專利名稱：無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及外科裝置，尤其是涉及一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器。
背景技術(shù)：
膝關(guān)節(jié)是人體最重要的大關(guān)節(jié)之一，髕骨是膝關(guān)節(jié)中的重要裝置。由于其突出的位置及所具有的解剖特點(diǎn)，使其受損機(jī)會較多，因而髕骨骨折是臨床上最為常見的骨折。
髕骨骨折愈合的效果及愈合時間的長短直接關(guān)系到關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度。
骨折斷端緊密對合及在緊密對合條件下行早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，是髕骨骨折愈合及保證關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的先決條件。
根據(jù)以上理論，產(chǎn)生了內(nèi)固定手術(shù)及外固定治療二大類治療方法，手術(shù)類在此不予贅述。外固定方式當(dāng)今可分為二類一類是有創(chuàng)性的，即在施術(shù)過程中要對局部造成人為的損傷，它包括抓髕器及微型外固定器的使用。這一類方法的優(yōu)點(diǎn)是能達(dá)到使骨折部位嚴(yán)密對合的目的，組織損傷也不大，但其缺點(diǎn)也明顯可見1.皮膚創(chuàng)口長期存在，有導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)的感染的可能性，尤其是病人患有糖尿病或全身抵抗力低下時更是如此。2.對粉碎型骨折不適用。3.患有骨質(zhì)疏松的病人不適用。另一類是無創(chuàng)性外固定方式，這一類處理方法包括抱膝圈及多頭帶的使用或長腿石膏外固定。這一類方法的優(yōu)點(diǎn)是不會給病人造成新的人為損傷，對某些不適合應(yīng)用有創(chuàng)治療的病人適用，但其所具有的缺點(diǎn)也十分明顯主要是這類固定不能克服股四頭肌的收縮，難以保證骨折部位對合的緊密度，所以，必須要靠把膝關(guān)節(jié)限制在伸直位來維持骨折斷端的對合，長時間限制膝關(guān)節(jié)活動可造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或其它后遺癥。
解決現(xiàn)有外固定技術(shù)中的問題和矛盾1.實(shí)現(xiàn)加壓外固定將給病人造成人為損傷，對某些病人不適用；2.無人為損傷的處理方法，不能達(dá)到使骨折端加壓的目的，骨折端不穩(wěn)定，需較長時間限制膝關(guān)節(jié)活動。
發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的在于提供一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器。
本實(shí)用新型解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是包括在固定環(huán)體上端的圓周上等分開有偶數(shù)個骨折方位固定孔，固定環(huán)體下端兩側(cè)面對稱為弧形狀、另一兩側(cè)面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤，兩條彈性外固定帶的兩端分別套在同一側(cè)彈性固定帶掛鉤上，加壓螺桿穿入骨折方位固定孔后，兩端用加壓螺帽固定在固定環(huán)體上，加壓螺桿上依次裝有一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板、下端面為弧形的髕骨表面壓板和另一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板，在其中一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板外裝有一個可拆卸式墊片。
本實(shí)用新型具有的有益的效果是1.適應(yīng)范圍廣，可適用于多類型的骨折，可減少病人的痛苦，尤其適用于骨質(zhì)疏松的患者和糖尿病所致的抵抗力低下的患者；2.操作簡單，易于掌握；3.固定效果好，可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生；4.環(huán)體可透過X光，可直接觀察到復(fù)位固定的效果，并可隨時調(diào)整；5.拆裝方便，便于皮膚及創(chuàng)傷傷口的護(hù)理，一年四季均可使用。
圖1是本實(shí)用新型的立體結(jié)構(gòu)示意圖；圖2是圖1的俯視圖；圖3是圖2的A-A剖視圖；圖4是本實(shí)用新型加壓外固定側(cè)視圖。
圖中1.加壓固定壓板，2.骨折方位固定孔，3.環(huán)外加壓墊圈，4.加壓螺桿，5.加壓螺帽，6.固定環(huán)體，7.彈性固定帶掛鉤，8.彈性外固定帶，9.彈性材料，10.髕骨表面壓板，11.U形支架，12.U形支架，13.彈性材料，14.可拆卸式墊片。
具體實(shí)施方式
如圖1、圖2、圖3所示，本實(shí)用新型包括在固定環(huán)體6上端的圓周上等分開有偶數(shù)個骨折方位固定孔2，固定環(huán)體6下端兩側(cè)面對稱為弧形狀、另一兩側(cè)面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤7，兩條彈性外固定帶8的兩端分別套在同一側(cè)彈性固定帶掛鉤7上，加壓螺桿4穿入骨折方位固定孔2后，兩端用環(huán)外加壓墊圈3、加壓螺帽5固定在固定環(huán)體6上，加壓螺桿4上依次裝有一個向固定環(huán)體6中心傾斜的加壓固定壓板1、下端面為弧形的髕骨表面壓板10和另一個向固定環(huán)體6中心傾斜的加壓固定壓板1，在其中一個向固定環(huán)體6中心傾斜的加壓固定壓板1外裝有一個可拆卸式墊片14。
所述的加壓固定壓板1用U形支架11連接穿入加壓螺桿4上，加壓固定壓板1斜面上貼有彈性材料9。
所述的下端面為弧形的髕骨表面壓板10用另一U形支架12連接穿入加壓螺桿4上，髕骨表面壓板10下面貼有彈性材料13。
加壓固定壓板1傾斜面與垂直軸線成α角，α＝20～30°(如圖2所示)，加壓固定壓板1傾斜面與水平軸線成β角，β＝50～60°(如圖3所示)。
固定環(huán)體6有彈性，在受到壓力后可發(fā)生形變，但在二維空間概念上，不允許它在同一時間內(nèi)，向二個不同矢量方向發(fā)生形變，這樣做的目的是為了使其所受到的壓力能向所需要的方向傳遞。環(huán)壁上的骨折方位固定孔2代表骨折的方位，用于放置加壓螺桿4，起到一個支架的作用，其成360°水平分布。環(huán)壁下外方的金屬鉤，用于固定彈性固定帶。
加壓固定壓板1與髕骨的接觸面設(shè)計成雙曲弧形并襯有彈性材料，使其與髕骨的解剖形態(tài)相匹配，在增大接觸面的同時也減輕了局部的壓力，防止皮膚壓迫壞死。髕骨表面壓板10的髕骨接觸面做成穹窿狀并襯有彈性材料13。其作用是防止髕骨向前成角拱起，它與二個加壓固定壓板1及股骨關(guān)節(jié)面一起，形成了一個立體概念的壓力，使髕骨骨折向中心聚攏。
因為膝關(guān)節(jié)的形態(tài)特殊，髕骨不在中軸線上，使用可拆卸式墊片14更有利于外固定環(huán)的使用。
采用二條彈性外固定帶8可使外固定環(huán)在膝關(guān)節(jié)前與肢體保持緊密接觸。并與加壓固定壓板1同時形成了一個垂直的合力。同時可防止固定環(huán)體6上、下滑移。另外，膝關(guān)節(jié)在伸屈時周徑會發(fā)生改變，髕骨的位置也會上、下移動，彈性固定帶8的使用可適應(yīng)這種變化。使用寬3cm的彈性固定帶8增加了膝關(guān)節(jié)后的皮膚接觸面，減輕局部組織的壓力，在確保固定環(huán)體6的穩(wěn)定的同時可避免病人有不舒適的感覺。
要達(dá)到理想的固定目的，必須要合理使用幾個力的方向1.由加壓固定壓板1產(chǎn)生合抱的力P1由2個螺帽同時向心旋緊時產(chǎn)生的壓力，經(jīng)固定環(huán)體6傳遞到加壓固定壓板1而產(chǎn)生。這個力與髕骨的縱軸相平行。
2.髕骨表面壓板10所產(chǎn)生的向髕骨深面產(chǎn)生的壓力F，以保持髕骨表面平整，并避免在兩端加壓時骨折端向前成角畸形。
3.由二條彈性外固定帶8壓力P2及加壓固定壓板1同時運(yùn)動所產(chǎn)生的水平與垂直方向的合力，使壓力集中在髕骨的邊緣并持續(xù)維持這種壓力。
總之，髕骨骨折在使用無創(chuàng)性加壓外固定器后，由于環(huán)體通過加壓固定壓板1已與髕骨連成一體，髕骨活動的同時，固定環(huán)體6隨之一起活動，加壓外固定器所產(chǎn)生的壓力足以抵消股四頭肌收縮產(chǎn)生的力量，所以在伸屈關(guān)節(jié)時不會造成骨折端分離，這樣更有利于患者早期的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連的發(fā)生。但初期的活動應(yīng)限制在50°左右的范圍內(nèi)，以后逐步加大活動范圍。
具體操作步驟(如圖4所示)1.抽盡關(guān)節(jié)內(nèi)的積血，初步對合骨折端(無移位的不需對合)，皮膚有損傷時，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)消毒處理，并以紗布覆蓋；2.將固定環(huán)置于膝關(guān)節(jié)前部，在膝關(guān)節(jié)后扣緊彈性固定帶產(chǎn)生壓力P2，調(diào)整好松緊度，使固定環(huán)體的弧形狀缺口貼緊肢體表面，并使髕骨表面壓板產(chǎn)生壓力F貼緊髕骨表面，如髕骨表面壓板與髕骨表面之間尚有一定間隙，則可酌情再加入棉墊貼緊；3.根據(jù)骨折類型沿水平方向選擇方位孔，穿入螺桿及加壓附件，使加壓固定壓板的雙曲弧面與髕骨骨折線成90°垂直角相對放置，再根據(jù)加壓固定壓板貼近髕骨邊緣后與固定環(huán)內(nèi)壁的距離大小決定是否使用可拆卸式加壓墊片；4.旋緊加壓螺桿兩端的加壓螺帽施加壓力P1，使環(huán)壁產(chǎn)生彈性變形，并推動加壓固定壓板向中心方向移動，以達(dá)到使骨折端緊密對合的目的；5.膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位拍片觀察骨折對位情況，并根據(jù)具體情況決定是否需要重新調(diào)整對位情況及加壓的松緊度。
權(quán)利要求1.一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于包括在固定環(huán)體(6)上端的圓周上等分開有偶數(shù)個骨折方位固定孔(2)，固定環(huán)體(6)下端兩側(cè)面對稱為弧形狀、另一兩側(cè)面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤(7)，兩條彈性外固定帶(8)的兩端分別套在同一側(cè)彈性固定帶掛鉤(7)上，加壓螺桿(4)穿入骨折方位固定孔(2)后，兩端用加壓螺帽(5)固定在固定環(huán)體(6)上，加壓螺桿(4)上依次裝有一個向固定環(huán)體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)、下端面為弧形的髕骨表面壓板(10)和另一個向固定環(huán)體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)，在其中一個向固定環(huán)體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)外裝有一個可拆卸式墊片(14)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于所述的加壓固定壓板(1)用U形支架(11)連接穿入加壓螺桿(4)上，加壓固定壓板(1)斜面上貼有彈性材料(9)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于所述的下端面為弧形的髕骨表面壓板(10)用另一U形支架(12)連接穿入加壓螺桿(4)上，髕骨表面壓板(10)下面貼有彈性材料(13)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于加壓固定壓板(1)傾斜面與垂直軸線成α角，α＝20～30°，加壓固定壓板(1)傾斜面與水平軸線成β角，β＝50～60°。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種無創(chuàng)性可調(diào)方位髕骨骨折加壓外固定治療器。包括在固定環(huán)體上端的圓周上等分開有偶數(shù)個骨折方位固定孔，其下端兩側(cè)面對稱為弧形狀、另一兩側(cè)面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤，加壓螺桿穿入骨折方位固定孔后，兩端用加壓螺帽固定在固定環(huán)體上，加壓螺桿上依次裝有一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板、下端面為弧形的髕骨表面壓板和另一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板，在一個向固定環(huán)體中心傾斜的加壓固定壓板外裝有一個可拆卸式墊片。本實(shí)用新型適用于多類型的骨折，減少病人的痛苦；固定效果好，可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，降低并發(fā)癥的發(fā)生；環(huán)體可透過X光，觀察復(fù)位固定的效果隨時調(diào)整；拆裝方便，便于皮膚及創(chuàng)傷傷口的護(hù)理。
文檔編號A61F5/04GK2776349SQ20052010051
公開日2006年5月3日 申請日期2005年2月5日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月5日
發(fā)明者李書章 申請人:浙江大學(xué)