shù)單的手術(shù)的一個具體示例是根據(jù)直接前路(DAA)的髖部手術(shù)，本發(fā)明該方面的實(shí)施例不限于此。
[0097]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，手術(shù)單包括具有兩個腿部的第一部分以及具有切口窗的第二部分，其中第二部分相對于第一部分設(shè)置成在需要進(jìn)行手術(shù)的病人的腿部(例如，大腿)定位在所述手術(shù)單的腿形部分時，所述切口窗至少部分地(并且有利的是完全地)覆蓋腹部區(qū)域以及腹股溝區(qū)域。通過示例的方式，本發(fā)明的實(shí)施例不限于此，參照圖6討論了根據(jù)本發(fā)明該方面實(shí)施例的一個不例。
[0098]示出了具有第一部分610的手術(shù)單600，所述第一部分610包括兩個腿形部分。這樣，通過單塊布，可覆蓋病人的兩條腿。所述腿形部分可以手動展開，例如，一旦腿部被插入到腿形部分中。或者，手術(shù)單600可配備自動化系統(tǒng)，例如設(shè)置在腿形部分內(nèi)側(cè)，從而布可以自動地展開。腿形部分可以例如伸縮地展開。手術(shù)單600還包括包含切口窗的第二部分620，所述切口窗在定位時覆蓋所述腹股溝區(qū)域以及腹部的至少一部分。切口窗可設(shè)置在手術(shù)單與整個腹部相應(yīng)的區(qū)域或者與身體兩側(cè)相應(yīng)的區(qū)域，從而手術(shù)單可設(shè)置成能夠用于身體的不同側(cè)?；蛘?，切口窗可如此地設(shè)置，從而同一塊手術(shù)單可用于在身體不同部位的手術(shù)。因為切口窗設(shè)置成也允許覆蓋腿部的手術(shù)單中，覆蓋腿部和提供切口窗的動作可在同一個步驟中完成。第二部分(有時也稱作上腹部翼片)在一些實(shí)施例中可修改尺寸從而其可進(jìn)一步展開以覆蓋病人的各側(cè)以及上至胸部甚至更遠(yuǎn)的部分。在具體實(shí)施例中，開口可設(shè)置在第二部分的側(cè)面以提供通過它的固定元件。這些開口可例如是伸縮窗，其中可以插入諸如桿子的固定元件，所述固定元件還可進(jìn)一步連接到手術(shù)臺。
[0099]在某些實(shí)施例中，手術(shù)單還可包括可選的第三部分(有時稱作足部翼片)，例如其最初可附連到腿形部分的后側(cè)。該翼片可以是部分可拆卸的，從而其可朝向足部或者在足部上展開。該部分可被用作保護(hù)層。該手術(shù)單的可選的第四部分可設(shè)置到上腹部翼片或者到足部翼片，其可展開到側(cè)面從而使所述上腹部翼片和足部翼片可以密封地彼此連接。
[0100]在一個具體實(shí)施例中，手術(shù)單因此為具有四個部分的單子，S卩，具有腿形部分(也稱作褲子)的部分、具有在腹部高度的切口窗以及具有用于設(shè)置外部固定元件的伸縮側(cè)部的腹部翼片、以及連接了一個部分以密封地連接腹部部分和足部部分的足部部分。
[0101]使用這種手術(shù)單，可完全覆蓋病人的各側(cè)并且，另外，腿形部分集成到布料，從而腿部在手術(shù)治療過程中可自由移動。
[0102]根據(jù)本發(fā)明的該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，滅菌錯誤的風(fēng)險低，因為手術(shù)單可在較少的動作內(nèi)以無菌的方式覆蓋腹股溝區(qū)以及腹部。
[0103]根據(jù)本發(fā)明的該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，需要較少的步驟、更少的時間、更少的人力以便以無菌的方式覆蓋病人。
[0104]根據(jù)本發(fā)明該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，手術(shù)單的具體形狀允許自由地操縱病人的腿部，同時大大降低了滅菌錯誤的風(fēng)險。
[0105]如圖7所示，在本發(fā)明的具體實(shí)施例中，手術(shù)單包括一體的固定位點(diǎn)710。這些一體的固定位點(diǎn)710允許醫(yī)生或助理人員固定一個或多個牽開器或者方面到手術(shù)單。通過將牽開器或者方面連接到手術(shù)單中的一體的固定位點(diǎn)710，可以保持切口或傷口打開。
[0106]在特定的實(shí)施例中，手術(shù)單中的一體的固定位點(diǎn)710可定位在腿形部分附近。這允許連接一個或多個牽開器到腿形部分，從而隨后可通過移動病人的腿部來定向牽開器。在該特定的實(shí)施例中，手術(shù)單以及病人的腿部均成為回縮系統(tǒng)的一部分或者輔助回縮系統(tǒng)。
[0107]本發(fā)明該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，腿部可用于輔助與保持傷口或切口打開，由于病人的腿部可被自由地移動并且牽開器被連接到這些可自由移動的腿部。通過移動腿部，牽開器還改變其定向并且病人的傷口以具體的方式保持打開。
[0108]本發(fā)明該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，其允許流暢并迅速地保持傷口的打開，以及可在不需要任何附加費(fèi)用(例如，用于特定的手術(shù)臺或者額外人員)的情況下頻繁地進(jìn)行手術(shù)。
[0109]本發(fā)明該方面的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，集成多個一體的固定位點(diǎn)710確保了形成用于牽開器的固定位點(diǎn)需要更少的操作，也同時確保了可以方便地將牽開器固定到手術(shù)單和腿部，并且手術(shù)單、病人以及牽開器共同形成了用于保持傷口打開的整個系統(tǒng)，例如，用于保持傷口打開的自我回縮系統(tǒng)。
[0110]在具體實(shí)施例中，一體的固定位點(diǎn)還設(shè)置在上腹部翼片中。由附連到這些固定位點(diǎn)的牽開器引起的張緊應(yīng)力可以例如通過將上腹部分連接到固定元件(例如，如上所述的可以被插入穿過設(shè)置在腹部翼片中的開口的桿子)來補(bǔ)償?；蛘?，牽開器還可直接附連到穿過上腹部翼片并連接到例如手術(shù)臺的桿子。并且在該實(shí)施例中，獲得了有效的系統(tǒng)，其中可以避免附加人員的成本或者可用的人員可以用于其它活動而不是在傷口回縮活動中輔助。由于所用的牽開器的數(shù)量也減少了，這也提供了運(yùn)輸成本、滅菌成本、物流成本等的可能的節(jié)約。
[0111]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，使用在腿形部分中組合切口窗的手術(shù)單允許顯著地減少覆蓋病人所需的時間。
[0112]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在于，手術(shù)單中的一體的固定位點(diǎn)可以如此方式設(shè)置從而可以耐受相對大的力。通過將固定位點(diǎn)集成到手術(shù)單附連于外部參考位點(diǎn)的位置(例如連接到病人腿部的腿形部分或者固定到諸如支承桿或三腳架的外部固定元件的手術(shù)單)或附近可得到后者。
[0113]在一個方面中，本發(fā)明的實(shí)施例還關(guān)注如上所述的手術(shù)單用于為手術(shù)治療準(zhǔn)備病人的使用。在另一方面，本發(fā)明的實(shí)施例還涉及使用具有一體的固定位點(diǎn)的用于在手術(shù)治療過程中保持傷口打開的手術(shù)單的使用。
[0114]各個方面可以方便地彼此組合，并且這些組合由此還與根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例相一致。
【權(quán)利要求】
1.一種用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械(100)，所述醫(yī)療器械(100)包括: -具有用于放置于傷口或組織的邊緣的元件(112)的手術(shù)牽開器(110)， -機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)，設(shè)置成用于連接到所述牽開器(110)或形成所述牽開器(110)的一部分，其中所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)包括用于自動地縮回拉長的金屬絲狀元件(124)以施加張力到所述拉長的金屬絲狀元件(124)的施力元件(126)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)具有至少一個用于啟用和/或停用所述自動回縮的控制元件(128)。
3.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述回縮系統(tǒng)(120)包括差分回縮系統(tǒng)。
4.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)為機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)，所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)包括至少一個用于卷繞拉長的金屬絲狀元件(124)的繞線器(122)，其中至少一個繞線器(122)具有用于自動卷繞拉長的金屬絲狀元件(124)以施加張力到所述拉長的金屬絲狀元件(124)的施力元件(126)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)包括多于一個的繞線器(122)，各繞線器(122)配置成用于卷繞將所述卷繞系統(tǒng)(120)連接到外部固定位點(diǎn)(150)的拉長的金屬絲狀元件(124)，從而通過使用所述多于一個的繞線器(122)，可以控制所述牽開器相對于傷口的定向。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述卷繞系統(tǒng)(120)的各個繞線器(122)包括施力元件(126)。
7.如前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述施力元件(126)是扭簧。
8.如前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述施力元件是微機(jī)電系統(tǒng)。
9.根據(jù)前述權(quán)利要求中從屬于權(quán)利要求2的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，至少一個的控制元件包括在牽開器(110)上或在機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)上的用于啟用或停用自動卷繞的控制位點(diǎn)。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求中從屬于權(quán)利要求4的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，至少一個控制元件設(shè)置成用于同時控制不同繞線器的自動卷繞。
11.根據(jù)權(quán)利要求1-9中從屬于權(quán)利要求4的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述至少一個控制元件包括一組控制元件，各控制元件分別適于控制一個繞線器的自動卷繞。
12.根據(jù)前述權(quán)利要求中從屬于權(quán)利要求2的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述控制元件包括以下組中的至少一個:用于夾緊所述拉長的金屬絲狀元件(124)的夾具；與所述繞線器(122)或施力元件(126)干涉的阻滯元件，從而阻止自動卷繞或用于可拆卸地連接所述施力元件(126)與繞線器(122)的連接機(jī)構(gòu)。
13.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)與牽開器(110)是兩個可以彼此連接并且共同形成所述醫(yī)療器械(100)的成套件的不同元件。
14.根據(jù)前述權(quán)利要求中從屬于權(quán)利要求4的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述卷繞系統(tǒng)(120)如此設(shè)置:當(dāng)連接到手術(shù)牽開器時，所述繞線器定位于所述手術(shù)牽開器與所述拉長的金屬絲狀元件的未卷繞部分之間。
15.根據(jù)前述權(quán)利要求中從屬于權(quán)利要求4的任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述卷繞系統(tǒng)(120)如此設(shè)置:當(dāng)連接到手術(shù)牽開器時，所述拉長的金屬絲狀元件的未卷繞部分定位于所述手術(shù)牽開器與所述繞線器之間。
16.根據(jù)權(quán)利要求12所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述手術(shù)牽開器與所述機(jī)械回縮系統(tǒng)分別具有用于可拆卸地連接到彼此的連接元件。
17.根據(jù)權(quán)利要求1至11中任一項所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)嵌入所述手術(shù)牽開器(110)中。 17.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械(100)，所述醫(yī)療器械還包括用于指示有關(guān)手術(shù)牽開器(100)在一組連續(xù)的手術(shù)治療步驟過程中的使用的信息的指示機(jī)構(gòu)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的醫(yī)療器械(100)，其特征在于，所述指示機(jī)構(gòu)配置成用于指示是否對于特定的步驟使用了所述手術(shù)牽開器、是否與其它手術(shù)牽開器組合使用所述手術(shù)牽開器、所述手術(shù)牽開器使用的定向和/或使用哪一個外部固定位點(diǎn)(150)。
19.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)(120)包括至少一個用于卷繞可將卷繞系統(tǒng)連接到外部固定位點(diǎn)(150)的拉長的金屬絲狀元件(124)的繞線器(122)。
20.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述用于放置于傷口或組織的邊緣的元件(112)是用于放置于傷口或組織的邊緣周圍的鉤形、角形或弧形的元件，或者其中所述元件包括用于與傷口或組織的邊緣配合的配合裝置。
21.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述機(jī)械回縮系統(tǒng)包括用于容納所述至少一個繞線器的殼體，并且所述殼體包括使所述拉長的金屬絲狀元件(124)能從中穿過的開口(130)。
22.—種機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)，配置成用于連接手術(shù)牽開器(110)與外部固定位點(diǎn)(150)從而在手術(shù)過程中保持傷口打開，其中，所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)可連接到手術(shù)牽開器或者形成手術(shù)牽開器的一部分，其中所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)包括至少一個用于卷繞拉長的金屬絲狀元件(124)的繞線器(122)，其中至少一個繞線器設(shè)置有用于自動卷繞所述拉長的金屬絲狀元件(124)以使所述拉長的金屬絲狀元件處于張力之下的施力元件(126)。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)，其特征在于，所述機(jī)械卷繞系統(tǒng)(120)具有至少一個用于啟用和/或停用所述自動卷繞的控制元件(128)。
24.一組用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的醫(yī)療器械，其中至少一個醫(yī)療器械是根據(jù)權(quán)利要求1至21中任一項所述的醫(yī)療器械。
25.一種用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的方法，所述方法包括， -選擇根據(jù)權(quán)利要求1至21中任一項所述的醫(yī)療器械， -將外部醫(yī)療器械固定到至少一個外部固定位點(diǎn)(150)， -啟用自動卷繞和將牽開器的用于放置在傷口或組織的邊緣的元件定位在傷口或組織的邊緣，以及 -在牽開器正確定位之后停用所述自動卷繞。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，所述方法進(jìn)一步包括:-操作所述醫(yī)療器械并啟用所述自動卷繞，-重新定向所述醫(yī)療器械，-在正確地重新定向所述醫(yī)療器械之后，停用所述自動卷繞并釋放所述牽開器。
27.根據(jù)權(quán)利要求1至21所述的醫(yī)療器械，用于在手術(shù)過程中保持傷口打開的用途。
【文檔編號】A61B17/02GK104135947SQ201280070240
【公開日】2014年11月5日 申請日期:2012年12月20日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月21日
【發(fā)明者】W·弗倫, B·維尼林克斯, K·科頓 申請人:醫(yī)學(xué)設(shè)想公司