專利名稱：可擴(kuò)展的胸腔進(jìn)入口的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開一般地涉及一種用于執(zhí)行手術(shù)過程的裝置和技術(shù)。更特別地，本公開涉及一種用于微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)入裝置。
背景技術(shù)：
在減少創(chuàng)傷和康復(fù)時間的努力中，許多手術(shù)過程通過皮膚中的小開口來執(zhí)行，例如切口或者身體的自然通口。例如，這些手術(shù)過程包括通常在病人腹部的范圍內(nèi)執(zhí)行的腹腔鏡手術(shù)和通常在病人的胸腔內(nèi)執(zhí)行的胸腔手術(shù)。已經(jīng)研發(fā)出在這種微創(chuàng)手術(shù)過程期間使用的特定手術(shù)器械。這些手術(shù)器械典型地包括具有位于其遠(yuǎn)端處操作結(jié)構(gòu)的細(xì)長軸，該操作結(jié)構(gòu)例如抓緊器、施夾器、標(biāo)本取出袋等。在微創(chuàng)手術(shù)期間，臨床醫(yī)師經(jīng)常利用充填器和套管針在病人的體壁中生成一個開口，并且之后將進(jìn)入組件(access assembly)定位在所述開口內(nèi)。進(jìn)入組件包括貫通其中而延伸的通路以接收用于定位在例如體腔的內(nèi)部工作部位內(nèi)的一個或多個上述手術(shù)器械。在微創(chuàng)胸腔手術(shù)期間，進(jìn)入組件通常被插入到位于稱為肋間空間的病人的相鄰肋之間的空間中，并且然后手術(shù)器械能夠通過進(jìn)入組件中的通路而被插入到內(nèi)部工作部位中。為了在微創(chuàng)胸腔手術(shù)期間便于可視化、特定手術(shù)器械的引入、和/或組織標(biāo)本的移除，可能期望的是，使與限定肋間空間的肋鄰近的組織展開。另外，在這些手術(shù)期間，期望穩(wěn)固、可靠地放置進(jìn)入組件，以允許進(jìn)入組件承受在通過進(jìn)入組件而插入的器械操縱的期間所施加的力。然而，減少所述手術(shù)期間的病人創(chuàng)傷、康復(fù)期間的不適、以及整體康復(fù)時間仍然是重要的問題。因此，需要這樣一種胸腔進(jìn)入口 在使得組織無損傷縮回的同時最小化手術(shù)后病人的痛苦，并且不限制進(jìn)入到體腔中，以及便于從體腔中移除組織標(biāo)本。
發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本公開，提供了一種用于定位在組織中的開口內(nèi)的手術(shù)進(jìn)入組件或者進(jìn)入口。在一個方案中，手術(shù)進(jìn)入組件包括關(guān)于彼此以相對的關(guān)系來布置的第一翼部和第二翼部。各個翼部包括主體部、遠(yuǎn)側(cè)部，第一部分和第二部分。第一側(cè)壁段和第二側(cè)壁段使第一翼部和第二翼部的主體部鉸接到彼此上。側(cè)壁段在第一位置與第二位置之間可移動，其中，各個側(cè)壁段相對于第一翼部和第二翼部成角度。第一翼部和第二翼部在接近位置與隔開位置之間可移動。在所述接近位置處，側(cè)壁段處于第一位置。在所述隔開位置處，第一翼部和第二翼部彼此隔開，限定穿過其中的開口，并且側(cè)壁段處于第二成角度位置。在一個實施例中，所述進(jìn)入組件包括凸片，所述凸片聯(lián)接至第一翼部和第二翼部的主體部中的每一個上，以便于抓緊和移動凸片以使翼部在接近位置與隔開位置之間移動。在另一個實施例中，翼部的主體部由硬質(zhì)或半硬質(zhì)材料形成。翼部的遠(yuǎn)側(cè)部可以由硬質(zhì)或半硬質(zhì)材料形成。此外，遠(yuǎn)側(cè)部可以限定彎曲水平剖面構(gòu)造。在一些實施例中，朝向接近位置來偏置翼部。作為選擇，可以朝向隔開位置來偏置翼部。此外，進(jìn)入組件可以包括鎖定機(jī)構(gòu)，所述鎖定機(jī)構(gòu)被構(gòu)造為將第一翼部和第二翼部鎖定在接近位置和/或隔開位置上。在一些實施例中，第一翼部和第二翼部的遠(yuǎn)側(cè)部各自在其外表面上限定鞍狀部， 各個鞍狀部被構(gòu)造為使病人的肋位于其中。還可以在遠(yuǎn)側(cè)部的外表面上設(shè)置緩沖墊，例如， 為鞍狀部加襯里，以便為周圍的組織提供保護(hù)。在一些實施例中，主體部通過一對側(cè)壁段連接到各端部處，所述一對側(cè)壁段可以通過活動鉸合部或柔性材料而彼此接合。側(cè)壁段可以通過活動鉸合部或柔性材料連接至主體部。在一些實施例中，主體部、遠(yuǎn)側(cè)部和側(cè)壁段一體地形成為單一件。進(jìn)入組件的在側(cè)壁段之間以及在側(cè)壁段與翼部之間的相互連接處具有減小的厚度和/或較好的靈活性， 即，在該處具有活動鉸合部，以允許進(jìn)入組件在接近位置與隔開位置之間鉸接移動。在另一方案中，本公開提供一種用于定位在組織中的開口內(nèi)的手術(shù)進(jìn)入組件，所述手術(shù)進(jìn)入組件包括第一部件和第二部件，所述第一部件和所述第二部件具有內(nèi)壁和外壁并且可移動地連接至彼此。第一部件和第二部件能夠從第一位置移動到第二位置，在所述第一位置處，各內(nèi)壁彼此較靠近，并且在第二位置處，各內(nèi)壁進(jìn)一步分開?？伤s部件對第一部件和第二部件的第一側(cè)部進(jìn)行連接并且能夠從塌縮位置移動至展開位置。所述進(jìn)入組件可以包括第二可塌縮部件，所述第二可塌縮部件連接至第一部件和第二部件的第二側(cè)部上。在一些實施例中，第一可塌縮部件和第二可塌縮部件包括鉸接段。優(yōu)選地，第一部件和第二部件由比可塌縮部件更硬的材料構(gòu)成。根據(jù)本公開的另一方案，還提供了一種進(jìn)入病人的內(nèi)腔的方法。所述方法包括，在病人的組織中形成開口并且提供一種進(jìn)入組件，所述進(jìn)入組件包括第一翼部和第二翼部以及至少一個側(cè)壁段，所述至少一個側(cè)壁段在第一部分處使第一翼部和第二翼部鉸接到彼此上，并且所述至少一個側(cè)壁段在第二部分處使第一翼部和第二翼部鉸接到彼此上。第一翼部和第二翼部能夠在對應(yīng)于側(cè)壁段的第一位置的接近位置與對應(yīng)于側(cè)壁段的第二位置的隔開位置之間移動，在所述接近位置處，所述第一翼部和第二翼部處于相對于彼此較靠近的空間關(guān)系，在所述隔開位置處，所述第一翼部和第二翼部彼此隔開。所述方法進(jìn)一步包括如下步驟將處于接近位置的進(jìn)入組件通過開口而插入，以使進(jìn)入組件位于限定在病人的相鄰肋之間的肋間空間內(nèi)；以及使進(jìn)入組件的第一翼部和第二翼部從接近位置移動到隔開位置以擴(kuò)展側(cè)壁段，從而生成通路，通過所述通路插入手術(shù)器械。在一些實施例中，側(cè)壁段中的每一個都能夠在第一位置與第二位置之間相對于另一側(cè)壁段而鉸接，在所述第一位置處，側(cè)壁段中的每一個都與第一翼部和第二翼部大致平行，并且在所述第二位置處，側(cè)壁段中的每一個都與第一翼部和第二翼部大致垂直。在一些實施例中，進(jìn)入組件向隔開位置的移動將進(jìn)入組件鎖定在隔開位置上。
能夠通過處于隔開位置的進(jìn)入組件插入手術(shù)器械。進(jìn)入組件可以從隔開位置移回到接近位置，以便于從組織中的開口移除進(jìn)入組件。
這里，參考
主題進(jìn)入口的各個實施例，其中圖1為示出正在被插入到身體的切口中的根據(jù)本公開的進(jìn)入口的前視立體圖；圖2為圖1中的進(jìn)入口的俯視圖，示出了用戶抓緊進(jìn)入口的凸片以便使得進(jìn)入口從接近位置開始移動；圖3A為圖1中的進(jìn)入口的俯視圖，示出了從接近位置朝向隔開位置擴(kuò)展的進(jìn)入 Π ；圖:3Β為圖1中的進(jìn)入口的俯視圖，示出了進(jìn)一步朝向隔開(展開)位置擴(kuò)展的進(jìn)入口 ；圖4為示出經(jīng)由組織中的切口而布置在隔開位置上的圖1中的進(jìn)入口的剖視圖； 以及圖5為示出具有以隔開位置定位在限定于相鄰肋之間的肋間空間內(nèi)的圖1中的手術(shù)進(jìn)入口的病人的骨骼結(jié)構(gòu)的前視圖。
具體實施例方式現(xiàn)在，將參考附圖詳細(xì)地說明本公開的進(jìn)入口或進(jìn)入組件和使用所述進(jìn)入組件或進(jìn)入口的方法的各個實施例，其中，相同的附圖標(biāo)記表示相似或相同的部件。在附圖中以及在下面的說明中，如本領(lǐng)域中常規(guī)和通常的用法，術(shù)語“近側(cè)”應(yīng)當(dāng)被理解為指的是進(jìn)入口或其部件的在正確使用期間靠近臨床醫(yī)師的一端，而術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”應(yīng)當(dāng)被理解為指的是遠(yuǎn)離臨床醫(yī)師的一端。另外，下文中術(shù)語“組織”的使用應(yīng)當(dāng)理解為既包含病人的肋，又包含任何周圍的組織。術(shù)語“微創(chuàng)手術(shù)”要包括通過小開口 /切口在諸如胸腔等限定空間內(nèi)執(zhí)行的手術(shù)過程?，F(xiàn)在參考圖1至圖4，所示的本公開的手術(shù)進(jìn)入口通常由附圖標(biāo)記100來表示。在圖1至圖4的實施例中，進(jìn)入口 100被描述為胸腔口 100，所述胸腔口 100被構(gòu)造且定尺寸為插入到位于病人的相鄰肋“R”(圖4和圖5)之間的肋間空間中，以允許在胸腔內(nèi)插入和操縱一個或多個手術(shù)器械。然而，還可以預(yù)想的是，進(jìn)入口 100可以被構(gòu)造且定尺寸為在微創(chuàng)手術(shù)過程期間向各種其他內(nèi)部體腔和/或組織提供進(jìn)入進(jìn)口。此外，進(jìn)入口 100可以由強(qiáng)度適合于這里說明的用途的任何適合的生物相容性材料形成，所述材料包括聚合材料， 但不限于聚合材料。進(jìn)入口 100被構(gòu)造且定尺寸為通過肋間空間(見圖5)延伸到例如胸腔“Τ” (圖 4)的體腔中，并且包括相對的第一翼部110和第二翼部120，第一翼部110和第二翼部120 通過一對可擴(kuò)展側(cè)壁130、140而在相對端上相互連接。第一凸片112、第二凸片122分別從第一翼部110和第二翼部120的近側(cè)部111、121向外延伸，以便于使翼部110、120在接近位置(圖1)與隔開位置(圖4)之間移動。更具體地，如圖1所示，相對的第一翼部110和第二翼部120各自包括近側(cè)部 111、121、主體部114、IM和遠(yuǎn)側(cè)部116、126。凸片112、122可以包括一個或多個增強(qiáng)的抓緊特征(未明確示出)，以便于在接近位置與隔開位置之間移動期間抓緊凸片112、122(見圖2)。凸片112、122可以與各個主體部114、124—體地/整體地形成或者可以固定地聯(lián)接至各個主體部114、124。此外，凸片112、122可以為柔性的或者能夠相對于主體部114、124 從大致垂直的構(gòu)造(圖1)偏轉(zhuǎn)成銳角構(gòu)造或鈍角構(gòu)造，在所述鈍角構(gòu)造中，分別形成在凸片112,122與主體部114、124之間的角度大于90度。主體部114、124通常薄且扁平，并且主體部114、124的尺寸被設(shè)計為插入到在肋間空間中的切口“I”中。因此，主體部114、124可以具有與切口“I”的長度相似、或者比切口 “I”的長度稍小或稍大的長度，將進(jìn)入口 100通過切口 “I”而插入。還可以構(gòu)想不同的長度。此外，可以根據(jù)切口 “I”的長度來構(gòu)造主體部114、124，這可以取決于要執(zhí)行的特定手術(shù)過程。主體部114、124可以由半硬質(zhì)材料形成，以使得在凸片112、122移動而彼此分開時主體部114、124大致沿著其長度移動到隔開位置上。換句話說，可以預(yù)想，主體部114、 124為充分硬質(zhì)的，以使主體部114、124的近端移動著分開而不是僅僅響應(yīng)于凸片112、122 的彼此移動分開而彎曲。主體部114、124還可以具有某種程度的柔性，以降低進(jìn)入口 100 斷開的可能性并且減少施加到周圍組織上的力。翼部110、120的遠(yuǎn)側(cè)部116、126分別從主體部114、124向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且限定大致彎曲的構(gòu)造。更特別地，各個遠(yuǎn)側(cè)部116、126彎曲以限定面向外的鞍狀部117、127。如下面將更加詳細(xì)地說明的，遠(yuǎn)側(cè)部116、126被構(gòu)造為位于病人的相鄰肋“R”(圖4和圖5)之間， 以使各個相鄰肋“R”位于面向外的鞍狀部117、127中的一個內(nèi)。緩沖墊(未明確示出)可以設(shè)置在遠(yuǎn)側(cè)部116、126的外表面上，S卩，為面向外的鞍狀部117、127加襯里，以便為相鄰肋“R”周圍的組織和神經(jīng)提供附加保護(hù)。翼部110、120的遠(yuǎn)側(cè)部116、126可以與主體部114、124—體地/整體地形成或者可固定地聯(lián)接至主體部114、124。遠(yuǎn)側(cè)部116、126與主體部114、124各自之間的接口可以稍有柔性，以使將進(jìn)入口 100移動至隔開位置上，主體部114、124可以相對于遠(yuǎn)側(cè)部116、 126而偏轉(zhuǎn)，以生成通過進(jìn)入口 100而延伸的漏斗形通路150 (圖4)。在一些實施例中，這可以通過分別在遠(yuǎn)側(cè)部116、126與主體部114、124之間減少厚度部分和/或增加柔性部分來實現(xiàn)。此外，遠(yuǎn)側(cè)部116、126可以由硬質(zhì)或半硬質(zhì)材料形成，以便為遠(yuǎn)側(cè)部116、126提供結(jié)構(gòu)整體性。這種結(jié)構(gòu)整體性在凸片112、122和主體部114、124于接近位置與隔開位置之間移動期間保持遠(yuǎn)側(cè)部116、126的彎曲構(gòu)造。另外，使用硬質(zhì)材料將允許遠(yuǎn)側(cè)部116、126 更好地分開與肋“R”相鄰的組織和/或在一些實施例中允許遠(yuǎn)側(cè)部116、126更好地分開肋 “R”之間的組織，為進(jìn)入胸腔提供更大的進(jìn)口。例如，加固件(未示出)可以大致沿著遠(yuǎn)側(cè)部116、126的長度或者沿其部分而延伸，且/或可以布置在遠(yuǎn)側(cè)部116、126中以限制遠(yuǎn)側(cè)部116、126的靈活性，從而保持鞍狀部117、127的彎曲構(gòu)造。作為選擇，在翼部110、120由足夠硬的材料形成的情況下，遠(yuǎn)側(cè)部116、126可以包括沿著遠(yuǎn)側(cè)部116、126而延伸的一系列通道、狹縫或凹槽118，以便有助于限定遠(yuǎn)側(cè)部116、126的彎曲構(gòu)造。如圖3A至圖3B中最佳所示，并且如上所述，翼部110、120分別通過一對可擴(kuò)展/ 可塌縮側(cè)壁130、140而相互連接。各個可擴(kuò)展側(cè)壁130、140分別包括第一壁段130a、130b 和第二壁段140a、140b，第一壁段130a、130b和第二壁段140a、140b在可擴(kuò)展側(cè)壁130、140 的一端處分別經(jīng)由鉸合部131、141而鉸接到彼此上。壁段130a、140a分別經(jīng)由鉸合部132、 142而在另一端處鉸接至翼部110的側(cè)部，而壁段130b、140b分別經(jīng)由鉸合部133、143而在另一端處鉸接至翼部120的側(cè)部?？梢岳斫獾氖?，其中貫通有通路150的可擴(kuò)展進(jìn)入口 100由翼部110、120和可擴(kuò)展側(cè)壁130、140的上述構(gòu)造來限定。更特別地，可擴(kuò)展側(cè)壁130、140通常為薄的、扁平的部件，其可以由硬質(zhì)或半硬質(zhì)材料形成?？蓴U(kuò)展側(cè)壁130的側(cè)壁段130a、130b和可擴(kuò)展側(cè)壁140的側(cè)壁段140a、140b可以分別經(jīng)由例如減小厚度或增加柔性的材料的活動鉸合部131、141來連接，以使壁段130a、 130b和140a、140b可以分別在段130a、140a與130b、140b之間繞著其相互連接的端部而相對于彼此成角度。作為選擇，任何其它的類鉸接機(jī)構(gòu)可以用于對側(cè)壁段130a和130b和 /或側(cè)壁段140a和140b進(jìn)行接合。側(cè)壁段130a、130b、140a、140b可以類似地經(jīng)由活動鉸合部(132、133、142、14；3)或其他鉸合部機(jī)構(gòu)而聯(lián)接至翼部110、120的相應(yīng)端，以容許壁段 130、140能相對于翼部110、120移動或成角度。此外，側(cè)壁130、140優(yōu)選地通常為四邊形形狀，寬度從近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)減小，以便當(dāng)處于隔開位置時實現(xiàn)進(jìn)入口 100的漏斗形構(gòu)造。還可以預(yù)期其他的形狀。更特別地，在主體部114、1M移動而彼此分開時，使主體部114、1M平移且相對于遠(yuǎn)側(cè)部116、126向外成角度，以使通路150限定朝向進(jìn)入口 100的近端的更大的寬度和朝向進(jìn)入口 100的遠(yuǎn)端的更小的寬度。因此，側(cè)壁130、140的形狀被設(shè)計為適合于進(jìn)入口 100的漏斗形構(gòu)造?？梢灶A(yù)想，壁段130a、130b能在第一位置與第二位置之間相對于彼此而繞著活動鉸合部131移動，在所述第一位置處，壁段130a和130b彼此配合或齊平，S卩，壁段130a和 130b之間的角度約接近于0度(見圖幻，并且在第二位置處，壁段130a和130b彼此鄰接， 即，壁段130a和130b之間的角度約接近于(或超過)180度(見圖。還可以預(yù)期其他的角度。類似地，壁段140a和140b還可以被構(gòu)造為能在第一位置與第二位置之間繞著活動鉸合部141而移動，在所述第一位置處，壁段140a和140b之間的角度約接近于0度(圖 2)，并且在所述第二位置處，壁段130a和130b之間的角度約接近于(或超過)180度(圖 3B)0還可以預(yù)期其他的角度。而且，可以預(yù)想，壁段130a和140a還能在第一位置與第二位置之間相對于翼部 110而繞著活動鉸合部132和142移動，在所述第一位置處，壁段130a和140a與翼部110 大致平行，以使得在壁段130a和140中的一個(或兩個)與翼部110之間形成的角度約接近于0度(見圖幻，并且在所述第二位置處，壁段130a和140b大致垂直(或者與翼部110 進(jìn)一步成角度)，以使得在壁段130a和140a中的一個(或兩個)與翼部110之間形成的角度約接近于(或超過)90度(見圖:3B)。還可以預(yù)期其他的角度。類似地，壁段130b、140b 和翼部120可以如同上面所述的壁段130a、140a與翼部110—樣相對于彼此而繞著活動鉸合部133和143移動，并且因此，可以預(yù)想，壁段130b、140b與翼部120形成與如同壁段 130a、140a與翼部110形成的角度類似的角度。可以理解的是，由于翼部110、120和側(cè)壁130、140的各個鉸合部狀連接，因此進(jìn)入口 100可以從接近位置(圖1和圖幻擴(kuò)展到隔開(展開)位置(圖4)，在所述接近位置處， 主體部114、124的內(nèi)壁彼此靠近，并且貫通其中的通路150縮小了且優(yōu)選地為基本上封閉了，在所述隔開位置處，主體部114、124的內(nèi)壁進(jìn)一步分開，并且通路150打開成允許手術(shù)器械通過其插入的構(gòu)造。換句話說，在接近位置處，側(cè)壁段130a、130b和側(cè)壁段140a、140b 相對于彼此的位置約為0度(圖2)，并且其中側(cè)壁段130a、130b和140a、140b與各個翼部 110、120之間的角度約為0度(圖2)。因此，在本實施例的接近位置處，如圖1和圖2中最佳所示，翼部110、側(cè)壁段130a和140a、側(cè)壁段130b和140b分別與翼部120大致平行。因此，進(jìn)入口 100處于接近位置，限定最小寬度“W”。還可以構(gòu)想，作為選擇，在接近位置處，側(cè)壁能夠處于除了與翼部大致平行之外的角度。如下面將更加詳細(xì)地說明的，使凸片112、122移動而彼此分開使得翼部110、120 從接近位置移動到隔開(展開)位置，這使得側(cè)壁段130a、130b、140a、140b繞著活動鉸合部131和141而相對于彼此成角度且繞著活動鉸合部132、133、142和143而相對于翼部 110,120分別同時成角度，以使進(jìn)入口 100移動到在其間限定了通路150的隔開位置上。參考圖3B，在進(jìn)入口 100的隔開位置(或多個位置)處，各個壁段130a、130b和 140a、140b之間的角度約接近于(或超過)180度，并且壁段130a、130b和140a、140b與各個翼部110、120之間的角度約接近于(或超過)90度。如上所述，還可以預(yù)期其他角度。 因此，在隔開位置處，如圖3B的實施例中最佳所示，翼部110、120和可擴(kuò)展側(cè)壁130、140形成了貫通其中的通路150，通路150具有大致矩形的頂部剖面輪廓(此處，側(cè)壁段130a至 130b、140a至140b之間以及側(cè)壁130、140與翼部110、120之間的角度分別約為180度和90 度)。還可以預(yù)期其他的輪廓。如上所述，當(dāng)處于打開或隔開位置處時，翼部110、120和側(cè)壁130、140的側(cè)剖面輪廓優(yōu)選地限定了大致漏斗或圓錐的形狀。此外，這個隔開位置(其中通路150延伸穿過進(jìn)入口 100)限定了進(jìn)入口 100的比圖2中的寬度“W”大的最大寬度 “W”。盡管上面說明了并且在圖1至圖4中示出了進(jìn)入口 100的一個實施例，但是可以預(yù)想到的是，可以在本公開的可選實施例中基于諸如要治療病人的解剖學(xué)構(gòu)造和要與其結(jié)合使用的手術(shù)器械等因素來改變進(jìn)入口 100的具體構(gòu)造和尺寸。因此，可以進(jìn)一步預(yù)想，翼部110和120和/或側(cè)壁130、140可以包括弓形或其他非線性部分，以便例如擴(kuò)大在翼部 110和120以及側(cè)壁130和140之間限定的通路150。此外，可以預(yù)想，進(jìn)入口 100能夠被構(gòu)造為單一件，并且可以在單次使用之后丟棄?，F(xiàn)在參考圖1至圖4，通過示例的方式對進(jìn)入口 100在微創(chuàng)胸腔手術(shù)過程中的使用和操作進(jìn)行討論，應(yīng)當(dāng)理解的是，進(jìn)入口 100能夠用于其他微創(chuàng)手術(shù)過程中以及身體的其他部位。看了下面的說明可以領(lǐng)悟到，進(jìn)入口 100易于插入、展開和從病人的身體中移除。最初，通過常規(guī)器件在病人的胸體腔的外組織壁中生成開口或切口 “ I ”。在相鄰肋 “R”之間生成切口 “ I ”，切口 “ I，，沿著肋間空間延伸。換句話說，在相鄰肋“R”之間生成相對窄、細(xì)長的切口 “I”。為了插入到切口 “I”中，進(jìn)入口 100處于接近位置，其中，如上所述，翼部110、120 和側(cè)壁130、140彼此大致平行以限定最小寬度“W”。當(dāng)處于接近位置時，可以理解的是，延伸穿過進(jìn)入口 100的通路150縮窄并且基本上封閉。此外，可以預(yù)想，最小寬度“W”足夠小，以便當(dāng)進(jìn)入口 100處于接近位置時允許將進(jìn)入口 100至少部分地通過切口 “I”而進(jìn)行插入。因此，進(jìn)入口 100可以被構(gòu)造為基于病人的解剖學(xué)構(gòu)造和/或要執(zhí)行的具體過程而限定不同的最小寬度。如圖1所示，將進(jìn)入口 100部分地通過切口 “I”而插入并且通過細(xì)長的切口 “I” 而縱向定位。進(jìn)入口 100通過切口 “I”而插入，直至翼部110、120的遠(yuǎn)側(cè)部116、126被布置為與肋“R”相鄰，并且更具體地，使得各個肋“R”分別與翼部110、120的遠(yuǎn)側(cè)部116、126 的相應(yīng)鞍狀部117、127大致對準(zhǔn)。
現(xiàn)在參考圖2，如上所述一旦定位了進(jìn)入口 100，則用戶抓緊凸片112、122并且在相反的方向上拉動，從而使翼部110和120展開而彼此分開，如圖;3B中的箭頭“B”所示。在翼部110、120展開而彼此分開時，主體部114、124展開而使彼此分開，側(cè)壁段130a、140a和側(cè)壁段130b、140b如箭頭“A” (圖3A)所示向外移動，以便使側(cè)壁130、140相對于主體部 114、124成角度，從而擴(kuò)展延伸穿過進(jìn)入口 100的通路150。圖3A示出了進(jìn)入口 100的中間位置，在所述中間位置處，通路150已經(jīng)部分?jǐn)U展并且側(cè)壁段130a至130b、140a至140b 之間的角度大于約0度而小于約180度，并且側(cè)壁130、140與翼部110、120之間的角度大于約0度而小于約90度。這一中間位置使得不同尺寸的通路能夠適合于不同的解剖學(xué)構(gòu)造?？梢岳斫獾氖?，盡管主體部114、IM可以被構(gòu)造為相對于遠(yuǎn)側(cè)部116、1沈進(jìn)一步偏轉(zhuǎn)以使通路150為大致漏斗形，但是使翼部110、120展開而彼此分開致使翼部110、120 的遠(yuǎn)側(cè)部116、1沈分別展開。遠(yuǎn)側(cè)部116、126的展開使得各個鞍狀部117、127和與各個肋 “R”相鄰的組織接合，從而迫使與肋“R”相鄰的組織分開。緩沖墊(未明確示出)可以為鞍狀部117、127加襯里，以有助于防止組織以及更特別地防止神經(jīng)受損。因此，進(jìn)入口 100 可以被構(gòu)造為展開成大約肋間空間的寬度。換句話說，在本實施例中，遠(yuǎn)側(cè)部116、1沈?qū)⒃诎盃畈?17、127內(nèi)接合與肋“R”相鄰的組織，而不會迫使肋“R”分開。更確切地說，進(jìn)入口 100將僅通過靜態(tài)的(at-rest)肋間空間來限定開口，使與切口和肋相鄰的組織展開。也就是說，進(jìn)入口 100可以被構(gòu)造為使肋“R”周圍的軟組織縮回，以便在不增大相鄰肋“R”之間的距離的同時擴(kuò)展進(jìn)入?yún)^(qū)域。在可選實施例中，遠(yuǎn)側(cè)部116和126能夠被構(gòu)造為迫使相鄰的肋“R”彼此分開，進(jìn)一步擴(kuò)展肋間空間。如圖:3B所示，隨著凸片112、122被拉動而彼此進(jìn)一步分開到達(dá)進(jìn)一步延伸的或隔開位置，通路150進(jìn)一步擴(kuò)展，擴(kuò)展的程度取決于組織，最大擴(kuò)展度表示為最大寬度“W”。當(dāng)側(cè)壁段130a至130b、140a至140b完全打開并且相對于彼此約成180度的角度時，并且因此當(dāng)側(cè)壁130、140相對于翼部110、120大致垂直時，達(dá)到這一最大寬度“W”。側(cè)壁段130a至 130b和140a至140b可以被構(gòu)造為相對于彼此成超出約180度的角度，從而允許側(cè)壁130、 140分別相對于翼部110、120成約比90度大的角度。此外，可以設(shè)置單向鎖定機(jī)構(gòu)(未明確示出)，以防止進(jìn)入口 100塌縮回到接近位置。一旦已經(jīng)達(dá)到預(yù)定角度，則鎖定機(jī)構(gòu)將防止側(cè)壁段130a至130b和140a至140b朝向接近位置向內(nèi)成角度。例如，一旦已經(jīng)達(dá)到或超過約180度的閾值，則鎖定機(jī)構(gòu)可以通過防止壁段130a至130b和140a至140b相對于彼此移動到小于約190度來防止翼部110、120接近。因此，在本實施例中，一旦凸片112、122 展開以使側(cè)壁段130a至130b和140a至140b移動到打開或展開位置并且側(cè)壁130和140 向外移動到(或越過)相對于翼部110和120大致垂直的位置，則用戶可以釋放凸片112、 122，并且進(jìn)入口 100保持鎖定在打開或隔開位置處。如下面將更加詳細(xì)說明的，可以通過將凸片112、122朝向彼此擠壓、通過手動使側(cè)壁段130a至130b、140a至140b塌縮、和/或利用被構(gòu)成為從隔開位置釋放(解鎖)進(jìn)入口 100的釋放機(jī)構(gòu)(未示出)而使進(jìn)入口 100 塌縮回到接近位置?？梢灶A(yù)想，進(jìn)入口 100的最大寬度“W”可以比在相鄰肋“R”之間限定的寬度大，以使得當(dāng)進(jìn)入口 100擴(kuò)展到隔開位置時，相鄰肋“R”被迫彼此分開。在該實施例中，鎖定機(jī)構(gòu) (未示出)可以用于防止相鄰肋“R”朝向彼此移回到它們的靜態(tài)位置處。作為選擇，如上所述，寬度“W”優(yōu)選地可以等于或小于肋間間隔，以使肋“R”在進(jìn)入口 100插入、使用和/或移除期間不受干擾。在任一實施例中，進(jìn)入口 100被構(gòu)造且定尺寸為當(dāng)處于隔開位置時為通過切口和進(jìn)入手術(shù)部位提供良好可視性?，F(xiàn)在參考圖4，顯示的是進(jìn)入口 100被插入到相鄰肋“R”之間的切口“I”中。凸片 112、122分別相對于翼部110、120偏轉(zhuǎn)，以使凸片112、122沿著組織的外表面從切口 “ I ”延伸出以保護(hù)切口“I”周圍的組織。翼部110、120的主體部114、1M延伸通過切口“I”，提供了貫通其中的擴(kuò)展的、漏斗形的通路150并且保護(hù)了切口 “I”的內(nèi)表面。翼部110、120的遠(yuǎn)側(cè)部116、1 至少部分地與肋“R”相符合并且將肋“R”保持在隔開位置上，同時保護(hù)周圍的組織和神經(jīng)。此外，可以在翼部110、120的內(nèi)表面上設(shè)置潤滑涂層，以便于從胸腔的內(nèi)部插入和/或移除手術(shù)器械和組織。一旦進(jìn)入口 100被布置在隔開位置上，如圖4所示，手術(shù)器械(未示出)可以通過延伸穿過進(jìn)入口 100的通路150而插入，以便在胸腔內(nèi)執(zhí)行手術(shù)、診斷或其他過程。如上所述，進(jìn)入口 100不僅提供了擴(kuò)展的通路150，從而允許對胸腔的更好的可視性和進(jìn)口，而且在通過進(jìn)入口 100插入、操縱和移除手術(shù)器械和/或組織標(biāo)本期間保護(hù)周圍的組織免受潛在損傷。在手術(shù)目的實現(xiàn)之后，能夠從進(jìn)入口 100移除器械(未示出)，并且進(jìn)入口 100能夠塌縮至接近位置，以便于從肋間空間移除進(jìn)入口 100。為了使進(jìn)入口 100塌縮，用戶可以將凸片112、122朝向彼此擠壓，以使側(cè)壁130、140向內(nèi)塌縮并且使翼部110和120返回到接近位置上。在使用鎖定機(jī)構(gòu)或者側(cè)壁130、140相對于彼此成比180度大的角度以處于“鎖定”位置的實施例中，在擠壓凸片112、122之前有必要分別手動塌縮可擴(kuò)展側(cè)壁130、140的側(cè)壁段130a、130b和/或側(cè)壁段140a、140b。作為選擇，可包括釋放機(jī)構(gòu)(未示出)以便從隔開的鎖定位置釋放進(jìn)入口 100。一旦進(jìn)入口 100塌縮回到接近位置，則具有最小寬度的進(jìn)入口 100(例如圖2)可以易于從切口 “I”中移除。最后，切口 “I”可以經(jīng)由常規(guī)器件來封閉。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，這里具體說明且在附圖中圖示的裝置和方法為非限制性的示例性實施例，并且所述說明、公開和附圖應(yīng)當(dāng)被解釋為僅為特定實施例的示例。因此，應(yīng)當(dāng)理解，本公開不限于所說明的精確實施例，并且在不偏離本公開的范圍或精神的情況下本領(lǐng)域技術(shù)人員可以實現(xiàn)各種其他的變型例和改進(jìn)。另外，可以預(yù)想，在不偏離本公開的范圍的情況下，結(jié)合一個示例性實施例所圖示或描述的構(gòu)件和特征件可以與另一示例性實施例的構(gòu)件和特征件結(jié)合，并且這些改進(jìn)和變型也要包括在本公開的范圍內(nèi)。因此，本公開的主題不受特別示出和說明的內(nèi)容所限制。
權(quán)利要求
1.一種用于定位在組織中的開口內(nèi)的手術(shù)進(jìn)入組件，所述手術(shù)進(jìn)入組件包括第一翼部和第二翼部，它們關(guān)于彼此以相對的關(guān)系來布置，各個翼部均包括主體部、遠(yuǎn)側(cè)部以及第一部分和第二部分；第一側(cè)壁段和第二側(cè)壁段，所述第一側(cè)壁段在各個所述主體部的所述第一部分處使所述第一翼部和所述第二翼部的所述主體部鉸接到彼此上，所述第二側(cè)壁段在各個所述主體部的所述第二部分處使所述第一翼部和所述第二翼部的所述主體部鉸接到彼此上，側(cè)壁段能夠在第一位置與第二位置之間移動，在所述第二位置處，各個所述側(cè)壁段與所述第一翼部和所述第二翼部成角度；以及其中，所述第一翼部和所述第二翼部能夠在對應(yīng)于所述側(cè)壁段的所述第一位置的接近位置與對應(yīng)于所述側(cè)壁段的所述第二位置的隔開位置之間移動，在所述隔開位置處，所述第一翼部和所述第二翼部彼此進(jìn)一步分開。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的進(jìn)入組件，其中，所述側(cè)壁段在所述第一位置處與所述第一翼部和所述第二翼部大致平行，并且所述進(jìn)入組件進(jìn)一步包括聯(lián)接至所述第一翼部和所述第二翼部中的各個翼部的凸片，以便抓緊和移動所述凸片使得所述翼部在所述接近位置與所述隔開位置之間移動。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的進(jìn)入組件，其中，所述主體部由硬質(zhì)和半硬質(zhì)材料的其中之一形成。
4.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，所述第一翼部和所述第二翼部的所述遠(yuǎn)側(cè)部限定了彎曲的水平剖面構(gòu)造。
5.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，在所述接近位置和所述隔開位置的其中之一處偏置所述翼部。
6.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，所述第一翼部和所述第二翼部的各個所述遠(yuǎn)側(cè)部在其外表面上限定了鞍狀部，各個所述鞍狀部被構(gòu)造為使病人的肋位于所述鞍狀部內(nèi)。
7.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，進(jìn)一步包括緩沖墊，所述緩沖墊被布置在所述遠(yuǎn)側(cè)部的外表面上以便為周圍的組織提供保護(hù)。
8.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，一對鉸接的側(cè)壁段對各所述主體部的各第一端部進(jìn)行連接，并且其中，一對鉸接的側(cè)壁段對各所述主體部的各第二端部進(jìn)行連接。
9.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，所述主體部、所述遠(yuǎn)側(cè)部和所述側(cè)壁段一體地形成為由多個活動鉸合部相互連接的單一件。
10.一種用于定位在組織中的開口內(nèi)的手術(shù)進(jìn)入組件，所述手術(shù)進(jìn)入組件包括第一部件和第二部件，所述第一部件和所述第二部件具有內(nèi)壁和外壁并且可移動地連接到彼此上，所述第一部件和所述第二部件能夠從第一位置移動到第二位置，在所述第一位置處，各所述內(nèi)壁彼此靠近，并且在所述第二位置處，各所述內(nèi)壁進(jìn)一步分開，所述第一部件和所述第二部件進(jìn)一步具有近側(cè)部和遠(yuǎn)側(cè)部以及在所述近側(cè)部與所述遠(yuǎn)側(cè)部之間限定的第一側(cè)部和第二側(cè)部，并且可塌縮部件連接至所述第一部件和所述第二部件的第一側(cè)部，以對所述第一部件和所述第二部件進(jìn)行連接，并且所述可塌縮部件能夠從塌縮位置移動到展開位置。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的進(jìn)入組件，其中，所述可塌縮部件包括鉸接段。
12.根據(jù)權(quán)利要求10或11所述的進(jìn)入組件，進(jìn)一步包括第二可塌縮部件，所述第二可塌縮部件連接至所述第一部件和所述第二部件的所述第二側(cè)部并且可移動到展開位置。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的進(jìn)入組件，其中，所述第二可塌縮部件包括鉸接段。
14.根據(jù)權(quán)利要求10至13中任一項所述的進(jìn)入組件，其中，所述第一部件和所述第二部件由比所述可塌縮部件更硬的材料構(gòu)成。
15.根據(jù)權(quán)利要求11或12所述的進(jìn)入組件，其中，第一可塌縮部件和所述第二可塌縮部件鎖定所述展開位置。
全文摘要
本發(fā)明涉及可擴(kuò)展的胸腔進(jìn)入口，并且提供了一種手術(shù)進(jìn)入組件，所述手術(shù)進(jìn)入組件包括相對于彼此以相對的關(guān)系布置的第一翼部和第二翼部。各個翼部包括主體部、遠(yuǎn)側(cè)部以及第一部分和第二部分。側(cè)壁段使各翼部的主體部在各翼部的第一部分和第二部分處彼此鉸接。側(cè)壁段中的每一個都能夠在第一位置與第二位置之間相對于另一側(cè)壁段移動，在所述第二位置處，各個側(cè)壁段與第一翼部和第二翼部成角度。第一翼部和第二翼部能夠在接近位置與隔開位置之間移動，所述接近位置對應(yīng)于側(cè)壁段的第一位置，所述隔開位置對應(yīng)于側(cè)壁段的第二位置。
文檔編號A61B17/02GK102160807SQ20111003831
公開日2011年8月24日 申請日期2011年2月12日 優(yōu)先權(quán)日2010年2月12日
發(fā)明者O’普雷·科馬克, 克拉克·夏洛特·阿黛爾, 耶爾·珍妮爾·拉謝爾, 黑格·菲奧娜·米德爾米斯 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)