專利名稱：一種靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br>
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種髓內(nèi)釘，尤其是涉及一種可實(shí)現(xiàn)對骨骼早期靜力固定，可實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后靜力固定，可再實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后靜力固定，對動(dòng)靜力固定進(jìn)行可控性調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)骨折的快速愈合的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
帶鎖髓內(nèi)釘是目前骨科領(lǐng)域治療長管狀骨的骨折的主流內(nèi)固定器材，其克服了普通髓內(nèi)釘抗扭轉(zhuǎn)力差的不足，是四肢骨干骨折治療發(fā)展的方向。它能有效防止骨折斷端短
縮，具有抗扭轉(zhuǎn)力強(qiáng)、應(yīng)力遮擋作用小、固定堅(jiān)強(qiáng)、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，其采用中心固定，骨折端力學(xué)傳導(dǎo)是應(yīng)力分享式，符合人體力學(xué)傳導(dǎo)方式，對肢體的生物力學(xué)干擾少，骨折固定的力線處于骨干的中軸上，釘體所受應(yīng)力小，可以有效的控制骨折端扭轉(zhuǎn)，防止短縮，固定牢固，使骨折有穩(wěn)定的愈合環(huán)境，廣泛應(yīng)用于四肢骨折的治療。目前普通的股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端冠狀面有2個(gè)圓孔，手術(shù)中用鎖釘鎖定后為靜力固定，存在應(yīng)力遮擋，骨折端缺乏骨折愈合所需要的縱向應(yīng)力刺激，臨床上易導(dǎo)致骨折延遲愈合甚至骨不連，造成不良后果，即使近端有一個(gè)滑動(dòng)孔，但在取出靜力鎖釘實(shí)保留一顆動(dòng)力釘施動(dòng)力化后，骨折端可出現(xiàn)擺動(dòng)，影響骨折愈合。有時(shí)骨折靠近股骨近端，只能取出遠(yuǎn)端2顆靜力釘實(shí)施動(dòng)力化，由于股骨遠(yuǎn)端髓腔增大，在取出遠(yuǎn)端2顆靜力鎖釘后，骨折端沒有鎖釘鎖定而出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)移位，影響骨折愈合，容易形成肥大性骨不連。專利權(quán)人2009年獲得中國實(shí)用新型專利(專利號200920068425. O)公開了一種動(dòng)靜力交換型脛骨髓內(nèi)釘，這種結(jié)構(gòu)的髓內(nèi)釘采用動(dòng)力釘可與靜力釘縱向交換滑動(dòng)，增加骨折端的動(dòng)力接觸，具有防止骨縮短和骨折端旋轉(zhuǎn)移位及促進(jìn)骨折愈合等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)臨床使用后未出現(xiàn)骨不連的病例，療效顯著。臨床使用中發(fā)現(xiàn)這種髓內(nèi)釘在取出遠(yuǎn)端靜力鎖釘后，遠(yuǎn)端在矢狀面和冠狀面各保留有一顆滑動(dòng)鎖釘，可以消除旋轉(zhuǎn)移位，但由于遠(yuǎn)端鎖孔均為長形孔，動(dòng)力化后在矢狀面和冠狀面仍有一定程度的擺動(dòng)，骨折對位對線較動(dòng)力化之前欠佳。雖還未發(fā)現(xiàn)因此影響骨折愈合的病例，但還是存在不足。股骨遠(yuǎn)端髓腔較大，如果髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)不改變，上述擺動(dòng)可能更大，對骨折愈合不利。鑒于一般的靜力型股骨髓內(nèi)釘?shù)牟蛔愫蛣?dòng)靜力交換型脛骨髓內(nèi)釘?shù)呐R床使用取得良好效果，實(shí)現(xiàn)交鎖髓內(nèi)釘?shù)脑陟o力固定和動(dòng)力固定之間的有效轉(zhuǎn)換，有效促進(jìn)股骨干骨折愈合，是帶鎖髓內(nèi)釘技術(shù)目前亟需要解決的一個(gè)技術(shù)問題。
實(shí)用新型內(nèi)容本實(shí)用新型目的是為了克服現(xiàn)有技術(shù)的不足而提供一種可實(shí)現(xiàn)對骨骼早期靜力固定靜力固定，骨折延遲愈合時(shí)可實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后靜力固定，可再實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后再靜力固定，對動(dòng)靜力固定進(jìn)行可控性調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)骨折的快速愈合的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘。為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型采用的技術(shù)方案是一種靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，包括釘主體；所述釘主體遠(yuǎn)端的冠狀面設(shè)有第一滑動(dòng)鎖孔和第三滑動(dòng)鎖孔，所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有第二滑動(dòng)鎖孔和第四滑動(dòng)鎖孔，所述第一滑動(dòng)鎖孔、第二滑動(dòng)鎖孔、第三滑動(dòng)鎖孔、第四滑動(dòng)鎖孔均為長形孔；所述長形孔的端部為圓弧形；所述第三滑動(dòng)鎖孔的長度比第一滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述第四滑動(dòng)鎖孔的長度比第二滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有一定位平臺(tái)；所述定位平臺(tái)的中央有一第三靜力鎖孔。優(yōu)選的，所述釘主體的近端設(shè)置有第一靜力鎖孔和第二靜力鎖孔，所述第一靜力鎖孔和第二靜力鎖孔設(shè)置在相互垂直的面上；所述釘主體的近端與矢狀面平行設(shè)置。優(yōu)選的，所述第一滑動(dòng)鎖孔、第二滑動(dòng)鎖孔、第三滑動(dòng)鎖孔、第四滑動(dòng)鎖孔的長度逐漸增加。優(yōu)選的，所述長形孔的長軸與所述釘主體的軸線平行。本實(shí)用新型的有益效果主要體現(xiàn)在1、釘主體遠(yuǎn)端的冠狀面和矢狀面滑動(dòng)鎖孔長度不同，取出遠(yuǎn)端冠狀面靜力孔中的鎖釘，通過冠狀面的第一和第三滑動(dòng)鎖孔及矢狀面第二和第四滑動(dòng)孔實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，使骨折端受到生理應(yīng)力刺激促進(jìn)骨折愈合，若矢狀面的第二滑動(dòng)鎖孔中的鎖釘失去動(dòng)力化作用后，骨折仍然未完全愈合，可再取第一滑動(dòng)鎖孔中的鎖釘，通過其余動(dòng)鎖孔實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，促進(jìn)骨折愈合，可實(shí)現(xiàn)靜力固定-動(dòng)力化-靜力-再動(dòng)力化-再靜力固定的可控性調(diào)節(jié)；2、釘主體遠(yuǎn)端矢狀面、冠狀面上各設(shè)了兩個(gè)滑動(dòng)鎖孔，取出遠(yuǎn)端矢狀面靜力鎖釘動(dòng)力化后，仍然保持釘主體遠(yuǎn)端在矢狀面和冠狀面各有兩顆動(dòng)力釘聯(lián)合交鎖，防止旋轉(zhuǎn)移位，防止釘主體在冠狀面和矢狀面上擺動(dòng)，保證骨折端在帶鎖狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定動(dòng)力化，增加骨折端有效生理刺激，促進(jìn)骨折愈合； 3、相對普通帶鎖髓內(nèi)釘，靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，至少保證遠(yuǎn)近端在骨折愈合過程中雙面各有一枚鎖釘，在能抗旋轉(zhuǎn)防止骨折短縮的情況下，提供2-3次動(dòng)力化機(jī)會(huì)，使骨折愈合成為現(xiàn)實(shí)；4、釘主體遠(yuǎn)端五枚鎖釘設(shè)計(jì)，固定牢固，應(yīng)力分散，先后順序取出承受應(yīng)力的鎖釘，鎖釘工作時(shí)間短，防止鎖釘斷裂；5、冠狀面和矢狀面聯(lián)合交鎖，使用不擴(kuò)髓的細(xì)髓內(nèi)釘，釘主體在冠狀面上也不會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng)，不擴(kuò)髓可減少對髓內(nèi)血供的人為破壞，有利于骨折愈合；6、在骨折的生理愈合過程，由于動(dòng)力孔設(shè)計(jì)，骨折端始終在交鎖狀態(tài)下獲得骨折愈合必要的機(jī)械應(yīng)力刺激，骨折愈合時(shí)間短，減少骨延遲愈合或骨不連的發(fā)生，避免多次手術(shù)，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，社會(huì)效益好；7、遠(yuǎn)端滑動(dòng)釘，也即是利用了阻擋螺釘技術(shù)，可以“人為”地縮窄股骨遠(yuǎn)端髓腔，減少髓內(nèi)釘擺動(dòng)不穩(wěn)；最遠(yuǎn)端鎖釘孔向釘末端移位，縮小髓內(nèi)釘最遠(yuǎn)端鎖釘孔與釘末端距離，也就使能滿足髓內(nèi)釘內(nèi)固定的理想髓腔向遠(yuǎn)端得到了 “延伸”，以擴(kuò)大髓內(nèi)釘固定股骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)癥；使得股骨遠(yuǎn)端骨折不再是使用髓內(nèi)釘?shù)慕砂Y，也不需要再使用倒打髓內(nèi)釘，避免進(jìn)入膝關(guān)節(jié)，避免人為造成膝關(guān)節(jié)損傷，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)感染、功能障礙的并發(fā)癥；8、動(dòng)力加壓過程中始終有鎖釘對釘主體滑動(dòng)進(jìn)行限制，能有效避免髓內(nèi)釘退出骨折分離移位或突破股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)等危險(xiǎn)；9、本設(shè)計(jì)靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)倪\(yùn)用，能夠很好地治療股骨超遠(yuǎn)段骨折，避免使用切口復(fù)位鋼板固定，有效防止術(shù)后皮膚壞死，骨外露，骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠解決目前困擾創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的非切開復(fù)位不能固定股骨超遠(yuǎn)段骨折這一大難題，可用于治療其他固定方式治療后的股骨骨不連。
以下結(jié)合附圖對本實(shí)用新型技術(shù)方案作進(jìn)一步說明
圖1為本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)牧Ⅲw圖；圖2為本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)闹饕晥D；圖3為本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)母┮晥D；其中1、釘主體；2、第一靜力鎖孔；3、圓形靜力鎖孔；4、第一滑動(dòng)鎖孔；5、第二滑 動(dòng)鎖孔；6、第三滑動(dòng)鎖孔；7、第四滑動(dòng)鎖孔；8、定位平臺(tái)；9、第三靜力鎖孔。
具體實(shí)施方式
如附
圖1-3所示為本實(shí)用新型所述一種靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，包括釘主體I ;所述釘主體I遠(yuǎn)端的冠狀面設(shè)有第一滑動(dòng)鎖孔4和第三滑動(dòng)鎖孔6，所述釘主體I遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有第二滑動(dòng)鎖孔5和第四滑動(dòng)鎖孔7，所述第一滑動(dòng)鎖孔4、第二滑動(dòng)鎖孔5、第三滑動(dòng)鎖孔6、第四滑動(dòng)鎖孔7均為長形孔；所述長形孔的端部為圓弧形；所述長形孔的長軸與所述釘主體I的軸線平行；所述第一滑動(dòng)鎖孔4的寬為4mm，長為6mm ;所述第二滑動(dòng)鎖孔5的寬為4mm,長為8mm ;所述第三滑動(dòng)鎖孔6的寬為4mm,長為9mm ;所述釘主體I遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有一定位平臺(tái)8 ;所述定位平臺(tái)8的中央有一第三靜力鎖孔9，以方便使用時(shí)定位之用；所述釘主體I的近端設(shè)置有第一靜力鎖孔2和第二靜力鎖孔3，所述第一靜力鎖孔2和第二靜力鎖孔3設(shè)置在相互垂直的面上；所述釘主體I的近端與矢狀面平行設(shè)置。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘在使用時(shí)，對不穩(wěn)定骨折，鎖釘全部鎖住，早期為靜力固定，通過第三靜力鎖孔9內(nèi)鎖釘靜力固定，待骨折愈合過程中獲得相對穩(wěn)定后，拆除第三靜力鎖孔9的鎖釘。此時(shí)骨折處在有遠(yuǎn)端矢狀面和冠狀面上的兩鎖釘固定下，通過遠(yuǎn)端冠狀面的第一滑動(dòng)鎖孔4動(dòng)力化，以增加骨折端的刺激，促進(jìn)骨折愈合。當(dāng)遠(yuǎn)端冠狀面第一滑動(dòng)鎖孔4到位后靜力固定一段時(shí)間，按根據(jù)骨折愈合情況決定是否需要取出遠(yuǎn)端冠狀面第一滑動(dòng)鎖孔4中的滑動(dòng)鎖釘，通過遠(yuǎn)端矢狀面的第二滑動(dòng)鎖孔5再實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，一般一次有效的動(dòng)力化可以實(shí)現(xiàn)骨折愈合。如果需要，取出遠(yuǎn)端近側(cè)矢狀面第二滑動(dòng)鎖孔5實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，這樣遠(yuǎn)端始終有鎖釘鎖定，不會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)移位，在骨折愈合過程中始終在穩(wěn)定狀態(tài)下骨折端存在刺激，以促進(jìn)骨折愈合。在遠(yuǎn)端矢狀面第二滑動(dòng)鎖孔5滑動(dòng)鎖釘滑動(dòng)到滑動(dòng)鎖孔上端時(shí)，為靜力固定。一根髓內(nèi)釘可實(shí)現(xiàn)對骨折早期靜力固定 動(dòng)力化 靜力化 再動(dòng)力化 到靜力化的可控性調(diào)節(jié)。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)氖褂?，使得?dòng)靜力交鎖轉(zhuǎn)換得以實(shí)現(xiàn)，對相對穩(wěn)定的骨折，實(shí)行動(dòng)力交鎖固定，遠(yuǎn)端僅鎖定矢狀面的第二滑動(dòng)鎖孔5、第四滑動(dòng)鎖孔7和冠狀面的第一滑動(dòng)鎖孔4、第三滑動(dòng)鎖孔6內(nèi)的鎖釘，在抗旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下早期動(dòng)力化，使骨折端均勻地承受軸向壓力，增加骨折端刺激，符合骨折愈合的生物力學(xué)原理。對于不穩(wěn)定性骨折，將遠(yuǎn)近端鎖釘全部鎖定，既能保持肢體長度又能控制旋轉(zhuǎn)，穩(wěn)定骨折端，根據(jù)骨痂出現(xiàn)及骨皮質(zhì)連續(xù)的時(shí)間評價(jià)骨折愈合情況，對于有延遲愈合傾向者X片上顯示已有穩(wěn)定性或已經(jīng)獲得相對穩(wěn)定的骨折時(shí)可去除遠(yuǎn)端冠狀面靜力鎖釘，改靜力型固定為動(dòng)力型固定，通過冠狀面滑動(dòng)孔實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，使骨折端受到生理應(yīng)力刺激促進(jìn)骨折愈合，在抗旋轉(zhuǎn)防止骨折短縮情況下下，提供2到3次動(dòng)力化機(jī)會(huì)，避免骨折延遲愈合甚至骨不連。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，提供了靜力態(tài)固定與動(dòng)力態(tài)固定相結(jié)合，符合骨折愈合的力學(xué)環(huán)境，能夠刺激骨痂生長，促進(jìn)骨折愈合。設(shè)計(jì)長度不同的滑動(dòng)孔，根據(jù)骨折短縮情況，分時(shí)段動(dòng)力化，先后取出承受扭轉(zhuǎn)負(fù)載和剪切力的鎖釘，有效避免鎖釘斷裂。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的骨折移位和肢體短縮，卻能增加有利于骨折愈合的應(yīng)力傳導(dǎo)，對骨折愈合極為有利.靜動(dòng)力交換型髓內(nèi)釘結(jié)構(gòu)上的多滑動(dòng)孔設(shè)計(jì)，不改變釘主體及鎖釘?shù)牧W(xué)性能，可分次取出鎖釘或動(dòng)力釘，縮短鎖釘或動(dòng)力釘?shù)墓ぷ鲿r(shí)間，減少斷釘?shù)陌l(fā)生，動(dòng)力加壓過程中始終有鎖釘對釘主體滑動(dòng)進(jìn)行限制，能有效避免髓內(nèi)釘退出或突破股骨遠(yuǎn)端進(jìn)入關(guān)節(jié)等危險(xiǎn)。靜動(dòng)力交換交鎖髓內(nèi)釘設(shè)計(jì)的矢狀面鎖釘，可有效防止不擴(kuò)髓時(shí)釘主體過細(xì)和股骨遠(yuǎn)端髓腔顯著增粗存在的冠狀面擺動(dòng)。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，促進(jìn)骨折愈合，防止骨折延遲愈合或骨不連，免除了再次手術(shù)治療骨不連，減少患者痛苦，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于較為穩(wěn)定的股骨中下段骨折，也可不鎖定矢狀位螺釘，也就是相當(dāng)于未使用阻擋釘，回歸普通髓內(nèi)釘，實(shí)現(xiàn)一釘多用。本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘?shù)倪\(yùn)用，能夠很好地治療股骨超遠(yuǎn)段骨折，避免使用切開復(fù)位鋼板固定，有效防止術(shù)后皮膚壞死，骨外露，骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠解決目前困擾創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的非切開不能固定股骨遠(yuǎn)段這一大難題，可有效治療股骨干骨折，防治骨折延遲愈合 及骨不連，是治療股骨干骨折及骨不連的一種有效方法。以上僅是本實(shí)用新型的具體應(yīng)用范例，對本實(shí)用新型的保護(hù)范圍不構(gòu)成任何限制。凡采用等同變換或者等效替換而形成的技術(shù)方案，均落在本實(shí)用新型權(quán)利保護(hù)范圍之內(nèi)。
權(quán)利要求1.一種靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，包括釘主體；其特征在于所述釘主體遠(yuǎn)端的冠狀面設(shè)有第一滑動(dòng)鎖孔和第三滑動(dòng)鎖孔，所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有第二滑動(dòng)鎖孔和第四滑動(dòng)鎖孔，所述第一滑動(dòng)鎖孔、第二滑動(dòng)鎖孔、第三滑動(dòng)鎖孔、第四滑動(dòng)鎖孔均為長形孔；所述長形孔的端部為圓弧形；所述第三滑動(dòng)鎖孔的長度比第一滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述第四滑動(dòng)鎖孔的長度比第二滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有一定位平臺(tái)；所述定位平臺(tái)的中央有一第三靜力鎖孔。
2.如權(quán)利要求1所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，其特征在于所述釘主體的近端設(shè)置有第一靜力鎖孔和第二靜力鎖孔，所述第一靜力鎖孔和第二靜力鎖孔設(shè)置在相互垂直的面上；所述釘主體的近端與矢狀面平行設(shè)置。
3.如權(quán)利要求1所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，其特征在于所述第一滑動(dòng)鎖孔、第二滑動(dòng)鎖孔、第三滑動(dòng)鎖孔、第四滑動(dòng)鎖孔的長度逐漸增加。
4.如權(quán)利要求1所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，其特征在于所述長形孔的長軸與所述釘主體的軸線平行。
專利摘要本實(shí)用新型涉及一種靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘，包括釘主體；所述釘主體遠(yuǎn)端的冠狀面設(shè)有第一滑動(dòng)鎖孔和第三滑動(dòng)鎖孔，所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有第二滑動(dòng)鎖孔和第四滑動(dòng)鎖孔，所述第一滑動(dòng)鎖孔、第二滑動(dòng)鎖孔、第三滑動(dòng)鎖孔、第四滑動(dòng)鎖孔均為長形孔；所述長形孔的端部為圓弧形；所述第三滑動(dòng)鎖孔的長度比第一滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述第四滑動(dòng)鎖孔的長度比第二滑動(dòng)鎖孔的長度長；所述釘主體遠(yuǎn)端的矢狀面設(shè)有一定位平臺(tái)；所述定位平臺(tái)的中央有一第三靜力鎖孔；本實(shí)用新型所述的靜動(dòng)力交換型股骨髓內(nèi)釘可實(shí)現(xiàn)對骨骼早期靜力固定靜力固定,骨折延遲愈合時(shí)可實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后靜力固定，可再實(shí)施動(dòng)力化，動(dòng)力化到位后再靜力固定，對動(dòng)靜力固定進(jìn)行可控性調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)骨折的快速愈合。
文檔編號A61B17/72GK202821570SQ20122040819
公開日2013年3月27日 申請日期2012年8月17日 優(yōu)先權(quán)日2012年8月17日
發(fā)明者劉德俊 申請人:蘇州瑞華醫(yī)院有限公司